Cure palliative e patologie non neoplastiche
annuncio pubblicitario
Guia Castagnini Cure Palliative e Terapia del Dolore Cure Palliative e patologie non neoplastiche Ogni anno 150.000 pazienti con malattie cronicodegenerative necessitano di cure sintomatiche e di un approccio palliativo Murray-Lopez, 1997 G. Castagnini Terminalita’ BPCO - SCC •Decorso con declino più graduale •Aspettativa di vita : alcuni mesi •Crisi acute che portano a ricoveri urgenti •Alto tasso di mortalità ospedaliera G. Castagnini Terminalità Malattie neurovegetative SLA /SM/ Alzheimer/cerebrovasc. •Lento deterioramento •Aspettativa vita : anni •Comorbidità •Scelte assistenziali a lungo termine: cliniche,organizzative, sociali G. Castagnini Terminalità Fragilità emergenti: •“grande vecchio” :polipatologico,allettato • pz cirrotico : relativamente giovane, con sindrome epato-renale • pz con AIDS : politrattato e a lunga sopravvivenza SINTOMI MALATTIE NEURODEGENERATIVE • DOLORE SEVERO SOTTOSTIMATO (presente nel 58% dei malati, trattato solo nel 20%) “sindrome della spalla congelata”) • DISTURBI RESPIRATORI (terapia sintomatica /scelte etiche) • SCIALORREA (interferenza con la comunicazione e la alimentazione) • DISTURBI NUTRIZIONALI (gastrostomia?) G. Castagnini SINTOMI SCOMPENSO CARDIACO IN FASE AVANZATA • DISPNEA • ASTENIA • DISTURBI DEL SONNO • DEPRESSIONE G. Castagnini SINTOMI BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA • dispnea 98% • astenia 96% • disturbi dell’umore 77% • dolore 70% Elkington et al. 2005 G. Castagnini SINTOMI MALATTIA RENALE CRONICA • dolore neuropatico 80% • astenia, debolezza 80% • prurito 75% • sintomi depressivi 20% * Tasso di mortalità > alcuni tumori * >abbandono dialisi per trattamento conservativo SINTOMI HIV/AIDS • COMORBIDITA’ AD ALTA MORTALITA’ (cirrosi, tumori..) • SINTOMI DA INTERAZIONI FARMACOLOGICHE, EVENTI AVVERSI, PROBLEMI DI COMPLIANCE • DISPARITA’ DI ACCESSO ALLE TERAPIE ANTIRETROVIRALI • dolore (98%) (resistenza all’uso degli oppioidi ) calo ponderale 81% - disturbi neuropsichici 70%
