Modulo iscrizione

Modulo di partecipazione:
Prenotazione obbligatoria da inviare via e-mail ad [email protected]
Entro mercoledì 21 gennaio
cognome e nome:
cellulare:
viaggio e
visita
guidata*
solo
pullman*
*barrare l’opzione scelta
CHIEDE DI PARTECIPARE ALLA VISITA GUIDATA DELLA MOSTRA:
Frida Kahlo e Diego Rivera
E
CONTESTUALMENTE CHIEDE L’ISCRIZIONE PER:
nome e cognome
socio o
aggregato*
Età
(solo per i
minori di
14 anni)
visita guidata*
* specificare se associato Arcadia o aggregato
**barrare l’opzione scelta
SI IMPEGNA A CORRISPONDERE LA QUOTA TOTALE,
COMPRENSIVA DI TESSERA ANCIU (5 € a persona)
PARI A € ………..…… TRAMITE:
 contanti a Patrizia Antonetti (Dipartimento di Economia, Varese)
 bonifico sul c/c Arcadia IBAN: IT86 N 05696 10800 0000 20911 X19
solo
pullman**