Istituto Nazionale Tumori - Milano
Esperienza del
Gruppo multidisciplinare (MDT)
Tumori testa collo- Patologia tiroidea
Dott. G.Scaramellini
Direttore S.C. Otorinolaringoiatria
La nostra esperienza:
Gruppo multidisciplinare
testa-collo
BACKGROUND
- le neoplasie maligne del distretto testa-collo (HNC) sono molto
complesse e, se considerate singolarmente, RARE (<6/100000/anno)
- una pianificazione ed una gestione Multidisciplinare (MDT) del
trattamento è un requisito essenziale per queste neoplasie
- la prima visita MDT ambulatoriale è stata introdotta nel Maggio
2007
- il tipo di tumore, le sedi, i requisiti per la stadiazione ed il
trattamento (ricevuto o proposto) dei pazienti che sono stati
sottoposti a prima visita ambulatoriale MDT dal Maggio 2007 al
Febbraio 2012, sono stati valutati retrospettivamente
CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE:
Numero di pazienti: 783
Tipo di malattia:
new diagnosis
M1
4%
LLR M0
26%
LLR M1
4%
Sedi:
M1
4%
oropharynx
21%
others
31%
New diagnosis
M0
62%
nasopharynx
10%
larynxhypopharynx
18%
oral cavity
20%
CONCLUSIONI % (pz)
Second opinion: 76%
Patient decision: 7%
From other
hospital: 6%
First oncological evaluation: 63%
Dati aggiuntivi istologici
31% (247/783)
Richiesta di stadiazione
48% (379/783)
POPOSTA DI TRATTAMENTO: 54% (420/783)
Trattamenti a cui sono stati sottoposti:
CT
5%
RT
5%
others
13%
surgery+RT+CT
8%
surgery+RT
10%
RT+ CT
10%
surgery
49%
Arruolati a clinical trials
Affidati ad un altro Ospedale
2% (13/783)
87% (365/420)
CONSIDERAZIONI
Una second opinion è la finalità principale che viene richiesta
nella prima visita, in accordo con lo scopo principale della
prestazione ambulatoriale MDT
L’orofaringe è tra le più frequenti localizzazioni di malattia,
consensualmente al trend dei dati epidemiologici
La nostra esperienza:
Gruppo multidisciplinare
della tiroide
IL PROGETTO TIROIDE…
É nato nel 2004 per volontà della:
Direzione Medica
Direzione Scientifica
Otorinolaringoiatria
Medicina Nucleare/Endocrinologia
per studiare la patologia tiroidea e paratiroidea con
un approccio multidisciplinare
GLI ATTORI…
Otorinolaringoiatria
Medicina Nucleare
Endocrinologia
Radiologia
Anatomia Patologica
Genetica Medica
Oncologia Sperimentale
Radioterapia
Oncologia Medica
Oncologia Pediatrica*
(*MTC in S. di MEN
PTC radioindotti)
GLI STRUMENTI…
Ambulatorio multidisciplinare dedicato, con la presenza contemporanea
del Chirurgo ORL e dell’Endocrinologo/Medico nucleare
Board multidisciplinare dedicato alla discussione dei risultati dell’E.I.
post-op. con la presenza di
- Chirurgo ORL
- Endocrinologo/medico nucleare
- Anatomopatologo
- Radiologo
Corsia preferenziale per:
- Ecografie
- Agobiopsie percutanee eco-guidate
- Scintigrafie
Laboratorio specialistico dedicato
Patologo dedicato per la diagnostica pre- e post-operatoria
Sequenziamento del gene RET
Day Hospital per il test da stimolo nei sospetti MTC
COLLABORAZIONI…
Attività Clinica
Ricerca Sperimentale
Pre-clinica
Clinica
Studio dei meccanismi
molecolari di sviluppo e
progressione neoplastica
• Validazione di nuovi
fattori prognostici
• Valutazione di nuovi
inibitori TK
• Terapie
redifferenzianti
L’ATTIVITA’ NEL 2012…
Pazienti visitati presso l’ambulatorio
multidisciplinare: circa 1500
Prime visite: circa 300
Ecografie del collo: circa 1600
INTERVENTI CHIRURGICI: circa 140
TERAPIE METABOLICHE CON RADIOIODIO:
circa 150
LE PROSPETTIVE CHIRURGICHE…
Ridurre i tempi di attesa per l’intervento
attraverso sale operatorie e posti letto dedicati
Ridurre degenza post-operatoria: one-day surgery
in casi selezionati (emitiroidectomia nel giovane)
Centratura radioisotopica ecoguidata di
adenopatie sospette non palpabili
PERCHE’ UN AMBULATORIO MDT?
…perché sarà uno dei criteri per
la definizione di “centro di
eccellenza” per la patologia
oncologica di testa e collo…
PERCHE’ UN AMBULATORIO MDT?
…come già avviene in altri Paesi Europei:
UK (Nice 2010)
FR (Rare Tumor INCA 2011 + General
GL 2010)
