Dietista Dr.ssa ANNA VERONESE
Egregio Dr./Dr.ssa ______________________________________________,
La presente per informarLa che il/la sua assistito/a Sig. __________________________________________________
vorrebbe effettuare una visita dietistica per una valutazione dello stato nutrizionale ed iniziare un percorso di
rieducazione nutrizionale.
Al fine di precedere con un’eventuale dietoterapia, Le chiedo cortesemente in qualità di suo medico curante, di
rilasciare al/alla paziente una richiesta, anche in carta bianca, di visita dietistica contenente la diagnosi (D.M. 744
del 14.09.1994)
e dunque le eventuali problematiche metaboliche o qualsiasi altra informazione della storia patologica
prossima o remota, che Lei ritiene possano servirmi per pianificare un programma dietoterapeutico il più adeguato
possibile alle esigenze ed ai fabbisogni del/della paziente.
Per effettuare una valutazione nutrizionale completa, sarebbe opportuno che il/la paziente accedesse alla prima visita
con gli esami ematochimici. Gli esami indicativamente necessari a tale scopo sono:
Emocromo
Glicemia
Creatininemia
Acido urico
Transaminasi e Gamma GT
Trigliceridi, colesterolo totale e colesterolo HDL
Esame urine
Funzionalità tiroidea (TSH, T4)
E’ naturalmente a sua discrezione decidere se e quali esami è opportuno prescrivere al suo assistito, soprattutto nel
caso siano già stati eseguiti negli ultimi 12 mesi.
RingraziandoLa anticipatamente e rendendomi assolutamente disponibile per un qualsiasi chiarimento, Le invio i miei
più cordiali saluti.
Dietista Dr.ssa Anna Veronese
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