Istituto Zooprofilattico Sperimentale Piemonte Liguria e Valle d’Aosta Struttura complessa Valle D'Aosta con annesso CeRMAS SCHEDA PRELIEVI Scheda n°: Data: Specie: Età: Sesso: ¤ M Località di cattura: Comune di cattura: Altitudine (m. slm): ¤ F latitudine (gradi): longitudine(gradi): Campioni prelevati: o Analisi siero-virologiche (IBR, paratubercolosi, brucellosi,bluetongue): Sangue in provetta a secco (tappo rosso) -almeno 2 provette -prelievo sterile -conservazione e trasporto a T ambiente o -interferone su cervo: Sangue in provetta litio-eparina (tappo verde): -obbligo 2 provette con almeno 10 ml ciascuna -prelievo sterile -campione da consegnare al laboratorio entro 8 ore dal prelievo -conservazione e trasporto a T ambiente o Ricerca di Mycoplasma conjunctivae: Secreto oculare di entrambi gli occhi -prelievo con tampone sterile -conservazione e trasporto a +4°C o Esame feci per ricerca Salmonella spp. e Yersinia spp.: Feci in barattolo (tappo rosso) -conservazione e trasporto a +4°C o Eventuale esame batteriologico in caso di lesioni sospette: Tampone in terreno di trasporto -conservazione e trasporto a +4°C o Altro VETERINARIO PRELEVATORE -ASL di appartenenza: -Altro (eventuale altro ente del vet. Prelevatore diverso dall’ASL): Telefono: Firma Fax: e-mail: timbro __________________________________________________________________________________________________ ISTITUTO ZOOPROFILATTICO SPERIMENTALE DEL PIEMONTE, LIGURIA E VALLE D’AOSTA Direttore Generale Dr. Fernando Arnolfo STRUTTURA COMPLESSA VALLE D’AOSTA con annesso CeRMAS – Direttore Inc. Dr. Riccardo Orusa Regione Amerique, 7/G - 11020 Quart (AO) – Italy – Tel + 39 0165 238558 – Fax +39 0165 236775 E-Mail: [email protected] - [email protected] - [email protected] - [email protected]