Slides - Assistenza al pz con TC 1

L’intervento infermieristico si
evidenzia in varie fasi
dell’assistenza al paziente candidato a trapianto:
Relazione con il paziente
Supporto psicologico
Informazione
Parte tecnica
Pianificazione controlli clinico
strumentali
Responsabilità infermieristica
nel pre-trapianto
 Utilizzare un percorso diagnostico decisionale
 Organizzare la successione degli esami secondo schema
logico-organizzativo-assistenziale
 Spiegare la necessità di effettuare esami talvolta invasivi
 Raccogliere mantenere aggiornate tutte le informazioni
 Instaurare i primi contatti relazionali con il paziente e
partecipare alle valutazioni etico-decisionali
Fase di screening
Aspetto tecnico
Protocollo screening
pre - trapianto
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ECG
Prova da sforzo (con e senza valutazione consumo di ossigeno)
Esame ecocardiografico
Holter ECG
Scintigrafia miocardica con Tallio 201 se CMD post ischemica
Esame emodinamico completo (coronarografia, cateterismo
destro)con eventuale test farmacologico di valutazione
dell’ipertensione polmonare
Radiografia Torace ( AP e LL)
Definizione gruppo sanguigno
Routine ematica completa
Doppler vasi epiaortici e periferici
Prove di funzionalita’ respiratoria (spirometria – emogas in aria
ambiente)
Protocollo screening
pre - trapianto
 Ecografia addominale
 Clearence creatinina
 EGDS e colonscopia
 Mineralometria ossea computerizzata (total body)
 Virologia (test per HIV, markers epatitici,
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citomegalovirus,Toxoplasma,Herpes,Varicella-Zoster)
Tamponi : nasale, orofaringeo, rettale
Panoramica dentaria e visita odontoiatrica, Rx seni paranasali
Coprocoltura ed urinocoltura
PSA/ Pap tast e mammografia
Eventuale vaccino per Epatite B
TC total body
Consulenza psicologica
Fase di screening
Relazione con il paziente
Dinamica interiore all’ipotesi di
trapianto
 Incredulità
 Rifiuto
 Rabbia
 Rassegnazione e apatia emozionale
 Accettazione e cooperazione
INSTAURARE UNA BUONA E DURATURA
RELAZIONE CON IL PAZIENTE
 Educazione del paziente alla cooperazione
 Comprensione della particolare situazione psicologica
del paziente cardiopatico e candidato al trapianto.
Fattori di ansia
non controllabili
 Paura che l’organo non arrivi in tempo (paura
della morte)
 Incertezza del tempo di attesa in lista
 Incertezza del futuro proprio e dei propri familiari
 Deterioramento dello stato di salute
Una corretta informazione può contribuire ad una maggiore
serenità del paziente e dei suoi familiari.
…. finalmente
 Discussione finale con il medico coordinatore trapianti
per l’ inserimento in lista d’ attesa
 Firma del consenso
 Prelievo per tipizzazione immunologica da inviare al
centro di coordinamento di riferimento
Allarme trapianto
 Disponibilità organo
 Equipe reperibile
 Individuazione del ricevente
 Organizzazione all’interno del reparto
Fase pre operatoria
Parte tecnica
ASPETTO TECNICO
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Radiografia del torace in due proiezioni
Routine ematica completa da inviare in Laboratorio Emergenza;
Markers epatite e TORCH da inviare in Virologia Forlanini;
Richiesta sangue deleucocizzato da inviare al Centro Trasfusionale
del San Camillo;
Urinocoltura da inviare in Microbiologia;
ECG;
Firma del Consenso Informato all’intervento;
Firma del Consenso Informato Anestesiologico;
Tricotomia;
Microclisma;
Doccia con Soluzione Disinfettante Iodata al 7,5%.
Supporto psicologico:
assistenza educativa-relazionale
L’infermiere si fa carico di ascoltare le molteplici domande che il paziente fa
appena arrivato in reparto.
Le informazioni che il paziente riceve devono essere chiare e comprensibili.
Comunicare con il paziente e i suoi familiari nella stanza preparata per l’attesa
all’intervento.
Un ambiente tranquillo e poco trafficato renderà al paziente più facile sia la
formulazione delle domande che la
comprensione delle risposte.