segmentazione epatica
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FEGATO Segmentazione DottorDottor Rosario Forestieri Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG TRASVERSALE EPIGASTRICA Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG METODOLOGIA DI STUDIO ECOGRAFICO • Paziente in decubito supino, laterale sx, prono • Sonda convex, ma all’occorrenza anche lineare o microconvex • Frequenza da 3,5 a 5 MHZ • Scansioni sottocostali, trasversali ascendenti, longitudinali chiedendo al paziente di inspirare e trattenere il respiro, sia per spingere caudalmente il fegato, che per mantenerlo fermo Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG SCANSIONE SULLE SOVRAEPATICHE Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG SCANSIONE SULLA PORTA Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG SCANSIONE SULLA COLECISTI Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG I 3 PIANI DI SCANSIONE Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG REPERI PER SEGMENTAZIONE Leg Rotondo ramo per III Ramo per II Colecisti Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG LEGAMENTO ROTONDO separa il III dal IV segmento Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG VENAPORTA Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG LEGAMENTO ROTONDO Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG LEGAMENTO VENOSO • Residuo del dotto venoso di Aranzio. Nella vita fetale mette in comunicazione la vena porta con la vena epatica sx. • Può essere presente talvolta l’arteria epatica sx Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG TASCA DEL MORRISON Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG DIVISIONE FEGATO IN SETTORI Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG SEGMENTAZIONE EPATICA • Claude Couinaud, basandosi sulla distribuzione dei rami delle vene sovraepatiche e delle vena porta, ha proposto un semplice metodo per la suddivisione del fegato in 8 segmenti anatomo-funzionali • Utile sia per i chirurghi che per gli specialisti di imaging in modo da rendere univoca la descrizione della localizzazione delle lesioni epatiche Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG SEGMENTAZIONE EPATICA • Ogni segmento ha un peduncolo di afflusso costituito da vena porta, arteria epatica e dotto biliare • Ogni segmento è separato dagli altri dalle vene sovraepatiche (piani scissurali, ossia proiezioni delle vene sovraepatiche sulle superficie del fegato) Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG SCANSIONE SULLE SOVRAEPATICHE Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG SCANSIONE SULLE SOVRAEPATICHE Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG SCANSIONE SULLA PORTA Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG SCANSIONE SULLA PORTA Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG SCANSIONE SULLA COLECISTI Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG Rex Leg. Venoso Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG SEGMENTI EPATICI • IL LOBO CAUDATO è formato dal primo segmento • IL LOBO DESTRO risulta formato dai segmenti V, VI,VII,VIII. • IL LOBO SINISTRO risulta formato da segmenti II, III, IV Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG SEGMENTI EPATICI • • • • • • • • • I : Lobo caudato è delimitato dalla vena cava inferiore, dal ramo sinistro della vena porta edal solco del legamento venoso dell’Aranzio. II: Segmento del settore laterale sinistro, posteriore III: Segmento del settore laterale sinistro anteriore IVa: Sub-Segmento del Settore paramediano sinistro, superiore IVb: Sub-Segmento del settore paramediano sinistro inferiore V: Segmento del settore paramediano destro anteriore VI: Segmento del settore laterale destro, anteriore VII: Segmento del settore laterale destro, sottodiaframmatico VIII: Segmento del settore paramediano destro sottodiaframmatico Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG LEGAMENTO VENOSO Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG IV III I II V VIII VI VII Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG III II IV I V VI VII Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG VIII VISIONE POSTERO-INFERIORE I Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG Angiomi del ?? Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG CISTI del ?? Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG CISTI del ?? Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG CISTI SETTATA del ?? Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG METASTASI DEL ? Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG METASTASI-CISTI DEL ?? Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG ANGIOMI DEL ?? Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG MOLTE GRAZIE PER L’ ATTENZIONE Un commosso ricordo per Raffaello Falchi dal quale ho attinto molto materiale per questo lavoro Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG
