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OSPEDALE «SACRO CUORE - DON CALABRIA»
CASA «FR. F. PEREZ» • CASA «FR. P. NOGARÈ»
37024 NEGRAR (Verona) - Tel. 045.601.31.11 - Fax 045.750.04.80
FOTO
DOMANDA DI ASSUNZIONE
DATI
ANAGRAFICI
(da compilare a mano)
Il/la sottoscritto/a
Nato/a il
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Residente in
Via
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a
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Prov.
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Tel.
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Stato civile
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Nazionalità
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C.A.P.
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Chiede di poter essere assunto/a presso l’Ospedale di Negrar in qualità di
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Dichiaro di essere in possesso dei seguenti titoli di studio:
■ licenza di scuola elementare
■ licenza di scuola media inferiore
■ licenza di scuola media superiore, e cioè
■ diploma professionale di
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■ laurea in ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
■ altro (specificare)
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OCCUPAZIONE
ATTUALE
Attualmente presto servizio presso la
Ditta
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Data assunzione
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Settore
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Qualifica
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I motivi personali o professionali che la spingono a cambiare l’impiego attuale sono i seguenti
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SERVIZIO
MILITARE
■ Sono disoccupato da n. mesi ________________ Sono in cassa integrazione dal
Mod. A/16
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Esente
■ Indicare il motivo
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Invalido ■
Da effettuare
■ Periodo previsto
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Grado di invalidità
Effettuato
■ Periodo
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Orfano/Vedova ■
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Rev. 1 - Gennaio 2016
SCHEDA INFORMATIVA
Si prega di voler completare con cura le voci ritenute significative ai fini di una esauriente informazione professionale. Le notizie contenute in questa
scheda saranno considerate con la massima riservatezza.
GRADO DI
PARENTELA
LUOGO E DATA
DI NASCITA
PROFESSIONE
COMPOSIZIONE
FAMILIARE
COGNOME E NOME
■ Ha lavorato ancora in Ospedale o Casa di Cura?
SI ■
NO ■
■ Se si, in quale? ___________________________________________________________________________________________________________________________________
■ Ci sono suoi parenti che lavorano in questo Ospedale?
■ Se si, chi sono?
SI ■
NO ■
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■ In quale reparto lavorano?
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Prospettive: mi piacerebbe continuare a studiare:
■ SI, vorrei studiare
■ NO
■ Sono contento degli studi che ho intrapreso
■ Avrei voluto fare altri studi, e cioè
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Mi piacerebbe essere assunto presso l’Ospedale di Negrar per i seguenti motivi:
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Sono disposto ad essere assunto con contratto a termine
SI ■
NO ■
Sono disposto ad essere assunto con contratto a tempo parziale (part time)
SI ■
NO ■
BREVE BIOGRAFIA: mettere in evidenza i punti che sembrano importanti, per esempio: attività extra professionali - interessi culturali - hobby ed
ogni altra informazione ritenuta utile per un efficace profilo della propria persona.
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Referenze
Se desiderate avere altre informazioni sul mio conto potete chiedere referenze a:
al Sig.
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NOME
al Sig.
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NOME
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INDIRIZZO
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INDIRIZZO
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TEL.
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TEL.
PARTE RISERVATA ALL’OSPEDALE
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Dal Regolamento dell’Ospedale Classificato “Sacro Cuore - Don Calabria”
approvato dal Ministero della Salute con D.D. del 25 ottobre 2001
Dal TITOLO I - ARTICOLO 1
1. La Congregazione dei Poveri Servi della Divina Provvidenza, Ente Ecclesiastico Civilmente Riconosciuto, gestisce l’Ospedale nell’ambito delle sue finalità di culto e religione con piena autonomia giuridico - amministrativa senza fini di lucro, per testimoniare, con l’adesione di tutti gli operatori, i valori
cristiani ispiratori dell’assistenza agli ammalati.
2. L’attività ospedaliera esercitata dall’Ospedale si inserisce nell’ambito del servizio pubblico ospedaliero
e del servizio sanitario nazionale e regionale, ai sensi dell’art. 41 della Legge 833/1978, recepito
dall’art. 4, comma 12 del Decreto Legislativo 30 dicembre 1992 n. 502, così come modificato ed integrato dal Decreto Legislativo 7 dicembre 1993 n. 517 e dal Decreto Legislativo 19 giugno 1999 n. 229
e dal Decreto Legislativo 2 marzo 2000 n. 49 e successive modificazioni.
3. Le prestazioni di assistenza sanitaria sono del tutto equivalenti a quelle erogate dalle Strutture Sanitarie Pubbliche con l’esclusione di quelle attività che contrastano con i valori e i principi della dottrina
cattolica.
Il/la sottoscritto/a
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, preso visione dell’estratto
del Regolamento dell’Ospedale Classificato “Sacro Cuore - Don Calabria” e del documento “Natura e Fini
Istituzionali” (consultabile anche nel sito internet http://www.sacrocuoredoncalabria.it/Carta-dei-Servizi/Fini-istituzionali), dichiara di uniformarsi, nell’esercizio della propria professione, agli indirizzi etico-religiosi
dell’Ente ecclesiastico da cui dipendono l’Ospedale “ Sacro Cuore - Don Calabria”, Casa “Fr. F. Perez” e
Casa “Fr. P. Nogarè”.
In fede.
Data
Firma
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N.B.
Il modulo “Domanda di Assunzione” compilato, firmato e datato dovrà essere completato con
l’inserimento di un curriculum vitae.
La documentazione si consegna:
- per i medici, alla Segreteria Centrale (entrata palazzina Amministrazione, Ospedale Sacro Cuore)
con i seguenti orari: lunedì-venerdì 9.00-13.00 e 14.30-17.30, sabato 8.30-12.30;
- per le professioni sanitarie, al Servizio Professioni Sanitarie (Ospedale Sacro Cuore, entrata H)
previo appuntamento telefonico (045.601.32.19);
- per le altre professioni, alla Segreteria Centrale (entrata Palazzina Amministrazione, Ospedale
Sacro Cuore) con i seguenti orari: lunedì-venerdì 9.00-13.00 e 14.30-17.30, sabato 8.30-12.30.
Ai sensi del DLgs. 196/2003 autorizzo il trattamento dei miei dati personali.
Data e firma
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