L’intervento infermieristico si
evidenzia in varie fasi
dell’assistenza al paziente candidato a trapianto:
Relazione con il paziente
Supporto psicologico
Informazione
Parte tecnica
Pianificazione controlli clinico
strumentali
Responsabilità infermieristica
nel pre-trapianto
Utilizzare un percorso diagnostico decisionale
Organizzare la successione degli esami secondo schema
logico-organizzativo-assistenziale
Spiegare la necessità di effettuare esami talvolta invasivi
Raccogliere mantenere aggiornate tutte le informazioni
Instaurare i primi contatti relazionali con il paziente e
partecipare alle valutazioni etico-decisionali
Fase di screening
Aspetto tecnico
Protocollo screening
pre - trapianto
ECG
Prova da sforzo (con e senza valutazione consumo di ossigeno)
Esame ecocardiografico
Holter ECG
Scintigrafia miocardica con Tallio 201 se CMD post ischemica
Esame emodinamico completo (coronarografia, cateterismo
destro)con eventuale test farmacologico di valutazione
dell’ipertensione polmonare
Radiografia Torace ( AP e LL)
Definizione gruppo sanguigno
Routine ematica completa
Doppler vasi epiaortici e periferici
Prove di funzionalita’ respiratoria (spirometria – emogas in aria
ambiente)
Protocollo screening
pre - trapianto
Ecografia addominale
Clearence creatinina
EGDS e colonscopia
Mineralometria ossea computerizzata (total body)
Virologia (test per HIV, markers epatitici,
citomegalovirus,Toxoplasma,Herpes,Varicella-Zoster)
Tamponi : nasale, orofaringeo, rettale
Panoramica dentaria e visita odontoiatrica, Rx seni paranasali
Coprocoltura ed urinocoltura
PSA/ Pap tast e mammografia
Eventuale vaccino per Epatite B
TC total body
Consulenza psicologica
Fase di screening
Relazione con il paziente
Dinamica interiore all’ipotesi di
trapianto
Incredulità
Rifiuto
Rabbia
Rassegnazione e apatia emozionale
Accettazione e cooperazione
INSTAURARE UNA BUONA E DURATURA
RELAZIONE CON IL PAZIENTE
Educazione del paziente alla cooperazione
Comprensione della particolare situazione psicologica
del paziente cardiopatico e candidato al trapianto.
Fattori di ansia
non controllabili
Paura che l’organo non arrivi in tempo (paura
della morte)
Incertezza del tempo di attesa in lista
Incertezza del futuro proprio e dei propri familiari
Deterioramento dello stato di salute
Una corretta informazione può contribuire ad una maggiore
serenità del paziente e dei suoi familiari.
…. finalmente
Discussione finale con il medico coordinatore trapianti
per l’ inserimento in lista d’ attesa
Firma del consenso
Prelievo per tipizzazione immunologica da inviare al
centro di coordinamento di riferimento
Allarme trapianto
Disponibilità organo
Equipe reperibile
Individuazione del ricevente
Organizzazione all’interno del reparto
Fase pre operatoria
Parte tecnica
ASPETTO TECNICO
Radiografia del torace in due proiezioni
Routine ematica completa da inviare in Laboratorio Emergenza;
Markers epatite e TORCH da inviare in Virologia Forlanini;
Richiesta sangue deleucocizzato da inviare al Centro Trasfusionale
del San Camillo;
Urinocoltura da inviare in Microbiologia;
ECG;
Firma del Consenso Informato all’intervento;
Firma del Consenso Informato Anestesiologico;
Tricotomia;
Microclisma;
Doccia con Soluzione Disinfettante Iodata al 7,5%.
Supporto psicologico:
assistenza educativa-relazionale
L’infermiere si fa carico di ascoltare le molteplici domande che il paziente fa
appena arrivato in reparto.
Le informazioni che il paziente riceve devono essere chiare e comprensibili.
Comunicare con il paziente e i suoi familiari nella stanza preparata per l’attesa
all’intervento.
Un ambiente tranquillo e poco trafficato renderà al paziente più facile sia la
formulazione delle domande che la
comprensione delle risposte.
