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AL COMUNE DI CUTIGLIANO
PIAZZA UMBERTO I
51024 CUTIGLIANO
OGGETTO: Dichiarazione di esposizione mezzi pubblicitari mediante locandine.
Il/la sottoscritto/a …………………………………………………………………………….………..
Nato/a ………………………………………… il …………………………………………………...
Residente in …………………………………………………………………………………………...
Via …………………………………………… nr. …………………………………………………...
Quale rappresentante della Ditta
…………………………………………………………………………………………………………
P.I. ……………………………………………………………………………………………………..
In relazione al combinato disposto del D. Lgs. 15/11/1993 nr. 507, del vigente regolamento
comunale per l’ applicazione dell’ imposta sulla pubblicità e diritto sulle pubbliche affissioni
DICHIARA
Di eseguire volantinaggio per il giorno …………………. dal effettuarsi nel Comune di Cutigliano
con nr. …….. persona
Mezzo
Quantità
Pubblicitario
Volantinaggio …..
persona
Descrizione
pubblicitario
messaggio Giorni
……
giorni
Superficie mq.
Collocazione
___________
___________
…………………. Lì……………………..
In fede
…………………………