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SOLUZIONI
DI APPROVVIGIONAMENTO
DEI DISPOSITIVI MEDICI
PER DIALISI
R. Randisi
DIALISI PERITONEALE
DOMICILIARE
Sistema di approvvigionamento
per terapia/trattamento giornaliero,
più vantaggioso rispetto all’acquisto dei singoli
prodotti prescritti dal medico curante, per i
seguenti motivi:
 Riduzione delle scorte presso l’abitazione del paziente;
 Determinazione, controllo e previsione della spesa
prevista;
 Eliminazione degli sprechi.
PROCEDURA AMMINISTRATIVA
DI FORMALIZZAZIONE DEL CONTRATTO:
- Trattativa privata in esclusiva, per ragioni di privativa
industriale o per ragioni di natura tecnica (continuità
terapeutica, peculiari esigenze terapeutiche), con
possibilità di estensione contrattuale per i nuovi
pazienti a condizioni predeterminate.
(I costi della terapia devono comunque risultare remunerativi in
relazione alle tariffe previste dal tariffario regionale)
OBBLIGHI CONTRATTUALI DELLA
DITTA FORNITRICE:
•
•
•
•
Rifornimento periodico (ogni 15 o 30 giorni);
Controllo delle scorte a domicilio del paziente;
Assistenza al paziente in vacanza;
Training formativo presso l’abitazione del
paziente;
• Oneri connessi alle eventuali variazioni di terapia
(ritiro delle scorte e contestuale consegna delle
nuove forniture).
SISTEMI PER EMODIALISI OSPEDALIERA
IPOTESI DI GARA REGIONALE
I PRO:
• Confronti tra esperienze diverse;
• Scambio di informazioni;
• Verifiche dei dati tecnici ed economici (benchmarking);
• Necessità di addivenire a scelte mediate e condivise;
• Economie procedurali e di spesa.
I CONTRO:
• Differenti realtà organizzative ed operative;
• Differenti dotazioni strumentali;
• Differenti know-how;
• Differenti metodologie ed abitudini di trattamento per il
paziente.
OBIETTIVI:
- Uniformità dei trattamenti dialitici sul territorio regionale;
- Affrontare in maniera efficace il mercato oligopolistico,
ricercando una concorrenza reale tra i fornitori e condizioni
contrattuali reciprocamente più convenienti, evitando il
tradizionale artificioso frazionamento in lotti di fornitura;
- Verificare il parco-macchine delle singole Aziende sanitarie,
eliminando le attrezzature obsolete e le irregolarità
amministrative (comodati d’uso, donazioni, visione e prova, con
relativi “costi indotti”);
;
- Ottimizzare la gestione contrattuale (fatture e ordini cumulativi
periodici, informatizzazione delle procedure, reports di dati,
ecc..).
LA SOLUZIONE:
Riconoscimento dell’autonomia decisionale del medico curante;
- Salvaguardia del parco-macchine e dell’organizzazione delle singole
Aziende sanitarie;
- Unico contratto, con decorrenze differite e stessa scadenza.
-
IL PERCORSO:
- Analisi dei contratti in essere;
- Analisi dei dati di inventario;
- Analisi di mercato.
LA PROCEDURA AMMINISTRATIVA:
- Contratti in esclusiva, da formalizzare con procedure informali e
rapide (tipologie di membrana: SG40Plus, poliamide, elixone,
polimetilmetacrilato, MS69, Prisma, Eval, Excebrane, poliestere
PEPA, poliarileteresulfone, con relativi monitors e consumabili –
linee e concentrati – e facoltà di acquisto dei disinfettanti), per
assecondare particolari e giustificate esigenze terapeutiche;
-
Gara d’appalto di rilievo comunitario (valore superiore ad Euro
211.129, I.V.A. esclusa), a lotto unico (tipologie di membrana:
polisulfone – L/H – e polieteresulfone, con relativi monitors e
consumabili – linee e concentrati – e facoltà di acquisto dei
disinfettanti) nelle forme della licitazione privata o dell’asta
pubblica, da esperirsi da Azienda sanitaria formalmente delegata,
con le seguenti specificazioni:
a) contratto misto di locazione “inclusive service” per i monitors (da
preferirsi all’acquisto per la maggiore disponibilità dei fondi destinati
alle spese in conto corrente rispetto a quelle in conto capitale e per una
migliore flessibilità di gestione) e fornitura dei consumabili;
b) istruttoria finalizzata ad acquisire ed analizzare i dati delle singole
Aziende sanitarie interessate, inerenti il numero e la tipologia degli
strumenti in proprietà ed il relativo stato di obsolescenza, il numero
delle prestazioni annue, le spese di dettaglio sostenute per ogni singolo
trattamento dialitico;
c) criterio di aggiudicazione: offerta economicamente più vantaggiosa
(qualità pt. 60/100 e prezzo pt. 40/100), da valutare secondo i seguenti
parametri di natura qualitativa e sulla base delle caratteristiche tecniche
fondamentali e preferenziali predeterminate in apposite schede,
allegate agli atti di gara per semplificare la fase di valutazione ed
acquisire offerte omogenee:
- qualità monitors: pt. 20/100;
- qualità membrane: pt. 20/100;
- qualità altri consumabili: pt. 10/100;
- assistenza tecnica (tempi e modalità di intervento, corsi di
addestramento del personale, ecc..): pt. 10/100;
d) requisiti di ammissione (capacità tecnico-economico-finanziaria)
adeguati a garantire una concorrenza qualificata;
e) clausole di salvaguardia (periodo di prova, penali, risoluzione del
contratto);
f) durata contrattuale adeguata a garantire un graduale
ammortamento dell’investimento in attrezzature (3-5 anni), con
possibilità di aggiornamento tecnologico e facoltà di rinnovo
contrattuale (per uguale durata) con adeguamento dei canoni di
locazione ed assistenza tecnica;
g) commissione esaminatrice delle offerte composta da
rappresentanti delle competenti professionalità sanitarie e
amministrative di tutte le Aziende sanitarie interessate.
In alternativa:
- Adesione Convenzione CONSIP.
LE ASPETTATIVE:
• Ricercare soluzioni innovative, in un’ottica anche di
partnership con aziende leaders di mercato,
salvaguardando le specificità giustificabili da prevalenti
ragioni di pubblico interesse, a condizioni economiche e
gestionali più vantaggiose.