modulo domanda iscrizione - Ordine degli ingegneri di Modena

MARCA DA
BOLLO
€ 16,00
AL PRESIDENTE
DELL’ORDINE DEGLI INGEGNERI
DELLA PROVINCIA DI MODENA
II sottoscritto ____________________________________________________________________
nato a ______________________ il ________________ C.F. _____________________________
legale
rappresentante
della
Società
tra
Professionisti
denominata
______________________________________________________________________________
Codice fiscale ___________________________ con sede legale in ________________________
via ________________________________________ n. ________ Prov. ________ CAP ________
tel.______________________ fax ___________________ cell.____________________________
PEC _____________________________________ e-mail ________________________________
(Indicare se presenti anche le sedi secondarie) iscritta al registro delle imprese di
______________________ al n. _______________ dal_____________________, avente come
oggetto sociale _________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
chiede a codesto Consiglio dell’Ordine, ai sensi degli articoli 8 e 9 del D.M. 8 febbraio 2013, n. 34,
di iscrivere detta società nella Sezione Speciale dell’Albo dell’Ordine degli Ingegneri della Provincia
di Modena.
Allega alla presente la seguente documentazione:
1) atto costitutivo e statuto della società in copia autentica (nel caso di società semplice, dichiarazione autentica del socio
professionista, cui spetti l'amministrazione della società);
2) visura storica C.C.I,A.A. Camera di Commercio;
3) elenco nominativo:
a) dei soci che hanno la rappresentanza;
b) dei soci iscritti all'Albo;
c) degli altri soci con indicazione, in caso di altri professionisti, dell'Albo di appartenenza;
4) dichiarazione sostitutiva di certificazione ex art. 46 DPR 445/2000 dell’iscrizione all'Albo dei soci iscritti in altri Ordini o
Collegi;
5) certificato di iscrizione nella sezione speciale del registro delle imprese, o, in alternativa, dichiarazione sostitutiva di
certificazione ex art. 46 DPR 445/2000;
6) dichiarazioni di insussistenza di incompatibilità di cui all'art. 6 del D. M. 8 febbraio 2013, n. 34.
7) Fotocopia del bonifico bancario di Euro ___________ sul conto corrente 1010371 c/o la Banca Popolare Emilia
Romagna – sede di Modena - ABI 05387 – CAB 12900 - CIN E (IBAN : IT61E 05387 12900 000001010371), intestato
all'Ordine degli Ingegneri della Provincia di Modena quale quota annuale d’iscrizione;
L'istante è consapevole della responsabilità penale che si assume per le dichiarazioni rese e delle sanzioni previste agli
artt.75 e 76 del D.P.R. 445/2000, in caso di non veridicità del contenuto delle dichiarazioni sostitutive.
Modena, il ________
Firma della Società
nella persona del legale rappresentante pro tempore
NOTE PER L’ISCRIZIONE ALL’ALBO PROFESSIONALE
NOTA 1
ATTO COSTITUTIVO E STATUTO DELLA SOCIETA'
In caso di società tra professionisti costituita nella forma della società semplice, si può
allegare alla domanda di iscrizione, in luogo della copia autentica dell'atto costitutivo e
dello statuto, una dichiarazione autenticata del socio professionista, cui spetti
l'amministrazione della società,
NOTA 2
CONTRIBUTO ISCRIZIONE ANNUALE S.T.P.
All’atto della presentazione della domanda deve essere presentata fotocopia del
bonifico del contributo di iscrizione annuale S.T.P., prevista per l’anno in corso, pari a
€ _________ da versarsi sul c/c bancario n. 1010371 intestato a Ordine degli Ingegneri
della Provincia di Modena c/o la Banca Popolare Emilia Romagna – sede di
Modena - ABI 05387 – CAB 12900 - CIN E (IBAN : IT61E 05387 12900
000001010371).
NOTA 3
TASSA DI CONCESSIONE GOVERNATIVA
Versare € 168,00 su c/c postale n. 8003 intestato a: Ufficio del Registro Tasse CC.GG.
– Pescara – Cod. 8617 – Causale: Rilascio).