d. Allegare dichiarazione di cui all`art. 14 lett. A

ALLEGATO N. 1
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETÀ DA RENDERSI AI SENSI E PER
GLI EFFETTI DEGLI ARTT. 46, 47, 75 E 76 DEL D.P.R. N.445/2000
OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER LA GESTIONE DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE SCOALSTICA DEL
COMUNE DI POGLIANO MIALNESE - ANNI SCOLASTICI 2017/18 – 2018/19- 2019/20 A RIDOTTO IMPATTO
AMBIENTALE AI SENSI DEL PIANO D’AZIONE NAZIONALE SUL GREEN PROCUREMENT E AI CRITERI
AMBIENTALI MINIMI APPROVATI CON D.M. 25/7/2011. CIG 7047139B10
Il/la Sottoscritto/a …………………………………………………………………..nato/a……………………………………………il giorno
………………….. nella propria qualità di (cancellare il campo che non interessa) legale
rappresentante/procuratore speciale, in forza di atto di procura n. ………………………………..di repertorio in
data …….………………………….. del Dott. ………………………………………………..…………………………. notaio in
…………………………………………………………………………………….,dell’impresa …………………………………………………………,
con sede legale in ……………………………………………..…........................................ tel ………………………………………….
fax……………………………………………pec……………………………………………….email…………………………………………………….
CCNL applicato ………….………………………………………………
Numero dipendenti ……………………………………………………
Agenzia dell’Entrata di competenza…………………………………………………………………pec……………………………………….
iscritta all’INPS sede di ………………………………………………………….. al n. ……………………………………………………………..
iscritta all’INAL sede di ………………………………………………………….. al n. ……………………………………………………………..
iscritta
alla
Cassa
Edile
………………………………………………………………
sede
di
………………………………………………..al
n.
P.IVA …………………………………………………………………….. CF …………………………………………………………………………………
consapevole della responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di dichiarazione mendace ai
sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47, 75 e 76 del D.P.R. N. 445/2000:
DICHIARA
 di giudicare i prezzi remunerativi e tali da consentire l’offerto ribasso nonché di aver tenuto conto
nella redazione dell’offerta degli oneri derivanti dall’attuazione delle norme in materia di salute e
sicurezza sul lavoro previste dal D. Lgs. n. 81/2008;
 di accettare integralmente le disposizioni del Bando di Gara, del Disciplinare di Gara e del Capitolato
Speciale d’Appalto;
 di considerare l’offerta vincolante per 180 giorni dalla data di scadenza per la presentazione delle
offerte;
 di eleggere quale domicilio per le comunicazioni, anche ai fini dell’art. 76 del D. Lgs 50/2016, il
seguente indirizzo ....………………………………………………………………………………………………………………………..,
posta elettronica certificata …………………………………………………………………. Fax n. ………………………………..;
 di accettare che tutte le comunicazioni, anche ai fini dell’art.76 del D. Lgs 50/2016, inerenti la
procedura di gara avvengano al domicilio eletto o all’indirizzo di posta elettronica certificata o al n.
di fax indicato al punto precedente;
 di impegnarsi agli obblighi di cui alla legge 136/2010 (flussi finanziari);
 di ave preso visione dei luoghi presso cui dovranno essere svolte le prestazioni oggetto del presente
appalto (allegare attestazione);
DATA
FIRMA DIGITALE
IL LEGALE RAPPRESENTANTE
O PROCURATORE DELLA SOCIETÀ
NOTA BENE:
in caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti, GEIE, aggregazioni di imprese di rete o
consorzi la dichiarazione di cui al presente allegato dovrà essere presentata da tutte le imprese
facenti parte del raggruppamento (mandataria e mandanti).