TOSSINA BOTULINICA :
L'esperienza della U.O.
di Medicina Riabilitativa
Azienda Ospedaliera di Parma
Dr.ssa Luciana Ferrari
AZIENDA OSPEDALIERA
PARMA
CORSO DI AGGIORNAMENTO
SIMFER EMILIA ROMAGNA,
RICCIONE 23-26 MAGGIO 2005
Modalità di accesso al trattamento con BTX-A
Pazienti ricoverati
Pazienti ambulatoriali adulti e bambini :
STROKE
TCE
SM
PCI
AMBULATORIO ANALISI DEL MOVIMENTO
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VALUTAZIONE clinica DEL CAMMINO
Anamnesi e valutazione generale
WHS
Parametri funzionali :
velocità
resistenza
sicurezza
confort
Analisi motoscopica ( anche su videoregistrazione )
Esame obiettivo muscolare e articolare
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VALUTAZIONE strumentale DEL CAMMINO
Videoregistrazione frontale e sagittale
Elettromiografia di superficie
Basografia
6MWT con ergospirometro
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VALUTAZIONE dell’ ARTO SUPERIORE
Clinica
Anamnesi e valutazione generale
Motricity activity log
Analisi dell’atteggiamento posturale ( a riposo, nei pass. post., nel cammino)
Test di abilità funzionali
Esame obiettivo
Strumentale
Videoregistrazione
Elettromiografia di superficie
Grip and pinch
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Gli Strumenti Terapeutici :
FKT
SNC
APPARATO
LOCOMOTORE
Tossina botulinica
Ortesi dinamiche
Chirurgia funzionale
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Integrazione degli Strumenti Terapeutici
Tossina
botulinica
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Ortesi
dinamiche
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Quando usiamo la BTX-A ?
per migliorare un pattern motorio:
miglior controllo volontario nell’attività propria di quel muscolo
attivazione o aumento del range di movimento del muscolo antagonista
diminuizione di contrazione di mm antagonisti
attività piu’ equilibrata tra mm sinergici
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Quando usiamo la BTX-A ?
per migliorare un pattern motorio:
per migliorare la gestione del pz e la sua qualità di vita
per ottimizzare l’utilizzo di ortesi dinamiche
per prevenire o rinviare interventi chirurgici
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Come usiamo la BTX-A
dysport
Tipo
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Come usiamo la BTX-A
Tipo
Dosaggio e diluizione
peso del pz,
volume muscolare,
n muscoli da trattare,
grado di spasticità,
risultato trattamenti precedenti
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Come usiamo la BTX-A
Tipo
Dosaggio e diluizione
Ricerca di muscoli:
Palpatoria,
elettrostimolazione di superficie,
movimento dell’ago,
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Come usiamo la BTX-A
Tipo
Dosaggio e diluizione
Ricerca di muscoli:
Siti di iniezione
Reinoculazioni
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non prima di 6-8 mesi
non più di 5 tr con lo stesso tipo
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Trattamento specifico post BTX-A
Fisioterapico
Ortesico: posizionamento con articolazione Ultraflex,
dinamica e progressiva
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Come valutiamo il risultato
Pattern motorio
Funzione motoria
Studi clinici in atto
Soddisfazione del paziente
Dr.ssa Luciana Ferrari
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Grazie !
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