Infiammazione (flogosi) • Reazione di un tessuto vascolarizzato ad un danno locale – Componente vascolare – Componente cellulare • Infiammazione acuta • Infiammazione cronica Infiammazione acuta • • • • Calor Rubor Tumor Dolor • Functio laesa Fasi dell’infiammazione acuta 1) Alterazione del calibro dei vasi con aumento del flusso ematico 2)Aumento della permeabilità capillare – Accumulo di liquido ricco di proteine nel comparto extravascolare 3)Migrazione leucocitaria (neutrofili, monociti, linfociti) – – – – – Adesione Attraversamento della parete del capillare Migrazione nella sede di infiammazione (chemiotassi) Fagocitosi Attivazione leucocitaria Mediatori chimici dell’infiammazione (I) Ammine vasoattive (mast cells, basofili) – Istamina, serotonina • Vasodilatazione, permeabilità • Permeabilità, chemiotassi, opsonizzazione • • • Prostaglandine e trombossano (cicloossigenasi) Leucotrieni (lipossigenasi) Vasodilatazione, permeabilità, chemiotassi, dolore • • Modulano la funzionalità di altre cellule + importanti= TNFalfa, IL (attivazione endoteliale), INFgamma (attivazione macrofagica) Complemento, chinine, fattori della coagulazione Metaboliti dell’acido arachidonico Citochine (linfociti e macrofagi attivati) …… Mediatori chimici dell’infiammazione (II) – Chemochime • Stimolano il reclutamento dei leucociti e ne controllano la migrazione – Radicali liberi dell’ossigeno e dell’azoto • Attività battericida – Proteasi, mieloperossidasi, idrolasi • Attività battericida • Rimodellamento del tessuto connettivo – Neuropeptidi (Sostanza P), Platlet Aggregating Factor (PAF)….. Equilibrio dei fluidi tra il comparto intravascolare ed extravascolare • Legge di Starling: il flusso attraverso la parete capillare dipende da: – 1) Pressione idrostatica – 2) Pressione osmotica • Permeabilità capillare Evoluzione dell’infiammazione • Tessuto di granulazione = proliferazione di capillari e fibroblasti. Regolato da fattori di crescita (TGFb) – Migrazione di fibroblasti – Deposizione di matrice extracellulare • Fibronectina, laminina, collagene, proteoglicani, acido ialuronico. • Integrine – Recettori di superficie per la ECM » 1)Trasducono il segnale (differenziamento, sopravvivenza, morte cellulare); » 2) Organizzano il citoscheletro di actina: placche di adesione • Rigenerazione delle cellule parenchimali • Cicatrice = sostituzione del tessuto di granulazione con tessuto connettivo (fibrosi) – Metalloproteasi (rimodellamento tissutale) Esiti dell’infiammazione acuta • Dipendono dall’entità e durata dello stimolo flogistico, dalla sede della flogosi e dalla risposta dell’ospite – Completa risoluzione – Formazione di un ascesso – Cicatrice, con sostituzione del tessuto danneggiato con tessuto fibroso – Progressione verso una flogosi cronica Infiammazione cronica: infiammazione di durata prolungata • Esito di una infiammazione acuta • Conseguenza di ripetuti attacchi di flogosi acuta • Inizio insidioso – Infezione intracellulare persistente: risposta immunitaria in assenza di flogosi acuta – Prolungata esposizione a sostanze potenzialmente tossiche esogene o endogene – Reazioni immunitarie, specie verso i tessuti dell’organismo (autoimmunità). Infiammazione cronica: istopatologia • Infiltrazione leucocitaria (linfociti, monociti, plasmacellule) • Distruzione tissutale • Tentativi di riparazione (angiogenesi, fibrosi) Flogosi granulomatose • Infiammazioni croniche • Predominano i macrofagi che sotto stimolazione dall’INFg prodotto da linfociti T attivati assumono un aspetto caratteristico =cellule epiteliodi – Granuloma tubercolare (cellule giganti + necrosi caseosa – “ sarcoideo – “ da corpo estraneo C C C Infiammazione acuta T T T T Pielonefrite acuta Ascesso pomonare P A Parete dell’ascesso: organizzazione C C C C C Tessuto di granulazione (miocardio infartuato) Chronic cystitis •Infiammazione cronica (endometrio) G E G E Granuloma tubercolare G G E E Granuloma tubercolare Granuloma tubercolare con necrosi caseosa 1 3 2 6 4 5