INTESTINO CRASSO

INTESTINO CRASSO

Intestino crasso consiste di seguenti porzioni: cieco, appendice, colon ascendente, colon traverso,
colon discendente, sigma colon, retto e canale anale
 Intestino crasso differisce dal tenue per seguenti caratteristiche:
 Tenie del colon: tre spesse bande muscolatura liscia
 Gibbosità (Haustra coli): rigonfiamenti sacciformi tra le tenie
 Appendici epiploiche: piccole proiezioni adipose del peritoneo
 Calibro: diametro interno è molto più ampio


Tre tenie colon costituiscono muscolatura longitudinale organo a esclusione retto colon ha tipico
aspetto raggrinzito (tenie più corte dell’intestino crasso), con formazione di espansioni sacciformi:
gibbosità
Non ci sono tenie nell’appendice e nel retto
CIECO e APPENDICE
 Cieco è prima parte intestino crasso
 È canale a fondo cieco (7,5x 7,5 cm), giace nel quadrante dx inferiore
 Palpabile quando disteso da feci o gas attraverso parete anterolaterale addome
 Quasi interamente avvolto da peritoneo, tuttavia non possiede un mesentere
 Possiede notevole libertà, ma normalmente attaccato a parete addominale a una o più pieghe cecali
del peritoneo
 Su osservazioni basate su studio cadaveri ileo entrando nel cieco forma due pieghe a livello
orifizio ileo-cecale a formare valvola ileo-cecale
 Le pieghe si incontrano lateralmente a formare creste frenuli della valvola
 Quando cieco disteso frenuli si stirano chiudendo orifizio per impedire reflusso
  ciò tuttavia non vero in persone vive muscolatura circolare è poco sviluppata per fornire a
valvola ruolo di sfintere




Appendice è diverticolo intestinale a fondo cieco di 6-10 cm lunghezza
Si origina da porzione postero-mediale del cieco
Possiede corto meso di forma triangolare la mesoappendice
Posizione appendice variabile, ma di solito retrocecale




Cieco irrorato da Art. ileo-colica (ramo terminale dell’art. mesenterica superiore)
Appendice rifornita da Art. appendicolare (ramo dell’art. ileo-colica)
Vena ileo-colica (tributaria vena mesenterica superiore) drena sangue da cieco e da appendice
Vasi linfatici da cieco e appendice passano a linf del mesoappendice e nei linf- ileo-colici (lungo
arteria ileo-colica)
Vasi linfatici efferenti passano a linf. Mesenterici superiori
Innervazione deriva da nervi simpatici e parasimpatici del plesso mesenterico superiore
Fibre nervose simpatiche originano da porzioni toraciche basse di midollo spinale
Fibre parasimpatiche da nervo vago




COLON
 Colon tradizionalmente suddiviso in 4 regioni: colon ascendente, traverso, discendente, e sigma
1) Colon ascendente: ascende da cieco fino a lobo dx fegato
 si continua con colon traverso a livello flessura colica di dx (flessura epatica)
 ha diametro più piccolo rispetto a cieco,giace retroperitonealmente lungo lato dx parete addominale
posteriore
 ha corto meso, separato da parete addominale anterolaterale da grande omento
 rifornimento arterioso deriva da 2 rami art. mesenterica superiore art. ileo-colica e colica dx
 vene ileo-colica e colica dx drenano sangue da colon ascendente
 Vasi linfatici passano nei linf. Epicolici e paracolici linf ileo-colici e colici linf- mesenterici
superiori
 Nervi colon derivano da plesso mesenterico superiore
2) Colon traverso: lungo 45 cm, è porzione più larga e mobile dell’intestino crasso
 Incrocia addome estendendosi da flessura colica dx a quella di sx
 Flessura colica sx (flessura splenica) giace dietro a porzione inferiore rene sx e prende attacco a
diaframma attraverso legamento freno-colico
 Radice colon traverso giace lungo bordo inferiore pancreas, in continuità con peritoneo parietale
posteriore
 Essendo mobile colon traverso ha posizione variabile (solitamente penzola a livello ombelico, ma
può raggiungere anche la pelvi)
 Rifornimento arterioso deriva da art. colica media, ma anche da art. colica dx e snx
 Drenaggio venoso operato da Vena mesenterica superiore
 Drenaggio linfatico decorre nei linf. Mesenterici superiori
 Nervi colon traverso derivano da plesso mesenterico superiore
 Nervi portano sia fibre simpatiche che parasimpatiche
3) Colon discendente: passa retroperitonealmente da flessura colica snx a fossa iliaca
 Peritoneo copre colon anteriormente e lateralmente ancora a parete addominale posteriore
 Ha corto meso, specialmente a livello ultimo tratto
4) Sigma: caratterizzato da forma ad S di variabile lunghezza (40 cm circa)
 Si estende da fossa iliaca a S3 dove si unisce a retto
 Terminazione tenie segna punto giunzione retto-sigmoidea
 Ha solitamente lungo meso notevole mobilità
 Uretere snx e divisione art. iliaca comune snx giacciono retroperitonealmente, posteriori ad apice
della radice del mesocolon sigmoideo
 Appendici epiploiche sono lunghe nel sigma scompaiono quando sigma termina
 Rifornimento arterioso del sigma e del discendente deriva da art. colica snx e sigmoidee (rami
dell’art. mesenterica inferiore)
 Art. sigmoidee discendono obliquamente si biforcano in branche ascendenti e discendenti
 Vena mesenterica inferiore riporta sangue da colon discendente e da sigma in vena splenica da
qui nella vena porta
 Vasi linfatici passano a linf. Epicolici e paracolici linf. Colici intermedi linf. Mesenterici inferiori
 Linfa da flessura colica snx può anche drenare nei linf. Mesenterici superiori
 Innervazione simpatica del colon discendente e del sigma fornita da simpatico lombare e da plesso
ipogastrico superiore (attraverso rami che decorrono lungo art. mesenterica inferiore)
 Rifornimento parasimpatico fornito da nervi splancnici pelvici
Retto e canale anale
 Retto è porzione fissa dell’intestino crasso
 Congiunto al sigma a livello S3
 Continua inferiormente col canale anale