TRONCO 3 - Docenti.unina

ADDOME ACUTO DINAMICO PRIMARIO
definizione
ileo primario, che insorge in assenza di cause evidenti; riscontrabile in
equino, bovino e piccoli animali
eziopatogenesi
ignota ; cause ipotizzate:
alterazione del sistema nervoso intrinseco;
variazioni in eccesso o in difetto del contenuto gastro-intestinale
ADDOME ACUTO DINAMICO RIFLESSO
definizione
ileo secondario (per via riflessa) a processi patologici addominali o
extraddomimali; maggiore importanza clinica nei piccoli animali
eziopatogenesi
eccitazione riflessa del simpatico
ADDOME ACUTO MECCANICO
occlusione del lume intestinale da cause interne (ileo ostruttivo) o esterne (ileo
da strozzamento) al lume stesso
eziopatogenesi
occlusione intestinale
aumento della contrazione intestinale nella sede di occlusione e distensione
della parete a monte con accumulo di materiale alimentare, liquidi (secrezioni,
trasudazione) e gas
scomparsa della capacità contrattile e vomito (cane)
turbe circolatorie (1°, 2° e 3° grado) ed eventuale peritonite da perforazione
turbe idroelettrolitiche
shock
sintomatologia
equino
dolori colici (il soggetto raspa, si guarda i fianchi, giace in decubito o si rotola),
sudorazione, tachicardia/tachipnea, arresto della defecazione, riduzione o
scomparsa dei borborigmi intestinali
bovino
dolori colici, tachicardia/tachipnea, anoressia, arresto della ruminazione e della
defecazione
cane
anoressia, vomito, arresto della defecazione, addome spesso teso e intrattabile
ADDOME ACUTO MECCANICO
diagnosi
clinica e radiologica (cane)
clinica: sondaggio rinoesofageo, paracentesi ed esplorazione rettale (equino);
diagnosi differenziale tra coliche di interesse medico e coliche di interesse
chirurgico
prognosi
strettamente correlata a : specie, causa, ed epoca di insorgenza della
sintomatologia
terapia
medica: analgesici, antispastici, ripristino dell'equilibrio idro- elettrolitico ed
acido-basico.
chirurgica: laparotomia
CANE: LESIONI RESPONSABILI DI ADDOME ACUTO
DINAMICO:
primitivo
dilatazione gastrica acuta, dilatazione gastrointestinale acuta, dilatazione
intestinale acuta
riflesso
contusioni addominali, rotture epatiche, renali, spleniche, diaframmatiche
irritazione peritoneale da emo- cole- o uro-peritoneo
peritoniti localizzate o diffuse
torsione della milza, pancreatiti
torsione del funicolo spermatico
nefroptosi
complicanze post-operatorie (briglie aderenziali, emorragie, deiscenza di
suture)
MECCANICO:
occlusivo
stenosi spastica del piloro, gastrite ipertrofica, spasmo ileo-cieco-colico, corpi
estranei gastrici o intestinali, fecalomi, neoplasie, complicanze post-operatorie
(stenosi, aderenze)
da strozzamento
torsione gastrica, ernie strozzate (interne o esterne), paratopie intestinali,
invaginamento, prolasso rettale, flessione del retto
BOVINO: LESIONI RESPONSABILI DI ADDOME ACUTO
DINAMICO
primitivo
meteorismo acuto, dilatazione acuta del rumine, atonia dei prestomaci
riflesso
ritenzione biliare, lacerazione del retto, ulcera abomasale perforata
MECCANICO:
occlusivo
corpi estranei, complicanze post-operatorie (stenosi, aderenze)
da strozzamento
ernie strozzate (interne o esterne), dislocazione a destra dell'abomaso con
torsione
torsioni intestinali
flessione o torsione del cieco
strangolamento intorno all'uraco persistente
torsione abomasale nel vitello
invaginamento intestinale
prolasso rettale
atresia anale
EQUINO: LESIONI RESPONSABILI DI ADDOME ACUTO
DINAMICO:
primitivo: gastriti, dilatazione gastrica primitiva
riflesso: rottura della vescica nel puledro neonato, lacerazione del retto,
torsione del funicolo spermatico
MECCANICO:
occlusivo
tumori
fecalomi
ritenzione del meconio
occlusioni da parassiti
c.e. intestinali
trombosi delle mesenteriche
complicanze post-operatorie (stenosi, aderenze)
da strozzamento
ernie strozzate (interne o esterne)
torsioni intestinali
strangolamento operato da: leg. splenorenale, diverticolo di Meckel, tumori
peduncolati
aderenze
invaginamento intestinale
DISTENSIONE GASTRICA ACUTA
Definizione
Abnorme distensione gastrica in prevalenza gassosa
Segnalata solo nel cane
Etiopatogenesi
in soggetti anziani
in genere dopo un pasto abbondante
incidenza 13/10.000
cause non ancora completamente note
ipotesi
- modificazioni quantitative del contenuto gastro- intestinale
- lesioni del sistema nervoso intrinseco
- fenomeni di senescenza
Lesioni anatomiche riscontrabili
- completa atonia gastrica
- sfinteri nella norma
- distensione dello stomaco con accumulo di gas
DISTENSIONE GASTRICA ACUTA
Sintomatologia
Malessere generale, inappetenza, ottundimento del sensorio
scomparsa completa della defecazione
aumento di volume in corrispondenza dell'ipocondrio
- risonanza timpanica
alla percussione
Diagnosi
Clinica e radiologica
Prognosi
In genere favorevole
DISTENSIONE GASTRICA ACUTA
Terapia
Svuotamento del contenuto gassoso gastrico con sonda
- prima o dopo parziale svuotamento mediante centesi a sx
esame radiologico di controllo
- stomaco vuoto
- stomaco repleto di ingesta - metoclopramide per promuovere lo svuotamento
Ripristino della perdita di liquidi organici con soluzioni saline o glucosate
TORSIONE DELLO STOMACO
Definizione
Torsione dello stomaco che ruota attorno
all’asse :cardias-pilorico
- Tipico del cane
- Eccezionale nel gatto
Etiopatogenesi
Cause predisponenti ipotizzate
predisposizione di razza - torace profondo
relaxatio diaframmatica
lassità freno-esofagea
ptosi gastrica
pasti abbondanti
rilassamento dei sistemi di fissazione dello
stomaco
Causa determinante ipotizzata
movimenti bruschi (salti, cadute, rotolamenti,
ecc)
TORSIONE DELLO STOMACO
La torsione dello stomaco avviene sul suo
asse longitudinale o asse cardias-pilorico
(volvolo organoassiale)
- rotazione in senso orario o destra
più frequente
riportata fino a 270°
associata, in genere, a spostamento della milza
- rotazione in senso antiorario o sinistra
fino a 90°
La contemporanea chiusura degli sfinteri
gastrici e la fermentazione degli alimenti porta
ad una abnorme distensione dello stomaco.
Gravissime alterazioni a carico dei vasi
gastrici con accumolo di trasudato intragastrico
da compressione vasale fino alla c.i.d.
Vena porta e cava compresse dal viscere disteso
con conseguente alterazione del ritorno venoso
al cuore ed ai polmoni .
TORSIONE DELLO STOMACO
TORSIONE DELLO STOMACO
TORSIONE DELLO STOMACO
Sintomatologia
Notevole aumento di volume dell'addome
in toto
risonanza nettamente timpanica
grave stato di shock
tachipnea, tachicardia, conati di vomito
non produttivi
morte dopo 12-24 ore
Diagnosi
Clinica e radiologica
Prognosi
Riservatissima o infausta,
(intervento entro le prime 3 - 4 ore!!)
Terapia
Chirurgica: detorsione dell'organo previo
svuotamento del suo contenuto e
gastropessi
TORSIONE DELLO STOMACO
Terapia
Chirurgica: detorsione dell'organo previo svuotamento del suo contenuto
gassoso
TORSIONE DELLO STOMACO
Terapia
Chirurgica: detorsione dell'organo previo svuotamento del suo contenuto
gassoso
TORSIONE DELLO STOMACO
Terapia
Chirurgica: gastropessi incisionale
TORSIONE DELLO STOMACO
Terapia
Chirurgica: gastropessi incisionale
TORSIONE DELLO STOMACO
Terapia
Chirurgica: gastropessi incisionale
STENOSI SPASTICA DEL PILORO
Sintomatologia
Vomito (13 ore dopo il pasto
liquido o solido)
progressivo dimagramento
Diagnosi
Clinica
Radiologica
aumento delle dimensioni
dello stomaco
aumento del rapporto gas:
liquido da 5:1 - 6:1 a 2:1 per
ritenzione di secrezioni
con contrasto
individuazione delle profonde plicature
Prognosi
Non sempre favorevole
Terapia
piloroplastica
STENOSI SPASTICA DEL PILORO
Terapia
piloroplastica
STENOSI SPASTICA DEL PILORO
Terapia
piloroplastica
GASTRITE IPERTROFICA
Definizione
Rara, evidenziata nel cane
Etiopatogenesi
Cause non note determinano intensi fenomeni ipertrofico - iperplastici
degli elementi mioepiteliali
Sintomatologia
Addome acuto (per stenosi pilorica)
Diagnosi
Radiologica
Prognosi
Nettamente infausta
Terapia
Nessuna
CORPI ESTRANEI GASTRICI
Definizione
Presenza di corpi estranei di varia natura nello stomaco più frequente
nel cane e nel gatto; causa di ileo
Etiopatogenesi
Corpi voluminosi od appuntiti, radiopachi o meno
pietre
giocattoli
aghi da cucire con relativo
filo (specialmente nel gatto)
Evoluzione
Permanenza nello stomaco
- asintomatica o con lievi sintomi
per tempi anche lunghi
Imbocco della via pilorica
- sintomatologia da
ostruzione intestinale
corpi estranei appuntiti
- perforazione della parete gastrica
e peritoniti localizzate o generalizzate
CORPI ESTRANEI GASTRICI
Sintomatologia
Vomito
addome acuto
- palpazione dell'addome
- pareti tese e reazione algica
- talvolta possibilità di percepire
i corpi estranei
Diagnosi
Clinica e radiologica
(con mezzi di contrasto)
Prognosi
In genere favorevole
Terapia
eliminazione del corpo
estraneo per via endoscopica
o tramite gastrotomia.
CORPI ESTRANEI GASTRICI
Terapia :
gastrotomia
CORPI ESTRANEI GASTRICI
Terapia :
gastrotomia
CORPI ESTRANEI GASTRICI
Terapia:
gastrotomia
MOBILITA’ DEI PRESTOMACI
DISTENSIONE GASTROINTESTINALE ACUTA
Definizione
Segnalata nel cane e nel gatto
Distensione gastrointestinale per accumulo di gas
Sintomatologia
Malessere generale, ottundimento del sensorio, inappetenza, mancanza
completa di defecazione
aumento di volume dell' addome
pareti tese
percussione risonanza chiara o timpanica
Dispnea da compressione sul diaframma
Diagnosi
Clinica e radiologica
Prognosi
favorevole
forme iniziali
riservata o infausta
forme con evidente distensione
STENOSI SPASTICA DEL PILORO
Descrizione
Patologia di probabilmente origine ereditaria, legata ad un'ipertrofia della
muscolatura circolare del piloro di più frequente riscontro
in soggetti brachicefali (Boxer, Bulldog)
In soggetti in giovanissima o giovane età
causa ritardo dello svuotamento gastrico
Etiopatogenesi
Origine incerta
ipertrofia della muscolatura circolare del piloro
alterazione dell’attività peristaltica dello stomaco
DISTENSIONE GASTROINTESTINALE ACUTA
Terapia
Svuotamento dei contenuto gassoso gastrico
svuotamento di quello intestinale, per via rettale
parasimpatico mimetici
regolatori gastrointestinali