strumentario chirurgico

medicina operatoria - strumentario chirurgico
Strumentario chirurgico
medicina operatoria - strumentario chirurgico
Principi generali
 ogni strumento ha la forma adatta alla
sua funzione (non va usato per scopi
diversi dal suo specifico, pena la sua
rottura o danneggiamento)
 ogni tempo chirurgico si avvale dello
strumentario più adatto
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Materiali
 requisiti: sterilizzabilità, resistenza,
inossidabilità
– metalli (metalli cromati o acciaio
inossidabile)
– plastica
– gomma
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Tempi dell’intervento
 atti chirurgici elementari in cui è
possibile scomporre un intervento
 non tutti i tempi devono essere
presenti in uno stesso intervento
 uno stesso atto può ripetersi più
volte nel corso di un intervento
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Tempi dell’intervento





dieresi o divisione
dissezione
ablazione
emostasia
sintesi o riunione
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Strumenti per la preparazione
del campo operatorio
fissateli: Roeder, Backaus, Jones
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Dieresi
(cont.)
 atto chirurgico con
cui si determina una
soluzione di continuo
dei tessuti
 tessuti duri e
tessuti molli
 divisione cruenta dei
tessuti molli:
incisione
 incisioni emergenti
ed immergenti
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Dieresi
(cont.)
 direzione
dell’incisione
• fattori anatomici e
funzionali
• linee di tensione o
di fendibilità
cutanea
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Dieresi
 forma dell’incisione (semplici, lineari
o composte; curvilinee, a semiluna o a
ellisse)
 no a V (meglio a U)
 nette, no oblique (turbe trofiche
locali)
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dieresi
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Dissezione (cont.)
 separazione di piani di tessuti, di
organi sani o patologici, di masse
neoformate, rispettandone l’integrità
e liberandole da rapporti normali od
acquisiti, agendo soprattutto sul
tessuto connettivo circostante od
interposto
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Dissezione
 dissezione incruenta
(via ottusa o
smussa), manuale o
strumentale
 dissezione cruenta,
con incisioni
successive
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dissezione
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Strumenti per dieresi dei tessuti molli
(cont.)
 BISTURI
 FOGLIA DI
SALVIA
 CUCCHIAIO DI
VOLKMAN
 FORBICI
 SCHIACCIATORE
PERCUTANEO
 EMASCULATORE
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Strumenti complementari per dieresi
dei tessuti molli (cont.)
 PINZE
 SONDE
 SPECILLI
 DIVARICATORI
 BLEFAROSTATO
 SPECOLI
 TRACHEOTUBI
 ENTEROSTATI
 ASPIRATORI
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Bisturi
(cont.)
 strumento principale
di dieresi dei tessuti
molli
 a lama fissa (monouso)
e a lama
intercambiabile
 forme e dimensioni
differenti in relazione
all’uso
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Bisturi
(cont.)
 dieresi per “scorrimento” della lama con
impugnatura “a penna”
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Bisturi
(cont.)
 impugnatura ad “archetto di violino”
 presa palmare
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Forbici
(cont.)
 strumenti di dieresi e/o di dissezione
per via smussa
varie forme, dimensioni e peso
 classificate per
– tipo punte (smusse, acute, smussa e
acuta)
– forma lame (rette e curve)
– filo lame (liscio e dentellato)
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Forbici
(cont.)
Metzenbaum
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Forbici
 Mayo
rette e
curve
(cont.)
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Forbici
(cont.)
 rimozione sutura (Spencer)
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Forbici
(cont.)
 forbici da filo
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Cucchiaio di Volkman
 strumenti di dieresi (curettage)
 manico + emisfera cava a margini taglienti
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SCHIACCIATORE PERCUTANEO
(cont.)
 potente tenaglia a snodo articolato e
margini smussi
 consente la scontinuazione del
funicolo spermatico a cute integra
 usato nella castrazione incruenta dei
piccoli ruminanti
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SCHIACCIATORE PERCUTANEO
 di Burdizzo
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Emasculatore
(cont.)
 strumento di dieresi ed emostasia
tenaglia usata per la castrazione
cruenta
 branca inferiore con ampia fessura
che accoglie la superiore
 branca superiore curva
 in entrambe le branche un margine è
dentellato, uno è netto
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Emasculatore
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Pinze tessutali
(cont.)
 strumenti complementari alla dieresi
ed alla sintesi
 consentono la presa e
l’esteriorizzazione dei tessuti
 si differenziano per la forma delle
punte: acuminate, piatte, arrotondate,
lisce, con denti, zigrinate
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Pinze tessutali
(cont.)
 pinze anatomiche
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Pinze tessutali
(cont.)
 pinze chirurgiche e pinze Durante
(Russian)
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Pinze tessutali
(cont.)
 pinze da presa: prensione
atraumatica di tessuti e visceri
Allis
A cuore
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Divaricatori
(cont.)
strumenti complementari alla dieresi
dei tessuti molli
consentono di migliorare l’esposizione
del campo, allontanando gli organi ed i
tessuti che vi si sovrappongono
– semplici (a divaricazione manuale)
– autostatici (tensione tessutale
mantenuta grazie ad una cremagliera o
ad una vite)
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Divaricatori a mano
Volkmann
(cont.)
Farabeuf
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Divaricatori autostatici
Adson
Gelpi
(cont.)
Weitlaner
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Divaricatori addominali
Gosset
Balfour
Enterostati
 pinze per la
fissazione
dell’intestino con
occlusione del suo
lume: l’interruzione
del transito
consente la dieresi
o la sintesi pulita
della parete
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Specoli
(cont.)
 strumenti di divaricazione di cavità
naturali (vagina, retto,ecc.)
 forma e dimensioni variabili in relazione
alla specie ed alla sede di impiego
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Specoli rettali/vaginali
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Blefarostato
 divaricatore palpebrale usato in
chirurgia oftalmica
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Aspiratori
(cont.)
 strumenti che
ottimizzano
l’esposizione del
campo,
consentendo
l’aspirazione di
liquidi
fisiologici o
patologici
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Strumenti per la dieresi dei
tessuti duri
 COLTELLO INGLESE
 SCOLLAPERIOSTIO
 ELEVATORI
 COSTOTOMI
 OSTEOTOMI
 SGORBIE
 MARTELLI
 SEGHE
 TRAPANI
 PINZE OSSIVORE
 PINZE DA OSSA
 FORBICI
OSTEOTOME
 RASPA
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Coltello inglese, curasnette,
bisturi da tiloma
 strumenti per la
dieresi dei tessuti
cornei
 pareggio
preventivo e
terapeutico
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Scollaperiostio
 asta metallica con
un impugnatura ed
un’estremità libera
 inserito tra osso e
periostio, scolla
quest’ultimo dal
primo
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Seghe
(cont.)
 strumenti di dieresi
dei tessuti duri di varia
forma e tipo
 sega a mano semplice:
simile ad un coltello
dalla lama lunga con un
margine a sega
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Seghe
(cont.)
 sega ad arco: tagliente seghettato
montato su di un arco con manico
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Seghe
(cont.)
 sega del Gigli: filo di acciaio intrecciato
con alle estremità due impugnature
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Seghe
(cont.)
 sega oscillante
– piccola lamina di varia forma a margine
seghettato
– azionata da un motore, subisce vibrazioni
oscillanti
– dieresi dell’osso, con rispetto dei tessuti
molli
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Sega oscillante
(cont.)
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Sega oscillante
 lame
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Osteotomo e cesello
 strumenti a
a lama
metallica ed
estremità
tagliente
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Trapano
(cont.)
 strumento manuale o a motore di dieresi
dei tessuti duri; il movimento rotatorio di
punte o frese permette la penetrazione
nelle ossa
 elementi costitutivi:
–
–
–
–
impugnatura
mandrino di Jacob con chiave
motore (elettrico o pneumatico)
punte e frese
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Trapano
(cont.)
 trapano a motore, mandrino e chiave
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Trapano
(cont.)
 trapano pneumatico
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Trapano
 punte e frese
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Pinze ossivore
(cont.)
 strumenti per dieresi dei tessuti duri,
robuste e potenti, con mandibole a
forma di semisfera e margine tagliente
 modelli differenti per forma e
dimensioni dei manici e delle punte
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Pinze ossivore
Ruskin
Kerrison
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Pinze da ossa
(cont.)
 strumenti chirurgici complementari
alla dieresi ed alla sintesi dei tessuti
duri
 afferrano, spostano o fissano
monconi ossei durante gli interventi di
osteosintesi
 pinze da contenzione: mantengono
ravvicinati i monconi (riduzione)
durante l’osteosintesi
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Pinze da ossa
AO
Speed lock
Lane
medicina operatoria Chela
piccola
strumentario
chirurgico