I più comuni disturbi cutanei trattabili con PE: eczemi secchi-umidi, eritemi, ragadi, Herpes zoster, micosi, scottature, piccole ferite Abrasione – piccola ferita Il comportamento e i parametri di valutazione: Piaghe da decubito Breve e puntuale anamnesi per individuare le cause In casi non certi per il consiglio di PE, è necessario il parere del medico La maggior parte dei casi di intervento dei PE si riferiscono a problemi eritematici occasionali (es. eritema da puntura d’insetto) In alcuni casi la manifestazione cutanea è legata a carenze o disordini alimentari In molti casi questi disturbi sono accompagnati, oltre che da rossore, eventuale edema, anche da prurito (prurito con arrossamento; prurito con edema) . Attenzione: il prurito può essere anche sintomo secondario di altre patologie fisiche o di origine psicogena. Lesioni da psoriasi Eczema - Eritema Intertrigine Acne: rosacea, seborroica Seborrea Prurito - Orticaria Ipercheratosi Alopecia Cellulite Efelidi Smagliature Lesioni da Herpes Il consiglio dei prodotti I principali disturbi cutanei di possibile pertinenza fitoterapica Dermatite: patologia della pelle (reazione infiammatoria di natura immunitaria) Possibili cause: - chimiche (diluenti o detersivi); - fisiche (come le ustioni) - Microbiche (virale, batterica, protozoica, micotica) - Parassitarie (dermatite del nuotatore: es. schistosoma; scabbia; pediculosi; acari) -Manifestazione cutanea di altre patologie sistemiche: . Allergologiche (iper-reattività mastocellule: es. eczema atopico) . Autoimmunitarie: psoriasi, lupus, sclerodermia Dermatite atopica -Esordio in prima e/ seconda infanzia; può permanere in età adulta Sintomi: prurito, decorso con esacerbazioni e remissioni; lesioni eczematose; storia famigliare; decorso di settimane. Come si manifesta. Eczema: 30-50% delle problematiche dermatologiche (da contatto o atopico): dermatite atopica, dermatite allergica da contatto, dermatite irritante da contatto, disidrosi, psoriasi; può essere associato ad allergie o patologie sistemiche. Aspetto: papule, foruncoli, vescicole, croste (anche suppurative). Si accompagna a prurito e spesso le lesioni sono peggiorate dal ripetuto grattamento con conseguente ispessimento, secchezza e desquamazione della pelle. A periodi di crisi acuta si alternano momenti di quasi assenza di sintomi. Il consiglio. Finalizzato alla eliminazione delle sostanze irritanti (es. detergenti aggressivi); riduzione del prurito, della colonizzazione batterica (Staphylococcus aureus), diminuzione della infiammazione, idratazione cutanea. Farmaci: glucocorticoidi (topico), antistaminici (per os), antagonisti recettori per i leucotrieni; immunosoppressori. Uso di prodotti topici emollienti e idratanti (es. fitoterapici: aloe gel, oenothera, tea tree oil); prodotti cosmetici lenitivi; Dermatite da contatto Allergica (DAC). Colpisce i soggetti predisposti il cui sistema immunitario, precedentemente sensibilizzato dal primo contatto con un allergene, dà origine a una risposta infiammatoria ad ogni successivo contatto con la sostanza sensibilizzante. Possibili allergeni: nickel e metalli vari (gioielli, bigiotteria, piercing, accessori del vestiario), detersivi, prodotti in gomma naturale (guanti, profilattici, scarpe), alimenti (es. scatolame), farmaci. Accertamento: patch test. Irritativa (DIC). Causata dal contatto diretto della cute con sostanze irritanti, a macerazione cutanea in ambiente umido (ad es. dermatite da pannolino) o ad azione meccanica quale lo sfregamento ripetuto. Aspetto. Si manifesta principalmente con eczemi cutanei. Localizzati (occhi, bocca, mani; pelvi) o diffuso. Sintomi primari: rossore, pustole, papule, vescicole, essudato, secchezza/macerazione cutanea e sensazione di prurito. Il consiglio: prodotti antinfiammatori topici (es. cortisonici); prodotti antinfiammatori e lenitivi Fitoterapia: prodotti a base di calendula, tea tree oil, oli e burri vegetali – Oenothera, Ribes, Elicriso, Piantaggine, amidi – es. avena, riso, Rafano, Viola tricolor, camomilla, Liquirizia). PE per trattare eritemi – eczemi - intertrigine PE; esempio 1 (crema): eritema con prurito Melaleuca alternifolia olio essenziale (Tea tree oil): lenitivo, antisettico, antiparassitario (43 composti; terpineolo 30%; cineolo 15%: maggioritari). Acido Salicilico: normale crescita cutanea. Urea-glicerina: idratante. Pentan-1,5-Diolo: veicolante; antimicrobico, conservante. Calendula, anti-infiammatoria e riepitelizzante. Camomilla, anti-infiammatoria. Alchemilla, anti-infiammatoria e astringente. Propoli, i flavonoidi hanno proprietà analgesica, antiinfiammatoria e antiprurito. Pantenolo (vit. B5): idratante. Favorisce la guarigione delle ferite (vulnerario). Vitamina E: antiossidante liposolubile. Burro di Illipè (Shorea stenoptera), burro di avocado: eudermico. Il prodotto non presenta particolari controindicazioni: -Nota ipersensibilità verso Composite -Ipersensibilità verso composti presenti nel Tea Tree oil Terpinene Ac. salicilico Urea Propoli: essudato resinoso vegetale raccolto ed elaborato (cere, polline, enzimi) dalle api. Flavonoidi (20%) in forma libera (inibizione prostaglandine) PE: esempio 2 (pasta); prodotto indicato per neonati (eritema da pannolino) Amido di Mais: adsorbente, lenitivo. Ossido di Zinco: protettivo (10%); antiseborroico ed antiacneico se 50% (Pasta di Lassar=+ acido salicilico). Fitosteroli da Colza: azione antinfiammatoria. Vit. E: antiossidante Pantenolo (Vit. B5): idratante. Olio di Jojoba, Burro di Karité, Insaponificabile di Avocado: eudermici; Fraz. Ins.: riepitelizzanti Conservanti di origine vegetale e di grado alimentare, profumo privo di potenziali allergeni. I PE fin qui esaminati non presentano la necessità di particolari avvertenze fatto salvo ipersensibilità PE: esempio 3 (pasta); prodotto indicato per neonati (eritema da pannolino) Amido di Mais, Ossido di Zinco, Fitosteroli da Colza, Aloe Vera Gel, Vitamina E, Pantenolo (Vit. B5), Olio di Jojoba, Burro di Karité, Insaponificabile di Avocado, conservanti di origine vegetale e di grado alimentare, Profumo privo di potenziali allergeni. PE: esempi 4-5 (creme); prodotti indicato per neonati (eritema da pannolino) Contiene olio di iperico (decongestionante), estratti di luppolo (antiinfiammatorio), biancospino (antiarrossamento) ed equiseto (protettivo dei tessuti ). Aloe vera gel (5%), Mimosa tenuiflora (2%) e Calendula officinalis (5%) Nota del produttore: svolge cinque azioni sinergiche e complementari fra loro: azione cicatrizzante (Mimosa e Calendula); azione batteriostatica (Aloe e Mimosa); azione ristrutturante dell'epitelio (Aloe e Mimosa) Considerazioni sui prodotti fin qui valutati: •le droghe utilizzate hanno singolarmente le proprietà adeguate ai prodotti ma si trascura l’azione sinergica, di cui non è nota la qualità e l’intensità. •L’aspetto di marketing gioca sulla linea grigia che separa l’efficacia delle singole droghe dal senso comune, profondamente errato, che “ più derivati naturali sono presenti migliore sarà l’efficacia” •I’indicazione dei costituenti ha un profilo “cosmetico” e non adeguato ad una più corretta indicazione fitoterapica (titolazione), tranne eccezioni. •I PE fin qui esaminati non presentano la necessità di particolari avvertenze fatto salvo ipersensibilità. Dermatite seborroica La dermatite seborroica (pitiriasi secca o “forfora” e p. steroide) colpisce le zone maggiormente ricche di ghiandole sebacee; principalmente cuoio capelluto, viso, torace, condotto uditivo. È determinata da atrofia dei capillari sanguigni, conseguente denutrizione ed apoptosi delle cellule dell’epitelio. Possibili cause: -Stress (produzione di vasocostrittori di risposta: adrenalina e cortisolo) -Ipersensibilità al fungo Pityrosporum ovalis (Melassezia furfur) Il Consiglio sul trattamento fitoterapico topico: oli vegetali (borragine, mandorlo, tea tree oil, cajeput, incenso (Boswellia), iperico, echinacea, ittiolo (ammonio solfoittiolato, 10 e 20%), catrame vegetale; astringenti, tè; sistemico: tarassaco, fumaria, bardana. T. farmacologico (es. cortisonici); antimicrobici (ketoconazolo). Integrazione: fermenti lattici. PE per trattare Dermatite seborroica Prodotto 1: tisana (decotto) •Bardana radice gr 10 •Noce foglie gr 20 •Fumosterno foglie (Fumaria officinalis) •Dente di leone radice gr 20 •Prugnolo fiori gr 20 •Calamagrostite gr 15 gr 18 – alcaloidi, flavonoidi - diuretico Prodotto 2: Pomata; Estratti liofilizzati di •Echinacea pallida radice titolato in echinacoside 2% (0,5%) •Bardana radice titolato in acidi caffeoilchinici come acido clorogenico 2,5% (0,5%) •Estratti idroalcolici di: Echinacea pallida radice7% Estratti oleosi di: •Incenso grani (Boswellia serrata) (8%) •Iperico sommità (7%) •Olio di Mandorle Dolci (3%) •Olio essenziale di Melaleuca (5%) Prodotto 3: opercoli •Tarassaco radice concentrato totale (344 mg) titolato in derivati dell’acido caffeico 0,25% (0,84 mg) •Bardana radice estratto liofilizzato (250 mg) titolato in acidi caffeilchinici espressi come acido clorogenico 5% (12,5 mg) Punture da insetto Le reazioni della pelle sono generate con meccanismi diversi: -reazioni da trauma meccanico (apparato buccale): rare gravi reazioni. -reazioni alla ritenzione di parti dell'apparato buccale: papule o noduli granulomatosi persistenti -iniezione di sostanze irritanti, citotossiche, allergeni: secrezioni salivari (ditteri: zanzare), veleno (imenotteri: api); papule. -reazioni da contatto (allergeni) -infezione secondaria: molto comune; complicanza provocata dal grattamento. -trasmissione di malattie (vettori): malaria, leishmaniosi, tifo. Il Consiglio sul trattamento locale del ponfo: -creme antinfiammatorie e anestetiche; fitoterapici: vedi DAC, DIC; trattamento fisico: impacchi freddi; -creme a base di cortisone in caso di reazioni allergiche per placare i sintomi acuti; Il Consiglio sul trattamento sistemico: -analgesici da banco, nei casi di reazione anafilattica, la somministrazione di antistaminici, per os (antistaminici topici: possibili fotosensibilizzazione e dermatiti da contatto). Acne Infiammazione cronica dei follicoli pilo-sebacei dovuta ad ostruzione sebo-cheratinica e proliferazione batterica (Propionibacterium acnes, Pityrosporum orbicolare) con reazione infiammatoria. Generalmente a remissione spontanea; tipica degli adolescenti ma può persistere nell’adulto. Il consiglio. Finalizzato a correggere le anomalie di produzione sebacea che alterano la formazione del follicolo, ridurre/eliminare la colonizzazione batterica, l’infiammazione. Il Consiglio. Trattamento topico, intralesionale. -Retinoidi (tretinoina o ac. retinoico, adapalene, tazarotene): tonificazione della maturazione del follicolo -Antimicrobici (benzoil-perossido, clindamicina, eritromicina, metronidazolo) Trattamento sistemico. -Retinoidi -Antibatterici (tetracicline, metronidazolo, trimetropimsulfametossazolo, ciproterone, eritromicina, spironolattone) -Contracettivi orali: riduzione degli androgeni aumentando le globuline che sequestrano gli steroidei. Fitoterapia. Olio di melaleuca (tea tree oil), olio di basilico orientale, tè, dulcamara. Att.ne: detersione. PE per trattare acne rosacea Prodotto 1: Crema a base di •Aloe vera gel: lenitivo, protettivo •Rusco: capillarotropo, vasoprotettore •Ippocastano: capillarotropo, vasoprotettore leucoproantocianidine Prodotto 2: Crema a base di •Rusco: capillarotropo, vasoprotettore •Ippocastano: capillarotropo, vasoprotettore •Biancospino: azione anti-infiammtoria •Tiglio: lenitivo, protettivo •Amamelide: astringente PE per trattare acne seborroica (vedi anche dermatite s.) Prodotto 1: crema a base di •Hypericum perforatum •Cinchona sp. •Achillea millefolium •Prodotto 2: opercoli a base di •Bardana •Tarassaco •Fumaria •Carciofo •Olio essenziale di limone Prodotto 3: capsule •Probiotici (Lactobacillus plantarum, L. sporogenes, L. acidophilus, L. casei, L. rhamnosus, Bifidobacterium infanctis, B. longum; 109 cellule vive/capsula) •Cicoria radice concentrato totale Prodotto 4: •Argilla verde (silice, ferro, calcio, magnesio, potassio ed oligolelementi ) Disidrosi (pompholix) o eczema disidrotico. Condizione della pelle caratterizzata da piccole vescicole sulle mani o sui piedi. È una forma di dermatite acuta, cronica o ricorrente che si sviluppa sui bordi delle dita delle mani o dei piedi ed in taluni casi anche sul palmo della mano o del piede con vescicole profonde e pruriginose che contengono un liquido sieroso trasparente. Le vescicole, che spesso evolvono raggruppandosi in vescicole più grandi, tendono a riassorbirsi col tempo, lasciando la pelle secca e screpolata, con possibili sanguinamenti causati, in taluni casi, dallo stesso paziente a causa del prurito. Cause: -Eccesso di sudorazione (?); ritenzione di sudore. -forte stress o ansia Il Consiglio: corticosteroidi topici; immuosoppressori; creme emollienti fitoterapici eudermici, es. a base di oli vegetali; immunosoppressori naturali, Lei gong teng (Tripterygium wilfordii), ansiolitici naturali. Micosi: infezioni fungine (dermatofiti) - Tinea pedis (T. cruris, T. corporis) Agenti: Trichophyton spp., Epidermophyton spp. - Onicomicosi. Agenti: dermatofiti, candida, infezioni miste. - Candidosi. Agente: Candida albicans. Mucose cavo orale e genitali. Il consiglio (esempi): - sistemico: griseofulvina, miconazolo, terbinafina, itraconazolo, fluconazolo, amfotericina B, nistatina, clotrimazolo. - topico: smalti antimicotici (tioconazolo, amorolfina, tolnaftato), allilamina - Terapia fotodinamica (trattamento con acido e irradiazione laser). - Penne con a) acido acetico e lattato di etile; b) lattato di etile, lavanda, tea tree oil. Fitoterapia: Echinacea (Estratto secco, TM), olio di noce, estratto di noce (TM); tea tree oil. Cannella, calendula, camomilla. Rimedi estemporanei: Aceto (pediluvio) e il Vicks VapoRub® (canfora, trementina, mentolo, eucalipto). Dermatite infettiva (es. Herpes simplex labiale) È una infezione a carattere ricorrente, caratterizzata dalla comparsa di piccole vescicole rotondeggianti che tendono a riunirsi a grappoli, piene di liquido chiaro, che si localizzano più frequentemente sulle labbra (infezione da virus di tipo 1) e sui genitali (infezione da virus di tipo 2). Dopo alcuni giorni le vescicole si rompono, dando luogo ad erosioni superficiali che, essiccandosi, si ricoprono di croste bruno-giallastre che scompaiono del tutto nell'arco di 2 settimane circa. È tipica la recidiva sempre nelle stesse sedi. Consigli sul trattamento: - farmacologico: antivirali (aciclovir, penciclovir; famciclovir, valaciclovir - Fitoterapia: es. tea tree oil, echinacea; Infezioni batteriche - impetigine, piodermite, erisipela, fascite - Infezioni secondarie su acne, dermatite atopica Consigli sul trattamento: antibiotici (locali o sistemici) Fitoterapia (topica): oli essenziali PE per trattare lesioni labiali e cutanee da Herpes simplex Prodotto 1: crema •Estratto di semi di pompelmo (olio essenziale: citrale, limonene, vit. A,B,C) •Estratto di melissa: polifenoli, fenilpropani •Estratto di liquirizia (saponine glicosilate) •Vitamina C •Porphyra umbilicalis (ferro, vit. B12, mucillagini) Prodotto 2: Compresse •Estratto di semi di pompelmo (olio essenziale: citrale, limonene, vit. A,B,C) •Uncaria tomentosa (corteccia): alcaloidi, fitosteroli •Palmaria palmata (dulse): vitamina C, ferro, aminoacidi Prodotto 3: stick labbra •Cera Carnauba •Echinacea angustifolia estratto •Bisabololo (Camomilla capolini) •Escina (Ippocastano semi) •Beta-Sitosterolo (olio di soja) •Acido glicirretico (liquirizia radici) •Cera liquida jojoba (Simmondsia chinensis), Eritema: è un arrossamento della pelle, più o meno diffuso, dovuto ad un aumentato afflusso locale di sangue (derma) per fenomeni infiammatori. Eritema da calore (dovuto alla luce e al calore del sole, spesso segno di un’ustione di primo grado) Eritema solare, causato dai raggi UVA e UVB (bruciore, prurito intenso, bolle sierose; febbre) Eritema da pannolino per i bambini Il Consiglio: evitare l’esposizione o il contatto con la causa scatenante e applicando creme lenitive e antiossidanti. Fitoterapia; es. amido, aloe gel, oleolito di parietaria, di iperico, tea tree oil, olio di semi di baobab, ecc., o, nei casi più gravi, farmaci (pomate) antinfiammatori (cortisonici). Piccole ferite, ustioni, contusioni Il quadro clinico di remissione comporta -emostasi: prime fasi della risposta al danno. Vasocostrizione (10-15min) cui segue vasodilatazione dopo formazione del tappo emostatico -Risposta infiammatoria: aumento permeabilità vascolare con migrazione neutrofili (eliminazione escara) e monociti (difesa). -Riepitelizzazione: stimolazione alla proliferazione di fibroblasti da parte di fattori di crescita rilasciati da piastrine e monociti -Modellamento della ferita con riorganizzazione della frazione fibrosa (collagene). Il consiglio fitoterapico (topico): Prodotti a base di aloe vera gel, arnica, bromelaina (=bromelina), centella, echinacea; oleolito di iperico PE per trattare abrasioni e piccole ferite Prodotto cicatrizzantee disinfettante Droghe: aloe gel, arnica, calendula, ippocastano, quercia, ontano nero (Ulnus glutinosa), iperico, propoli, oli essenziali (es. tea tree oil, limone), … Fitocomplessi caratterizzati da: mucillagini, tannni e polifenoli, saponine, fenoli, mono e sesquiterpeni, diantrachinoni, flavonoidi. Esempio 1: Crema alla calendula •Calendula •Biancospino •Camomilla •Mimosa •Ciclodestrine •olio essenziale di Camomilla Esempio 2: Pomata all’arnica •Ciclodestrine •Arnica •Ippocastano •Edera •oli essenziali di Cannella, Chiodi di Garofano, Menta, Tea Tree, Cajeput Esempio 3: Gel di arnica •Arnica •Capsico •Olio essenziale di rosmarino •Olio essenziale di lavanda •Olio essenziale di eucalipto •Mentolo Esempio 4: oleolito di iperico •Olio di girasole •Iperico PE per trattare piaghe da decubito Prodotto cicatrizzante, riepitelizzante e disinfettante Droghe: aloe gel, alginati da alghe, iperico, calendula, lavanda, echinacea, tuya (tintura), cere (lanolina) Fitocomplessi caratterizzati da: mucillagini, oli, tannni e diantrachinoni, monoterpeni, fenilpropani, triterpeni, tetraterpeni. Esempio 1: Pasta protettiva •Amido di Mais •Ossido di Zinco •Fitosteroli da Colza •Aloe Vera Gel •Vitamina E •Pantenolo (Vit. B5) •Cera liquida di Jojoba •Burro di Karité •Insaponificabile di Avocado Esempio 2: oleolito di iperico •Olio di girasole •Iperico Esempio 3: polvere •Amido di riso e farina d’avena •Tea tree oil in ciclodestrine (da amido di patate) •estratto secco d’ulivo (foglie) •estratto di semi di pompelmo Esempio 4: pasta •Olio di Oliva •Ossido di Zinco Psoriasi Infiammazione cutanea cronica con placche e papule ben delimitate e squamose. Disordinata risposta immunitaria principalmente a carico dei linfociti T, con eziologia non chiara; forte componente genetica: oltre 50% dei pazienti con anamnesi famigliare positiva. Il consiglio sul trattamento •Farmaci topici. Calcipotriolo, retinoidi, catrame, antralina •Farmaci sistemici. Antistaminici,doxepina; metotressato e acitretina (citotossici), ciclosporina e micofenolato mofetile (immunosoppressori) •Fotochemioterapia. Aumento dell’efficacia del farmaco indotta dalla esposizione alla luce •Applicazione ben localizzata (farmaci tossici per la cute); possono indurre follicoliti (es. catrami), secchezza e fragilità cutanea (retinoidi) •Fitoterapia. Menta, capsico, canfora, (Goa), catrame vegetale; MTC: angelica, cartamo, peonia, salvia, litospermum, … PE per trattare lesioni da psoriasi Prodotto anti-infiammatorio Droghe: uncaria, bardana, ribes, borragine, olio di germe di grano, Ulmus campestris, cartilagine di squalo Fitocomplessi caratterizzati da: alcaloidi, fitosteroli, fenilpropani, polieni e poliini, tiofeni e acido arctico, vit. E, mucillagini, tannini, squalamina. Esempio 1: crema •Olio di macadamia, cera di jojoba, squalene •Acido mandelico, idrossicitrico, salicilico (da mandorle e Salicacee) •Bardana •Echinacea •tea tree oil • Ananas sativus •Centella asiatica •Zinco Esempio 2: gel •Aloe •Propoli •Estratto di semi di pompelmo Esempio 3: balsamo •Ceramidi vegetali •oli vegetali •estratti vegetali di Echinacea e Calendula, Viola del pensiero, Iperico •oli essenziali di Malaleuca e Geranio del Tanganika •Alfa Bisabololo (da Camomilla) •Alga Calm Orticaria (prurito locale o diffuso): eruzioni formate da pomfi arrossati, accompagnate spesso da un forte prurito. Cause generali: allergia; emotività, stress; agenti fisici (esposizione al sole, freddo intenso). Ingestione o contatto con sostanze contenute nei succhi delle piante, alimenti, o dal veleno iniettato da ragni, insetti ecc. Generalmente localizzata; rara la sistematicità con shock anafilattico. Nocciole, cioccolata, pesce e crostacei, uova, latte e derivati, conservanti e additivi alimentari. Variazione di temperatura ambientale. Le orticarie da caldo, sia quelle generalizzate che quelle localizzate rappresentano circa il 1015% di tutte le forme di orticaria. Le orticarie da freddo sono ancora più rare (globalmente rappresentano il 5% circa di tutte le orticarie). Orticaria da farmaci. Le orticarie di tipo iatrogeno (quasi sempre acute e sistemiche) rappresentano circa 20% del totale. I farmaci che possono scatenare un'orticaria sono numerosi: FANS, antibiotici, vaccini, ormoni, emoderivati, sieroalbumine, gammaglobuline, lassativi, enzimi proteolitici, anfetamine, barbiturici, anestetici locali, mezzi di contrasto, ecc. Consigli per il trattamento: impiego di prodotti topici specifici, blandamente anestetizzanti, farmaci sintomatici contro il prurito; antistaminici; cortisonici. Consigli per il trattamento fitoterapico: prodotti topici a base di ortica, achillea, Boswellia serrata (incenso), oli vegetali (es. Oenothera), ippocastano, cipresso, vite. Amidi mentolati. PE per trattare Prurito-Orticaria (disturbi temporanei) Cause: esterne (es. punture d’insetto; sole); interne (es. intossicazione alimentare; epatopatie); altro (es. psicogeno) Prodotto 1: tisana (associata a diete disintossicanti) •Betulla (fenoli, flavonoidi), Genziana (iridoidi), Liquirizia, Menta piperita (acidi caffeice e fenilpropani; flavonoidi, tannini), Sambuco (flavonoidi, fitosteroli), Saponaria (saponine triterpeniche glicosilate), Tarassaco (alcoli triterpenici; acidi organici). Prodotto 2: crema •olio di sesamo (ac. grassi poli-insaturi 40%) •cera d'api •estratto di cactus (Hoodia gordonii; acido linoleico, fitosteroli, vit. E, tiramina ) Prodotti 3: creme – prodotti topici 1.Alla camomilla 2.Alla calendula 3.Aloe gel (98%)