Coordinamento Regionale
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Piemonte e Valle d’Aosta
IL PROCUREMENT DI CORNEE
E
LA RETE ONCOLOGICA
LA CORNEA:
cenni di anatomia e fisiologia
dott. Raffaele Potenza
Anestesista-Rianimatore
A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino
Medico
Coordinamento Regionale Donazioni e Prelievi Piemonte e Valle d’Aosta
Dott. Raffaele Potenza
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OCCHIO (O BULBO OCULARE)
www.icmazzi.it/deposito/secondaria/occhio.pps
Dott. Raffaele Potenza
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BULBO: conformazione generale
Pesa circa 7 g
Ha una forma sferoidale
r = 11 -12 mm
r = 7-8 mm
Composto da segmenti di sfera giustapposti:
Anteriore CORNEA (trasparente)
Posteriore SCLERA (bianca)
Ha un peduncolo nervoso, il nervo ottico,
che è in continuità col diencefalo
(chiasma e tratti ottici)
L’interno è occupato dall’ umore acqueo,
dal cristallino e dal corpo vitreo
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BULBO: struttura macroscopica
Formato da 3 membrane sovrapposte
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BULBO: struttura macroscopica
Formato da 3 membrane sovrapposte
1. TONACA FIBROSA o STRATO CORNEOSCLERALE o STRATO ESTERNO
Sclera:
5/6 posteriori, opaca, inserzione muscolare
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BULBO: struttura macroscopica
Formato da 3 membrane sovrapposte
1. TONACA FIBROSA o STRATO CORNEOSCLERALE o STRATO ESTERNO
Sclera:
5/6 posteriori, opaca, inserzione muscolare
Cornea:
1/6 anteriore, principale mezzo di rifrazione (50-39 D)
Limbus:
zona di congiunzione tra sclera e cornea
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BULBO: struttura macroscopica
Formato da 3 membrane sovrapposte
2. TONACA VASCOLARE o STRATO UVEALE
o STRATO INTERMEDIO
RICCAMENTE VASCOLARIZZATO
Coroide:
strato compreso tra la sclera e la retina
Molto pigmentata assorbe la luce
Fornisce nutrimento alla retina
Anteriormente si unisce al corpo ciliare
Corpo Ciliare:
Circonda l’equatore del cristallino, con cui è
collegato tramite il legam sospensore o zonula
Contiene mm lisci variano curvatura cristal.
Iride:
Diaframma che varia quantità di luce che entra
attraverso la pupila
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BULBO: struttura macroscopica
Formato da 3 membrane sovrapposte
3. TONACA NERVOSA o STRATO RETINICO
o RETINA
Riveste buona parte del compartimento post.
Ora Serrata:
Linea di confine anteriore, posteriormente al
corpo ciliare
Linea dentellata
Fovea:
Depressione attraverso cui passa asse visivo
Zona di maggiore acuità visiva
Circondata dalla macula lutea
Papilla Ottica:
Punto cieco
Punto da cui emerge il nervo ottico
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Ora Serrata
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COMPARTIMENTO
ANTERIORE
COMPARTIMENTO
POSTERIORE
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COMPARTIMENTO
ANTERIORE
COMPARTIMENTO
POSTERIORE
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COMPARTIMENTO
ANTERIORE
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COMPARTIMENTO
ANTERIORE
Camera
Anteriore
Camera
Posteriore
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BULBO: Umor Acqueo e Corpo Vitreo
UMOR ACQUEO
Prodotto nella Camera Posteriore, dal Corpo Ciliare
Riassorbito nella Camera Anteriore (angolo iridocorneale) , nei Canali di Schlemm
Fonte nutrimento per cristallino e cornea che non sono vascolarizzati
La pressione mantiene la forma della cornea
Mezzo ottico non rifrangente
CORPO VITREO
Di consistenza gelatinosa
Sostiene il cristallino e la retina
Mezzo ottico con indice di rifrazione simile al
cristallino
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CORNEA: struttura microscopica
Dott. Raffaele Potenza
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CORNEA: struttura microscopica
EPITELIO
- pavimentoso pluristratificato
- 50 micron
- sulla sup est microvilli (trattengono film lacrimale)
- indice bontà cornea
- forte capacità proliferativa
- Funzione omeostasi stromale (sede cicli energetici)
- Fitta rete di ramificazioni di fibre nerv. sensoriali
MEMBRANA DI BOWMANN
- membrana basale su cui poggia l’epitelio
- 12 micron
- non prolifefera
- intreccio di fibrille collagene
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CORNEA: struttura microscopica
STROMA
- fibrille collagene disposte in lamelle
- cementate da matrice di mucopolisaccaride
- ogni strato presenta lamelle parallele tra loro
- ogni strato è ortogonale rispetto agli strati adiacenti
- struttura e composizione trasparenza
- 400 – 700 micron (90% cornea)
- cheratociti tra le lamelle
- lesione riparazione meno ordinata LEUCOMA
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CORNEA: struttura microscopica
MEMBRANA DI DESCEMET
- struttura fibrillare (collageno IV)
- disposizione raggiata delle fibre
- 10 micron
- molto delicata, da “rispettare” durante il prelievo
Dott. Raffaele Potenza
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CORNEA: struttura microscopica
ENDOTELIO
- unico strato di cc appiattite poligonali
- cc ricche di mitocondri
- regola scambi tra cornea e umor
acqueo trofismo e trasparenza della cornea
- 4/6 micron
- basa attività mitotica
- densità cellulare 3500-4000 cc/mm2 giovane
1400-2500 cc/mm2 adulto
400-700 cc/mm2 soglia critica
- poche cc accumulano acqua xdita trasparenza
Dott. Raffaele Potenza
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CORNEA: struttura microscopica
Fonte: prof. Bauchiero
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CORNEA: struttura microscopica
Fonte: prof. Bauchiero
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CORNEA: struttura microscopica
POLIMEGATISMO
POLIMORFISMO
Fonte: prof. Bauchiero
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CORNEA: struttura microscopica
ENDOTELIO CORNEALE SENILE
DONATORE DI 71 anni. ECD 2700. 200 X.
ECD SUPERIORE AI VALORI ATTESI.
MORFOLOGIA REGOLARE;
MOSAICO UNIFORME
Per gentile concessione Banca Cornee Torino
Dott. Raffaele Potenza
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CONCLUSIONI
Molteplici significati dell’occhio
Ha un’anatomia ed una fisiologia complessa, pur
trattandosi di un organo piccolo e leggero
Il procurement di cornee necessità di attenzione sia sul
piano tecnico-biologico che sul piano relazionale
Dott. Raffaele Potenza
