modulo iscrizione audizione per l`as 2016/2017

MODULO ISCRIZIONE AUDIZIONE PER L’A.S. 2016/2017
Per gli alunni che intendono iscriversi alla 1^ classe del Liceo Musicale
(entro il 31/01/2015)
ALUNNO/A: __________________________
__________________________
(cognome)
(nome)
Istituto di provenienza: _________________________________________
Strumento/i per il/i quale/i intende sostenere la prova:
_______________________
_______________________
Intende partecipare al corso propedeutico di teoria e solfeggio
SI □
NO □
Data ___________________ Firma del Genitore_______________________________
Si prega indicare almeno un recapito per eventuali contatti:
Recapito telefonico: ___________________________
Indirizzo e-mail: ______________________________