Autore corrispondente.
Neri Fabio
tel. +390873308268
Urologia
cod fisc.
UOC Urologia Ospedale San Pio San da Pietrelcina Vasto (CH)
Fabio Neri, Francesco Berardinelli, Roberto Bellocci, Luca Cindolo,
Luigi Schips
UOC Urologia Ospedale San Pio San da Pietrelcina Vasto (CH)
argomento (indicare una sola voce)
poster
1. titolo DELL'ABSTRACT in inglese (non superare le 15
parole)
Un caso di surrene accessorio testicolare in paziente affetto da
seminoma puro
2. testo dell'abstract
Scopo del Lavoro
Dai dati di letteratura la presenza di surrene accessorio scrotale di riscontro
incidentale è solitamente localizzata lungo il decorso della corda spermatica.
Rari appaiono i casi in cui clusters di cellule surrenaliche ectopiche sono state
rinvenute nel contesto dei tubuli, come segnalato la prima volta da Mayer R. nel
1912 su un testicolo criptorchide. Una casistica del 1962 presentata da Elmer
V. et al riporta il riscontro di cellule surrenali paragonadiche ectopiche nel
7,5% di 200 casi studiati ma nessun caso di localizzazione intraparenchimale.
Presentiamo il raro caso di un paziente affetto da seminoma puro in cui è stato
rinvenuto un piccolo surrene gonadico.
Materiali e metodi
Nel gennaio 2013 giunge alla nostra osservazione un uomo di
28 anni con dolore scrotale destro insorto con decorso
subacuto. All’E.O. si osserva la presenza di area di
consistenza dura in sede polare superiore del testicolo
destro. All’Ecocolordoppler scrotale si rileva nel contesto
del didimo di destra lesione focale ipo-anecogena delle
dimensioni di 20 x 28 mm localizzata al terzo medio superiore
caratterizzata da contorni netti ed incremento di segnale
doppler rispetto al parenchima circostante. Coesiste il
quadro ecografico di cielo stellato in entrambi i didimi.
Vengono eseguite: Rx torace e Tc addomino pelvica senza e con
mdc che non evidenzano immagini riferibile a localizzazioni
secondarie. Nella norma i markers testicolari:
alfafetoproteina 2 UI/ml (v.n. fino a 6 UI/ml). , betaHCG
<1.20 mUI/ml (v.n. < 6.46 mUI/ml) , LDH 461 UI/ml (v.n. 0-600
UI/ml). Il paziente è stato sottoposto ad orchifunicolectomia
con incisione inguinale,clampaggio del funicolo ed
asportazione del didimo in toto.
Risultati
Nel gennaio 2013 giunge alla nostra osservazione un uomo di
28 anni con dolore scrotale destro insorto con decorso
subacuto. All’E.O. si osserva la presenza di area di
consistenza dura in sede polare superiore del testicolo
destro. All’Ecocolordoppler scrotale si rileva nel contesto
del didimo di destra lesione focale ipo-anecogena delle
dimensioni di 20 x 28 mm localizzata al terzo medio superiore
caratterizzata da contorni netti ed incremento di segnale
doppler rispetto al parenchima circostante. Coesiste il
quadro ecografico di cielo stellato in entrambi i didimi.
Vengono eseguite: Rx torace e Tc addomino pelvica senza e con
mdc che non evidenzano immagini riferibile a localizzazioni
secondarie. Nella norma i markers testicolari:
alfafetoproteina 2 UI/ml (v.n. fino a 6 UI/ml). , betaHCG
<1.20 mUI/ml (v.n. < 6.46 mUI/ml) , LDH 461 UI/ml (v.n. 0-600
UI/ml). Il paziente è stato sottoposto ad orchifunicolectomia
con incisione inguinale,clampaggio del funicolo ed
asportazione del didimo in toto.
Discussione
La localizzazione di surrene accessorio in sede scrotale o
funicolare risulta interpretabile partendo dalla stretta
contiguità, durante la quarta settimana dello sviluppo
embrionale, delle cellule primordiali gonadiche e di quelle
surrenali. Solo alla sesta settimana di sviluppo le cellule
surrenali si incapsulano e si separano da quelle gonadiche
discendendo nel retro peritoneo, lungo il percorso delle
arterie gonadiche; in caso di errata separazione delle due
strutture, clusters di cellule surrenaliche si possono
rinvenire lungo il decorso della la corda spermatica.
Conclusioni
Il caso descritto rappresenta un raro riscontro in letteratura di
coesistenza sia di surrene accessorio che di cancro testicolare.
