Diapositiva 1 - Salute Emilia
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SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Valori e innovazione per il miglioramento della qualità e della sostenibilità del sistema sociale e sanitario regionale Assistenza Primaria: Le trasformazioni nei servizi sanitari territoriali Antonio Brambilla 1 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Il contesto di riferimento • cambiamento profilo epidemiologico • assetto socio economico delle comunità e dei profili familiari • incremento dei costi dovuti all’innovazione tecnologica (peraltro non sempre cost-effective) • rete dell’assistenza ospedaliera • sostenibilità economica e finanziaria 2 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Assistenza convenzionale vs Assistenza centrata sul paziente Cure ambulatoriali convenzionali in ospedale o nelle strutture extraospedaliere Programmi di controllo delle malattie Cure primarie centrate sulla popolazione Focus sulla malattia e sulle cure Focus sulle malattie prioritarie Focus sui bisogni di salute Relazioni limitate al momento della visita/consulto Relazioni limitate alla realizzazione del programma Relazioni personali durature Assistenza curativa episodica Interventi definiti dal programma di controllo delle malattie Assistenza continua, “comprensiva” e centrata sulla persona Responsabilità limitata alla effettiva e sicura informazione al paziente al momento della visita Responsabilità per malattie definite in gruppi definiti di popolazione Responsabilità per la salute di tutti in una comunità durante il ciclo della vita; responsabilità per affrontare le determinanti di malattia-salute Gli utilizzatori sono consumatori della assistenza che acquistano Gruppi di popolazione sono fruitori degli interventi di controllo delle malattie Le persone sono partner nella gestione della propria salute e di quella della loro comunità Antonio Brambilla 3 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali I percorsi per l’innovazione dei servizi sanitari territoriali • Case della Salute - Ridefinizione clinico-organizzativa dei servizi all’interno delle Case della Salute • Area delle cure intermedie - Ospedali di Comunità • Modelli predittivi del rischio di ospedalizzazione e della fragilità • Professioni sanitarie • Formazione • Monitoraggio 4 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Il Distretto ambito di programmazione e garanzia dell’accesso 5 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Il completamento della rete delle Case della Salute 6 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Le Case della Salute In collaborazione con il Sistema Informativo Sanità e Politiche Sociali 7 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Casa della Salute di San Pietro in Casale (BO) In collaborazione con il Sistema Informativo Sanità e Politiche Sociali Antonio Brambilla 8 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Specialistica ambulatoriale Antonio Brambilla 9 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali La ridefinizione dei servizi delle Case della Salute Prevenzione e promozione della salute Accoglienza e orientamento del bisogno Gestione delle cronicità e delle fragilità Continuità assistenziale e urgenza differibile Partecipazione comunitaria e patienteducation Benessere riproduttivo Infanzia e giovani generazioni Salute mentale 10 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Lo sviluppo degli Ospedali di Comunità: 1.600 posti letto • struttura intermedia tra Ospedale tradizionale e servizi territoriali • Gestione infermieristica con responsabilità clinica MMG • pazienti: o che prolungherebbero, senza particolari utilità, la durata di un ricovero ospedaliero o trattabili appropriatamente anche al di fuori dell’ospedale, ma non a domicilio • Empowerment pazienti e care-giver • Volontariato e associazionismo 11 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali 2013: 3 Ospedali di Comunità funzionanti Piacenza Ferrara Parma 1 Reggio Emilia Modena Forlimpopoli (FO) Bologna Ravenna Imola Forli 2 Cesena Rimini San Secondo (PR) Modigliana (FO) Antonio Brambilla 12 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Antonio Brambilla 13 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Modello Predittivo Regionale di analisi dei bisogni della popolazione Indice sintetico Multidimensionale di fragilità Intervento proattivo su popolazione a rischio per la fragilità Modello predittivo regionale Promozione dell’integrazione multiprofessionale e con il sociale Presa in carico del cronico fragile 14 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Progetto Dove Rischio di Ospedalizzazione (RHO) Parma Probabilità di ospedalizzazione evitabile/morte entro 12 mesi Bologna Probabilità di ricovero urgente/ decesso entro 12 mesi Ravenna Probabilità di ricoveri urgenti (qualunque causa) nei 12 mesi successivi a rilevazione MoSaiCo (Modello Statistico Combinato) Progetto di sostegno alla fragilità e prevenzione della non-autosufficienza Indice sintetico di Fragilità e carta di rischio della fragilità Antonio Brambilla Cosa 15 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Il ruolo delle professioni sanitarie nell’assistenza primaria Antonio Brambilla 16 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Il ruolo delle professioni sanitarie nell’assistenza primaria • Infermiere • Ambulatori infermieristici e ospedali di comunità • Ostetrica • Gravidanza fisiologica • Fisioterapista • Riabilitazione territoriale • Educatore • Disabilità e salute mentale • Terapista riabilitazione • Salute mentale psichiatrica 17 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali La formazione a sostegno del cambiamento PBL Integrazione Competenze Paziente esperto Antonio Brambilla 18 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali La valutazione Profili di cura Osservatorio Cure Primarie 19 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Profili dei NCP • Dal 2008…… • profilo di salute e di utilizzo di risorse degli assistiti Antonio Brambilla 20 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Monitoraggio dell’assetto clinico-organizzativo • • • • • Organizzazione dell’assistenza territoriale Evoluzione NCP Accesso ai servizi Presa in carico Confronto e di discussione tra le AUSL Antonio Brambilla 21 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali ….gli ho detto che nel centro di Bologna non si perde neanche un bambino……… 22
