Il Disturbo da Deficit di Attenzione
e Iperattività (ADHD) a scuola
La Comprensione del Problema
Dott.ssa Laura Furlan
Psicologa
Centro Diurno Archimede - Torri di Quartesolo (VI)
Alcuni interrogativi iniziali
L’ADHD è un disturbo dei nostri tempi?
I bambini ADHD sono solo allievi vivaci?
La diagnosi di ADHD è dovuta a genitori ed insegnanti poco
pazienti?
I comportamenti disturbanti dei bambini ADHD devono
essere trattati solo a livello educativo e non devono essere
medicalizzati?
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Caso Prototipico
Paolo ha nove anni, frequenta la quarta elementare e da qualche tempo il suo comportamento è
stato considerato "problematico" sia dagli insegnanti che dai suoi genitori. Già da quando era
molto piccolo Paolo era piuttosto irrequieto e non sembrava ben adattarsi a ritmi regolari di
alimentazione e di sonno; alla scuola materna era fra i bambini più vivaci, poteva fare cose non
prevedibili e reagire in modo particolare a quello che gli altri bambini o le insegnanti gli
dicevano, tanto da essere definito come un bambino un po' difficile da controllare e da
orientare verso attività organizzate. Ad esempio, se Paolo stava giocando con un oggetto che
gli piaceva molto, non permetteva agli altri bambini di partecipare al gioco, arrivando anche a
respingerli con la forza e rifiutandosi di abbandonare la sua attività anche quando gli veniva
chiesto dall'insegnante; in altri casi invece poteva passare molto rapidamente da un gioco ad un
altro senza terminarne uno e senza interessarsi ad alcun oggetto per lungo tempo. Se a
passeggio con i genitori vedeva qualcosa di interessante, cercava con ostinazione di ottenerla a
tutti i costi; quando il suo desiderio veniva soddisfatto, la cosa ottenuta perdeva quasi subito
di interesse; anche adesso pare esserci una sproporzione fra il modo insistente di richiedere un
giocattolo e l’uso che Paolo poi ne fa, di solito frettoloso e limitato nel tempo.
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Con l'inizio delle scuole elementari la situazione si è un po' complicata: la sua
difficoltà a restare attento durante le lezioni in cui venivano insegnate le basi per
leggere e scrivere, ha portato Paolo ad avere difficoltà a mantenersi al passo con
gli altri e a manifestare un rendimento scolastico adeguato. In questo periodo,
Paolo mostra curiosità per attività non scolastiche di tipo pratico che vengono da
lui eseguite applicando una competenza attentiva inaspettata. I compiti scolastici
che gli vengono assegnati in generale sono eseguiti in modo disordinato e
contengono errori, o addirittura in certi casi non vengono svolti o portati a
termine; a volte sembra anche che Paolo non abbia capito o non sia in grado di
ricordare le indicazioni date dall'insegnante sul lavoro da fare. Capita così che
spesso Paolo riceva rimproveri per non essere stato attento o per non aver svolto
nel modo giusto un lavoro assegnato e anche che la valutazione di ciò che è
riuscito a realizzare non sia delle migliori. Per rendere quindi a modo suo più
divertente la scuola, Paolo ha escogitato il sistema di diventare un po' il bullo
della classe facendo battute spiritose, ridendo fragorosamente degli errori dei
compagni, rispondendo in maniera provocatoria all'insegnante e mostrando di
essere superiore anche alle punizioni e ciò in realtà ha ridotto ancor di più le sue
possibilità di recuperare il suo rendimento già non ottimale e alla lunga ha stufato
anche i compagni che non sempre sono disposti ad accettare il suo comportamento.
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False Credenze sull’ADHD
Il bambino ADHD non riesce a prestare attenzione
a nulla
Il bambino ADHD è sempre distratto e iperattivo
Un bambino ADHD è dispettoso e si oppone a
quanto gli viene proposto
I bambini ADHD sono maleducati
L’ADHD scompare con l’età
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Epidemiologia
Prevalenza
4-5%
Rapporto M:F
da 4:1 a 9:1
Periodo con maggiore prevalenza
6-12 anni
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Criteri di inclusione DSM - IV
I sintomi devono essere presenti prima dei 7 anni di
età
Deve essere presente una certa menomazione in
almeno due contesti sociali (casa, scuola, lavoro...)
Deve
essere presente una compromissione
significativa del livello di funzionamento sociale e/o
lavorativo
I sintomi non spiegabili da altri disturbi di tipo
psicotico o emotivo
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Confronto tra DSM IV e ICD-10
DSM IV
ICD-10
Tipo combinato
Disturbo dell’Attività e dell’Attenzione
Disattenzione predominante
Sindromi Ipercinetiche
Prevalenza 1% - 2%
Primi sintomi verso i 3 anni
Se associato ad aggressività: Sindrome
Ipercinetica della Condotta
Iperattività predominante
Prevalenza: 3% - 5%
Sintomi prima dei 7 anni
Se associato ad aggressività: Codiagnosi di DOP o DC
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Le cause dell’ADHD
COMPONENTE INNATA
Studi di genetica e
neurofisiologia
Familiarità per ADHD
Circuiti cerebrali (aree
anteriori del cervello,
dopamina,
noradrenalina)
Efficacia del
Metilfenidato
COMPONENTE APPRESA
regole domestiche
ambiente caotico
atteggiamento
frettoloso e impulsivo
insegnamento del
saper aspettare
esperienze negative
per aver atteso
gratificazione della
frettolosità
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Basi neurobiologiche del DDAI
Le Funzioni Esecutive
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Le Funzioni Esecutive
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Il Temperamento “sensation seeking”
nucleo accumbens
Ridotta presenza di emozioni di ansia o paura
Ricerca continua delle novità
Incapacità ad apprendere dall’esperienza
Ridotta inibizione comportamentale
Coinvolgimento del Sistema dopaminergico
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Cenni storici dell’ADHD
Still (1902): “deficit nel controllo morale ed una eccessiva
vivacità e distruttività...”
Levin (’30): Danno Cerebrale Minimo
Autori vari (’40): Disfunzione Cerebrale Minima
DSM-II (1968): Reazione Ipercinetica del Bambino
DSM-III (1980): DDA, con o senza Iperattività
DSM-III-R (1987): DDAI (14 sintomi)
DSM-IV (1994): ADHD (18 sintomi, 3 sottotipi)
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La situazione italiana
La diagnosi di ADHD, Disturbo da Deficit di
Attenzione/Iperattività, non pare essere molto
frequente nei Servizi per l’Età Evolutiva e/o di
Neuropsichitria Infantile nella realtà italiana
PERCHE’?
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I clinici dello sviluppo sembrano orientati a valutare
queste difficoltà di disattenzione e/o di iperattività
come problemi reattivi a situazioni scolastiche (es.
insegnanti troppo severi e/o rigidi nelle richieste) o
familiari (es. genitori poco in grado di procrastinare la
soddisfazione di un bisogno, con basso grado di
tolleranza di comportamenti non adeguati alle
circostanze, ecc.), e pertanto suscettibili di
cambiamento con la crescita del bambino.
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Ma si tratta veramente di un problema marginale,
risolvibile con l’età?
In questi ultimi anni la letteratura ha riportato dati che
sottolineano la necessità di non trascurare queste
difficoltà (anche per il rischio che in adolescenza si
possano strutturare altri problemi quali: Disturbi della
Condotta, Dipendenza da sostanze, Disturbo
Antisociale), e di attivare per tempo forze sufficienti a
modificare le problematiche evidenziate dalla scuola e
dalla famiglia.
Si veda Convegno ASSP-CDA, Vicenza 2011 e 2013
www.cdarchimede.it
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Evoluzione dell’ADHD
I primi sintomi di iperattività si manifestano intorno ai
tre anni
Le difficoltà aumentano con l’ingresso a scuola per
l’aumento delle richieste cognitive e comportamentali
Verso i 10 anni l’iperattività tende a diminuire
Alle scuole medie alcuni riescono a compensare le loro
difficoltà, ma persiste il deficit attentivo
In età adolescenziale e adulta rimangono difficoltà
sociali, professionali dovute all’impulsività e alle
scarse abilità organizzative
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… il futuro?
L’ADHD NON “PASSA” CON LA CRESCITA MA CI SONO
ALCUNI INDICI CHE AIUTANO A PREDIRE GLI ESITI FUTURI
• familiarità
• comorbidità
• ambiente familiare e scolastico (ordinato e prevedibile)
• atteggiamento di insegnanti e genitori
• abilità cognitive di base
• diagnosi e interventi psico-educativi precoci
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Tasso di cronicità del disturbo
50%
persistenza dei sintomi in età adolescenziale ed adulta
30%
remissione progressiva dei sintomi
20%
evoluzione verso altri disturbi psicopatologici
(dipendenze; disturbo antisociale di personalità)
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Sintomi nucleari dell’ADHD
DISATTENZIONE
IMPULSIVITA’
IPERATTIVITA’
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Disattenzione
spesso non riesce a prestare attenzione ai particolari o
commette errori di distrazione nei compiti scolastici, sul lavoro,
o in altre attività
spesso ha difficoltà a mantenere l'attenzione sui compiti o
sulle attività di gioco
spesso non sembra ascoltare quando gli si parla direttamente
spesso non segue le istruzioni e non porta a termine i compiti
scolastici, le incombenze, o i doveri sul posto di lavoro (non a
causa di comportamento oppositivo o di incapacità di capire le
istruzioni)
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spesso ha difficoltà a organizzarsi nei compiti e nelle attività
spesso evita, prova avversione, o è riluttante ad impegnarsi in
compiti che richiedono sforzo mentale protratto (come compiti
a scuola o a casa)
spesso perde gli oggetti necessari per i compiti o le attività (per
es., giocattoli, compiti di scuola, matite, libri, o strumenti)
spesso è facilmente distratto da stimoli estranei
spesso è sbadato nelle attività quotidiane
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ADHD e Deficit di Attenzione
Le maggiori difficoltà sono:
Nell’orientamento volontario dell’attenzione
Nel mantenimento prolungato
(dipende da: tipo e ritmo degli stimoli, gratificazioni)
Nello spostamento dell’attenzione
(errori di perseverazione)
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Che cosa è l’attenzione?
Esiste solo un tipo di attenzione
Attenzione selettiva:
selezionare stimoli importanti, ignorare informazioni
irrilevanti (Prove di cancellazione)
Attenzione focalizzata: concentrarsi su un compito (ad es. Scolastico)
Attenzione mantenuta: mantenersi vigili per un periodo prolungato di tempo
Attenzione divisa: seguire contemporaneamente due attività (test barrage di due
lettere)
Shift di attenzione:
modificare rapidamente il proprio set cognitivo per un
nuovo compito
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Iperattività
spesso muove con irrequietezza mani o piedi o si
dimena sulla sedia
spesso lascia il proprio posto a sedere in classe o in
altre situazioni in cui ci si aspetta che resti seduto
spesso scorrazza e salta dovunque in modo eccessivo
in situazioni in cui ciò è fuori luogo negli adolescenti
o negli adulti, ciò può limitarsi a sentimenti soggettivi
di irrequietezza)
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spesso ha difficoltà a giocare o a dedicarsi ad attività
divertimenti in modo tranquillo
è spesso "sotto pressione" o agisce come se fosse
"motorizzato"
spesso parla troppo
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ADHD e Iperattività
Livello base diverso da persona a persona
Aumenta con il livello di noia
Dipende da una regolazione psicofisiologica
Può essere una risposta dell’organismo ad un basso livello
di vigilanza
Provoca intolleranza nelle altre persone
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Impulsività
spesso “spara” le risposte prima che le domande siano
state completate
spesso ha difficoltà ad attendere il proprio turno
spesso interrompe gli altri o è invadente nei loro
confronti (per es., si intromette nelle conversazioni nei
giochi)
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ADHD e Impulsività
Dipende anche da un’analisi superficiale delle
informazioni?
Può essere un’avversione ad aspettare?
È solo un problema di controllo dell’output (in cui la
disinibizione è più forte dell’inibizione)?
Manca la pianificazione e la valutazione delle
conseguenze dei propri comportamenti?
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SINTOMI SECONDARI
Purtroppo
i soggetti con ADHD, o con altri problemi di
.
comportamento, manifestano anche altri sintomi che
vengono definiti secondari in quanto si presume
derivino dall’interazione tra le caratteristiche
specifiche del disturbo con l’ambiente sociale e con
quello scolastico in cui si trovano inseriti tali bambini.
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Disattenzione
Iperattività
Impulsività
Memoria di lavoro
Funzioni esecutive
Deficit linguistici
Deficit emozionali
Percezione temporale
compromissioni
deficit
Deficit e compromissioni
Difficoltà
apprendimento
Comportamento
sregolato
Carente motivazione
Disadattamento
interpersonale
Problemi motori
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Deficit linguistici
Il soggetto ADHD tende ad essere molto meno produttivo
ed a presentare una carente fluenza verbale:
•
Organizzare la propria risposta a domande
•
Risolvere situazioni di problem solving
•
Condividere informazioni coi compagni durante un
lavoro di gruppo
•
Raccontare o rievocare la trama di una storia
•
Descrivere le strategie utilizzate nella soluzione di un
problema
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Un aspetto specifico riguarda il linguaggio interiorizzato
come guida del comportamento.
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Difficoltà Emozionali
Caratteristiche affettive del disturbo ADHD:
• Bassa tolleranza alla frustrazione
• Ipereccitabilità
• Distimia
• Ruminazioni
Reazioni emotive al disturbo ADHD
• Comportamenti di evitamento
• Comportamenti clowneschi
• Comportamenti aggressivi
• Carente autoconsapevolezza
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Alterata percezione del Tempo
•
Difficoltà nell’organizzazione dell’ordine temporale
degli eventi (creazione di routine e sussidi esterni)
•
Alterata percezione degli intervalli temporali
•
Maggiore permanenza del “tempo locale”
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Problemi senso-motori
Difficoltà di coordinazione, soprattutto nell’esecuzione di
sequenze motorie complesse, come ad esempio
nell’attività di scrittura.
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Comportamento e Regole
La difficoltà nel seguire regole di comportamento sembra
essere connessa a tre deficit tipici dell’ADHD:
•
Difficoltà nella memoria di lavoro, all’interno della
quale dovrebbero essere conservate le indicazioniguida del proprio comportamento
•
Incapacità ad inibire risposte irrilevanti rispetto al
comportamento governato da regole
•
Lo scarso utilizzo del linguaggio interno per guidare le
proprie azioni
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Carente Motivazione
Motivazione come carente persistenza nello sforzo in vista
di un obiettivo. Dipende da:
•
La capacità di mantenere nella memoria di lavoro
l’obiettivo da raggiungere
•
L’impiego del linguaggio interno per fornirsi
incoraggiamenti e sollecitazioni
•
La giusta percezione del tempo
•
La previsione di rinforzi futuri e di emozioni positive a
seguito della risoluzione del compito
•
Un adeguato livello di autoefficacia
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Disaddattamento Interpersonale
•
Isolamento sociale
•
Ridotto apprendimento di abilità sociali per imitazione
•
Cecità emozionale
•
Rischio di evoluzione verso condotte devianti
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LA SUA CAPACITA’ DI CONCENTRAZIONE
E DI ATTENZIONE SOTENUTA
IL PERCORSO DI PIANIFICAZIONE
E SOLUZIONE DEI PROBLEMI
IL LIVELLO DI AUTOSTIMA
IL BAMBINO NON
RIESCE A REGOLARE:
IL COMPORTAMENTO
CON GLI ALTRI
IL COMPORTAMENTO
MOTORIO
IL LIVELLO DI MOTIVAZIONE,
LA FIDUCIA NELL’IMPEGNO
E NELLO SFORZO
LA CAPACITA
DI RIPSONDERE
IN MODO POSITIVO
A CERTE EMOZIONI
LA TENDENZA A DARE
UNA RISPOSTA
PRECIPITOSA E IMPULSIVA
COLLOQUIO CLINICO CON GENITORI E BAMBINO
VALUTAZIONE NEUROPSICOLOGICA
OSSERVAZIONE CLINICA
VALUTAZIONE DI DISTRUBI DI NATURA EMOTIVA-AFFETTIVA
(tramite questionari e colloquio)
IDENTIFICAZIONE DEI DISTURBI IN COMORBIDITA’
DIAGNOSI DIFFERENZIALE RISPETTO AD ALTRI DISTURBI
Protocollo Diagnostico
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Il colloquio
Con i genitori
Anamnesi e raccolta dati
Vissuti genitoriali
Esemplificazione di vissuti-
problema
Intervista libera e semi-
Con il bambino
Idee del bambino circa la
figura del clinico
Consapevolezza e vissuto
del problema
Attribuzione di cause
strutturata
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Osservazione a casa
Osservazione a scuola
Osservazione clinica in studio
Osservazione
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In età PRE-SCOLARE uno strumento di rilevazione delle
difficoltà attentive e comportamentali è l’IPDA
Un questionario di 43 items che ha come oggetto le abilità
generali e specifiche del bambino.
L’insegnante dà una valutazione su una scala a 4 livelli: mai,
poco, abbastanza, molto.
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COMPORTAMENTO
1. Sa seguire un’attività senza distrarsi i distrarre i compagni
2. Dimostra di saper sopportare ritardi nella gratificazione e in tutto ciò che
desidera avere al più presto
3. Segue abitualmente le istruzioni e le regole che gli vengono date
4. Ha la capacità di portare a termine gli incarichi assegnati, senza essere
continuamente richiamato e sollecitato
5. Se gli viene richiesto, cambia attività insieme al resto della classe, anziché
perseverare in quella precedentemente intrapresa
6. Ha una buona capacità di cooperare con i suoi compagni
7. Risolve semplici problemi senza chiedere aiuto all’insegnante (ad esempio riesce
a trovare il materiale necessario per eseguire un’attività dopo aver compreso ciò
che gli occorre)
8. Si adegua facilmente alle nuove situazioni
9. Si dimostra interessato e curioso ai nuovi apprendimenti di lettura, scrittura e
calcolo
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In età scolare:
Scale SDAI – SDAG – SDAB
Scale Conners (versione genitori e insegnanti)
CBCL (versione genitori e insegnanti)
Scala Brown ADD (versione genitori e insegnanti)
Disturbi Associati
60
50
40
30
20
10
D. comunicazione
CD
Dist. Gen. Sviluppo
DOP
DAS
Ansia
D. Umore
0
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Disturbo del
Comportamento
Dirompente
Disturbo
d’Ansia
ADHD
DOP
DSA
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Disturbi Associati
Disturbo
dell’umore
ADHD e Disturbi dell’Apprendimento
DSA
ADHDScarsi risultati a scuola inducono scarsa
motivazione, quindi disattenzione e
iperattività
ADHD
DSA
I sintomi del DDAI causano basse
prestazioni scolastiche
ADHD +
DSA
Esiste una comorbidità a causa di un
generalizzato deficit neuropsicologico
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Disturbo Oppositivo Provocatorio
Spesso litiga con gli adulti
È spesso dispettoso e vendicativo
Incolpa gli altri per i suoi errori o per il suo cattivo
comportamento
Sfida attivamente o si rifiuta di rispettare le
richieste o regole degli adulti
È spesso arrabbiato e rancoroso
È spesso suscettibile o facilmente irritato dagli
altri
Spesso va in collera
Irrita deliberatamente le persone
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Disturbo d’Ansia
Irrequietezza
Difficoltà di concentrazione o vuoti di memoria
Irritabilità
Tensione muscolare
Alterazione del sonno
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Disturbo della Condotta
Gravi violazioni di regole
Aggressività fisica verso persone e/o animali
Ha rubato articoli di valore senza affrontare la vittima
Ha deliberatamente distrutto proprietà altrui
Ha deliberatamente appiccato il fuoco con l'intenzione
di causare seri danni
Ha usato un'arma che può causare seri danni fisici ad
altri
Limitate emozioni prosociali
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MOOD DYSREGULATION DISORDER
Temperamento espanso
Grave irritabilità unita a disforia
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Il Trattamento Multimodale
Parent Training
Training autoregolativo per il bambino
Training metacognitivo comportamentale a scuola
Terapia farmacologica
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PERCORSO A
PERCORSO B
PERCORSO C
Bambini di età
compresa tra 4/6
anni
Bambini di età
compresa tra 6/8
anni
Bambini di età
maggiore di 8 anni
CONSULENZA
ALLA SCUOLA
PARENT
TRAINING
P.T.
C.I.
C.I.
P.T.
CONSULENZA
SCUOLA
INFANZIA
P.T.
CONTROLLO BAMBINO
SU:
A) Sintomi ADHD
b) Stato degli
apprendimenti
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Training
Autoregolativo
L’autoregolazione include
Comportamenti di compiacenza
Capacità di posticipare una gratificazione
Controllo degli impulsi e degli affetti
Controllo dell’attività motoria e verbale
Esecuzione di comportamenti secondo norme socialmente
approvate, senza bisogno di un supervisore esterno
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Tipi di Autoregolazione
Regolazione autonoma: tipica già del bambino molto piccolo
che modula i bisogni primari
Regolazione attiva: simile al comportamento per prove ed
errori. C’è un controllo durante l’esecuzione di un
comportamento.
Regolazione cosciente: richiede la formulazione di ipotesi che
vengono verificate e messe alla prova
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Sviluppo dell’Autoregolazione
Interiorizzazione dei comandi degli adulti
1.
Il bambino è controllato dai comandi verbali degli adulti che
svolgono un’azione inibitoria ed eccitatoria
2.
I segnali verbali vengono interiorizzati dal bambino e associati
ad autocomandi
3.
Verso i 5-6 anni le istruzioni vengono interiorizzate e
differenziate in maniera opportuna
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Training Autoregolativo per il bambino
Tecniche di problem-solving (le 5 fasi)
Autoistruzioni (dialogo interiorizzato)
Auto-attribuzione
Autovalutazione
Educazione emotiva
Abilità interpersonali
Controllo di rabbia e frustrazione
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Il Parent Training
Favorire la modifica di pensieri ed
atteggiamenti non positivi al cambiamento
Favorire una migliore gestione delle
problematiche cognitive e comportamentali del
ragazzo
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IL PERCORSO
1. LA COMPRENSIONE DEL PROBLEMA (informazioni sul
training, sul DDAI, questionari senso di efficacia e di
soddisfazione)
2. PREPARAZIONE DEI GENITORI AL CAMBIAMENTO
(discussione su atteggiamenti, credenze e comportamenti
genitoriali)
3. LA COMPLESSITA’ DEL PROBLEMA (interazione fra
caratteristiche del bambino, scelte educative e situazioni)
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4. SCELTE EDUCATIVE CHE FAVORISCONO
L’AUTOREGOLAZIONE
5. INDIVIDUARE I COMPORTAMENTI NEGATIVI DEL BAMBINO
6. AMPLIARE IL PROPRIO BAGAGLIO DI STRATEGIE
7. AGIRE D’ANTICIPO E CON UN PIANO IN TESTA
8. IL GENITORE COME ABILE SOLUTORE DI PROBLEMI
9. UN BILANCIO DEL LAVORO SVOLTO
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Lo studente ADHD
A parole
Stimano adeguato impegno
Risultati migliori di quelli dei
compagni
Nei fatti
Meno tempo dedicato allo
studio
Strategie: lettura ripetuta e
Conoscenza adeguata delle
strategie di studio (rilettura,
appunti, schemi, guardare
note e figure, ripetere con
parole proprie...)
rapida, sottolineatura (alla
prima lettura), ripetizione
meccanica di parti
sottolineate (o ricordate
casualmente)
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L’intervento sull’ambiente di vita
1. Predisporre un ambiente
2.
3.
4.
5.
facilitante
Gestione delle lezioni
Gestione del comportamento
Approccio metacognitivo
La gestione dello stress
dell’insegnante
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Organizzazione del contesto
1. Creare delle routine soprattutto per le fasi di transizione
e per i momenti destrutturati
2. Prevedere una precisa organizzazione di tempi e di
luoghi da dedicare a varie attività quotidiane
3. Preannunciare i momenti di transizione e prevedere dei
tempi massimi per il loro completamento
4. Disporre il banco vicino alla cattedra e lontano da fonti di
distrazione
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Adattamento di attività e materiali
1. Frazionare le attività in parti brevi e maneggevoli
2. Fissare degli intervalli di tempo per lo svolgimento delle
attività
3. Adottare approcci didattici attivi, esperienziali e basati su
molteplici modalità senso-motorie
4. Fornire continui feedback all’allievo
5. Utilizzare immagini e colori correlati all’attività
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Gestione delle contingenze
1. Riconoscere e rinforzare i comportamenti positivi
2. Ignorare i piccoli comportamenti disturbanti
3. Limitare le sanzioni
4. Predisporre un sistema di poche, necessarie e chiare
regole di comportamento
5. Favorire la reiterazione e la generalizzazione del sistema
di regole
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Interventi sull’allievo ADHD
1. Interventi di potenziamento cognitivo sulle funzioni di
base (attenzione, working memory ecc.)
2. Trasmissione di abilità comunicative e socio-affettive
3. Modellamento di metodi di studio tramite approcci
metacognitivi e basati sulle funzioni esecutive
Centro Diurno Archimede - Torri di Quartesolo (VI)
Ascoltare è facile.
Ricordare è più difficile.
Abbandonare è la cosa
più difficile
di tutte.
(D. Ofman)
GRAZIE per l’attenzione
Centro Diurno Archimede - Torri di Quartesolo (VI)
