Lezione 3

Università degli Studi di
Trieste
Facoltà di Psicologia
Corso di Psichiatria Sociale
a.a. 2004/2005
Il XX secolo e
l’avvio dei grandi
cambiamenti in
psichiatria
Il paradigma biologico
1)
2)
3)
4)
Spiegazione  origine biologica, organica
della malattia (persona = meccanismo
irreversibilmente rotto)
Trattamento  fisico, chimico
Tecnico deputato al trattamento 
psichiatra
Istituzione deputata al trattamento 
manicomio
(clinica)

“La malattia è sempre una questione somatica
….se un processo morboso organico è assente, la
descrizione di peculiarità psichiche o sociali come
se fossero malattie implica l’uso di una metafora
non scientifica ….il nostro criterio di malattia
psichiatrica si riduce al semplice stabilirsi di
un’alterazione organica morbosa ….il nostro
concetto di malattia psichiatrica si basa totalmente
sull’alterazione somatica morbosa”
Kurt Schneider 1959
XX secolo - Indirizzo organicista
manicomiale

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
Perfezionamento del paradigma manicomiale
“…. rimane per noi completamente
enigmatico l’effettivo legame tra le
alterazioni cerebrali e le anomalie
psichiche.”
Kraepelin
nessuna scoperta significativa sull’eziologia
dei disturbi mentali
Introduzione di nuove misure
terapeutiche organiciste
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1917
1932
1935
1936
malario terapia (ipertermia)
Insulinoterapia
Lobotomia frontale
Convulsione
epilettica artificiale
1938 Elettroshock
1952 Psicofarmaci
Italia – L. n° 36 1904 sul ricovero
coatto (in vigore fino al 1978)
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dà ampi poteri ai medici alienisti
sancisce il ricovero coatto
definisce le persone con disturbo mentale
“pericolose a se stesse e agli altri e di
pubblico scandalo”
contribuisce alla diffusione dello stigma
negativo sulla malattia mentale
Tentativi di forzatura del
paradigma manicomiale 1

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1839 John Conolly  esperienze di non
restrizione presso Honwell (GB)
Scienze psicologiche
Charcot, Freud, Jung
 M. Klein, H.S. Sullivan, Teorie relazionali,
Comportamentismo

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
Comunità terapeutiche con reduci della II
Guerra Mondiale Maxwell Jones
Psicoterapia istituzionale francese
Tentativi di forzatura del paradigma
manicomiale 2
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Goffman e la critica al manicomio come
istituzione totale
Indirizzo fenomenologico-esistenziale
(Sartre, Biswanger, Jaspers)
Antipsichiatria esperienza di 14 pazienti per
4 anni a Kingsley Hall
Il Marxismo e la corrente sociologica
La sopravvivenza del manicomio

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Il sistema manicomiale cerca di mantenere
la sua omeostasi
Il paradigma manicomiale sopravvive
assorbendo al suo interno le nuove teorie
(riparazione del paradigma)
La rottura del paradigma
manicomiale

Franco Basaglia (1924-1980)

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Disturbo mentale e malattia istituzionale
Esperienze di Gorizia, Trieste, Arezzo e altre
città
Psichiatria democratica
Destrutturazione del manicomio
Legge 180 del 13 maggio 1978
“Magari i manicomi torneranno a essere chiusi e
più chiusi di prima, io non lo so, ma a ogni
modo abbiamo dimostrato che si può assistere
la persona folle in altra maniera, e questa
testimonianza è fondamentale.”
(Franco Basaglia, Conferenze Brasiliane, 1979)