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34 - Un paziente con aritmia deve assumere lidocaina per infusione endovenosa continua. La
concentrazione plasmatica da raggiungere è di 3 mg/dl. I parametri farmacocinetici della
lidocaina nella popolazione generale sono Vp 70L, CL 35 L/h e T1/2 1,4 h. Viene iniziata
l’infusione. La concentrazione plasmatica di lidocaina misurata 2,8 ore dopo è di 1,5 mg/l.
Questo indica che la concentrazione plasmatica finale allo stato stazionario in questo paziente
sarà di:
● 1,5 mg/l
● 2,0 mg/l
● 3,0 mg/l
● 6,0 mg/l
● I dati sono insufficienti per rispondere
35 - Tutti i seguenti farmaci sono antitubercolari, tranne:
● Isoniazide
● rifampicina
● etambutolo
● azitromicina
● rifabutina
36 - Un paziente con insufficienza cardiaca congestizia in trattamento con idroclorotiazide
sviluppa ipokaliemia; indicare quale dei seguenti agenti è appropriato aggiungere alla terapia in
questa condizione:
● Amiloride
● acetazolamide
● clonidina
● furosemide
● acido etacrinico
37 - Indicare quale tra i seguenti FANS ha emivita più lunga:
● Aspirina
● ibuprofene
● indometacina
● piroxicam
● ketorolac
38 - La domanda seguente consiste in un elenco di 5 risposte contrassegnate da lettere seguito
da 5 opzioni numerate. Per ogni risposta contrassegnata da lettera scegli la SOLA opzione
numerata che si associa con essa. Ogni opzione numerata può essere scelta una volta, più
volte o mai.
● Causa bradicardia e broncocostrizione
● E’ usato nelle emergenze ipertensive
● Riduce la tolleranza al glucosio
● E’ efficace nell’angina da vasospasmo coronarico
● Antiaritmico di classe 1b, attivo per via orale
1- Propanololo 2-Diazossido 3-Idroclorotiazide 4-Nifedipina 5-Tocainide
FARMACOLOGIA I
1- I diuretici tiazidici sono indicati nel trattamento dell’ipertensione arteriosa di pazienti che
soffrono anche di gotta.
V/F
2- La nitroglicerina può causare cefalea pulsante.
V/F
3- L’effetto analgesico dei salicilati si manifesta, in genere, a dosaggi più bassi(?) di quelli
necessari per l’effetto antiinfiammatorio.
V/F
5- L’associazione sinergica penicillina G-clortetraciclina è frequentemente usata per il
trattamento della memingite pneumococcica.
V/F
6- Le fenotiazine, specie se a dosi elevate, provocano aumento della secrezione gastrica e
possono esacerbare un’ulcera peptica.
V/F
7- Gli analgesici oppioidi sono controindicati in pazienti con edema polmonare.
V/F
8- I chemioterapici “antimetaboliti” hanno meccanismi di azione differenti ma l’effetto ultimo è
sempre una inibizione della sintesi degli acidi nucleici della cellula.
V/F
9- Le tetracicline sono tra i farmaci di scelta nelle infezioni da mycoplasma pneumoniae
V/F
10- L’avvelenamento acuto da antidepressivi triciclici è associato a molti sintomi vegetativi di
tipo atropinosimile.
V/F
11- La benztropina è un agonista muscarinico usato nel morbo di Parkinson.
V/F
12- L’acido clavulanico rallenta l’eliminazione renale delle penicilline.
V/F
13- I farmaci antimuscarinici non vengono mai associati ai neurolettici in pazienti trattati per
patologie psicotiche perchè aggravano gli effetti extrapiramidali.
V/F
14- La cefazolina è una cefalosporina orale di III generazione.
V/F
15- In pazienti con ipertiroidismo è diminuito l’effetto dei farmaci simpaticomimetici
V/F
16- La gabapentina è un farmaco antiepilettico.
V/F
17- I contraccettivi orali possono determinare una anemia da deficienza di acido folico.
V/F
18- I barbiturici possono causare diminuzione dei livelli di vitamina K.
V/F
19- La penicillina G-benzatina, somministrata per via intramuscolare, si assorbe lentamente e
provoca durature concentrazioni ematiche e tissutali.
V/F
20- Le manifestazioni idiosincrasiche da farmaci si verificano generalmente in seguito a
somministrazione di dosi elevate, cioè superiori a quelle normalmente usate in terapia.
V/F
FARMACOLOGIA III
1- Un paziente di 72 anni con parkinsonismo presenta piedi edematosi di color rossastro,
sensibili, molto dolorosi. Questi sintomi possono scomparire in pochi giorni se verrà detto al
paziente di sospendere uno dei seguenti farmaci che sta eventualmente assumendo:
● levedopa
● selegilina
● bromocriptina
● benztropina
● amntadina
2- Quale delle seguenti affermazioni è corretta?
● Le sulfaniluree riducono la secrezione di isulina
● La tolbutamide è inefficace nei pazienti con diabete di tipo II
● La glipizide fa aumentare la secrezione del glucagone
● Le biguanidi possono indurre acidosi lattica
● L’insulina si può somministrare per os
3. Indicare quale fra i seguenti antibatterici è il farmaco di scelta per trattare una infezione
respiratoria da Streptococcus pneumoniae in una donna gravida con anamnesi di precedenti
reazioni allergiche alle penicilline:
● ampicillina
● azitromicina
● tetraciclina
●
●
metronidazolo
ciprofloxacina
4- Un paziente con un linfoma non-Hodgkin diffuso viene trattato con un regime farmacologico
di associazione (BACOP) che comprende bleomicina, doxorubicina, ciclofosfamide, vincristina e
prednisone.
Relativamente agli effetti sfavorevoli di questi farmaci, quale dei seguenti si verifica MENO
probabilmente:
● cardiotossicità
● disfunzione epatica
● osteoporosi
● neuropatia periferica
● fibrosi polmonare
5- Indicare quale delle seguenti condizioni può essere indicazione al trattamento farmacologico
con inibitori delle MAO di tipo B:
● ipertensione che non risponde al trattamento con beta-bloccanti
● vomito da chemioterapici
● malattia di Parkinson
● schizofrenia
● shock anafilattico
6- Indicare quale tra i seguenti farmaci antitumorali non è un antimetabolita:
● cisplatino
● metotressato
● 5-fluoruracile
● citarabina
● 6-mercaptopurina
7- Quale di questi oppioidi non ha un alto rischio di dipendenza psicologica?
● codeina
● oppio
● morfina
● metadone
● eroina
8- Riguardo allo zolpidem, indicare quale delle seguenti affermazioni è corretta:
● è una benzodiazepina
● induce rilassamento muscolare
● è un efficace antiepilettico
● è un agonista dei recettori GABA-B
● è un ipnoinducente non benzodiazepinico, in genere somministrato per una durata
superiore a 7-10 giorni.
9- Quando un medico rileva in un suo paziente una sospetta reazione a farmaci invia una
specifica segnalazione:
● alla ASL (per i medici operanti sul territorio) o alla direzione sanitaria della struttura
ospedaliera (per i medici operanti in ospedale)
● all’Assessorato regionale della sanità
● al Ministero della sanità (per i farmaci in sperimentazione)
● all’Istituto Superiore della Sanità (per i farmaci di nuova istituzione)
● all’ Organizzazione Mondiale della Sanità (con costi a carico del destinatario)
10- Un farmaco antineoplastico ciclo cellulare specifico che agisce principalmente nella fase M
del ciclo cellulare è:
● bleomicina
● cisplatino
● etoposide
● metotrexato
● paclitaxelato
11- Indicare quali fra i seguenti beta-lattamici sono resistenti alle penicilline prodotte da
Stafilococcus aureus:
● ampicillina, amoxicillina e penicillina V
● ampicillina, meticillina, dicloxacillina e nafcillina
● oxacillina, ampicillina e cefalosporine
● oxacillina, cloxacillina, dicloxacillina, meticillina e nafcillina
● penicillina G, cloxacillina e dicloxacillina
12- A differenza della maggioranza delle penicilline, le carbenicillina è attiva su:
● Treponema pallidum
● Pseudomonas aeruginosae
● Dimplococcus pneumoniae
● Sptreptococcus faecalis
● Bacillus antracis
13- Un farmaco antidepressivo adatto ad un paziente con patologie vascolari coronariche:
● imipramina
● fluoxetina
● amitriptilina
● clomipramina
● desipramina
14- La tossicità cardiaca limita l’utilizzazione clinica come farmaco antitumorale di:
● Vincristina
● Cisplatino
● Bleomicina
● Doxorubicina
● Actinomicina-D
15- Un oppioide ad attività mista (agonista-antagonista):
● Morfina
● Meperidina
● Codeina
● Pentazocina
● ...
16- Attraverso quale meccanismo il propiltiouracile è in grado di inibire l’iperfunzionalità
tiroidea?
● blocca la secrezione di TSH
● inibisce la captazione di iodio da parte della tiroide
● inibisce il metabolismo degli ormoni tiroidei
● blocca il trasferimento dello iodio e l’accoppiamento delle iodotirosine nella tireoglobulina
● inibisce la liberazione degli ormoni tiroidei
17- Una utilizzazione clinica appropriata per la clindamicina è:
● trattamento della gonorrea
● gravi infezioni da spp. Bacteroides
● infezioni respiratorie da spp. Mycoplasma
● infezioni intestinali da Clostridium difficile
● Rickettsiosi
18- Tutti i seguenti sono farmaci anticonvulsivanti, TRANNE:
● Fenitoina
● fenobarbitale carbamazepina
● etosuccimide
● disopiramide
19- Quali dei seguenti segni può contribuire ad una diagnosi differenziale nel tentativo di
distinguere un sovradosaggio da eroina da quello da secobarbital?
● ipotensione
● coma
● depressione respiratoria
● iporeflessia
● miosi
20- Indicare fra i seguenti il farmaco antidepressivo da preferire per il trattamento in età
geriatrica:
● desipramina
● olanzapina
● fenelzina
● selegilina
● sertralina
21- Quale delle seguenti sono indicazioni terapeutiche della bromocriptina e degli agonisti
dopaminergici?
● adenomi ipofisari Gh secernenti
● diabete insipido
● amenorrea da iperprolattinemia
● tutte le precedenti
● AeC
22- Una paziente di 28 anni, all’ottavo mese di gravidanza, sviluppa in infezione urinaria da
Escherichia coli. Indicare fra i seguenti il trattamento antibiotico più appropriato:
● sulfametossazolo-trimetoprim
● ciprofloxacina
● tetraciclina
● eritromicina
● ampicillina
23- In caso di infezione da Mycoplasma pneumoniae in un paziente con insufficienza renale, il
farmaco di scelta potrebbe essere:
● ampicillina
● gentamicina
● coramfenicolo
● doxiciclina
● tetraciclina
24- Tutte le seguenti affermazioni riguardo alla vancomicina sono corrette TRANNE:
● Il suo meccanismo d’azione consiste nella inibizione della sintesi della parete cellulare
● è usata soprattutto in caso di infezioni stafilococciche o enterococciche gravi, resistenti
ad altri antibiotici
● non viene generalmente somministrata per via intramuscolare perchè molto irritante per i
tessuti
● è molto attiva nei confronti dei microorganismi Gram-negativi
● non è assorbitain seguito a somministrazione per via orale.
25- Si sta caratterizzando le azioni bloccanti recettoriali di cinque nuovi farmaci ognuno dei quali
può avere un potenziale valore terapeutico. Il grado relativo dei loro effetti bloccanti è mostrato
nella tabella sopra riportata; poichè ognuno di questi farmaci è lipofilo e può attraversare la
barriera emato-encefalica, ci si può aspettare che essi abbiano affetto sul SNC. Basandosi sui
dati della tabella, indicare quale farmaco è più probabilmente in grado di esacerbare i sintomi
del morbo di Parkinson:
Farmaco
Azioni
bloccanti
su recettori
nel
SNC
Adrenergico
(beta)
Colinergico
(M)
Dopaminergico
(D2)
GABAergico
(A)
A
++
+++
+++
No
B
No
No
No
++++
C
No
++++
+
No
D
+
No
+++
+
E
No
+
+
+
Il numero di segni + indica l’intensità degli effetti bloccanti.
● farmaco A
● farmaco B
● farmaco C
● farmaco D
● farmaco E
26- Studi epidemiologici hanno stabilito che l’uso di contraccettivi orali diminuisce l’incidenza di
tutte le seguenti condizioni, tranne:
● neoplasia ovarica
● anemia da carenza di ferro
● malattia pelvica infiammatoria
● neoplasia mammaria
● neoplasia endometriale
27- Quale delle seguenti affermazioni riguardanti il gruppo degli antibiotici macrolidi NON è
corretta?
● epatite colestatica può verificarsi con l’uso di eritromicina
● la claritromicina ha attività su M. avium intracellulare
● Elevate concentrazioni tissutali e lunga emivita sono caratteristiche distintive
dell’azitromicina
● I microorganismi sensibili ai macrolidi comprendono i cocchi Gram+, Mycoplasma e
Chlamydia
● durante il trattamento con eritromicina si verifica comunemente stimolazione dell’attività
degli enzimi epatici metabolizzanti i farmaci.
28- Quale delle seguenti affermazioni inerenti a proposti meccanismi di azione di farmaci
antiepilettici è falsa?
● Il diazepam facilita azioni inibitorie GABA-mediate
● L’etosuccimide blocca selettivamente i canali ionici del K+ nei neuroni talamici
● Il fenobarbital possiede molteplici azioni, compresi l’intensificazione degli effetti del
GABA, l’antagonismo dei recettori del glutammato ed il blocco dei canali ionici del Na+
●
●
La fenitoina prolunga lo stato di inattività del canale del Na+
Il vigabatrin aumenta i livelli celebrali di GABA
29- Indicare quale delle seguenti affermazioni riguardo al Buspirone è corretta:
● ha spiccate proprietà sedative
● lega i recettori della dopamina e della serotonina
● è chimicamente correlato alle benzodiazepine
● potenzia l’effetto di depressione del SNC mediato dall’etanolo
● è un potente anticonvulsivante
30- Indicare quale dei seguenti antimicotici ha una emivita di circa 10-15 giorni:
● amfotericina B
● cotrimossazolo
● flucitosina
● itraconazolo
● fluconazolo
31- Un giovane paziente, trattato per poche settimane con un antipsicotico, si stanca facilmente
e manifesta periodicamente episodi febbrili. Dall’esame fisico si evidenziano petecchie e gli
esami di laboratorio rivelano leucopenia e trombocitopenia. Se viene fatta una diagnosi di
agranulocitosi indotta da farmaci, il paziente è sottoposto a trattamento molto probabilmente a:
● Clorpromazina
● Clozapina
● Aloperidolo
● Olanzapina
● Risperidone
32- Uno dei seguenti costituisce il principale vantaggio dell’utilizzazione degli inibitori selettivi
della ricaptazione di serotonina (SSRI) in alternativa alle benzodiazepine nei disturbi d’ansia
che richiedono trattamento cronico.
● I SSRI non richiedono prescrizione medica e sono, quindi, più facilmente reperibili
● Al contrario delle benzodiazepine, i SSRI raramente danno dipendenza e tolleranza
● L’effetto terapeutico degli SSRI ha una latenza minore
● I SSRI sono più efficaci
● I SSRI non danno gli effetti avversi cardiovascolari gravi delle benzodiazepine.
33 - Tutti i seguenti rappresentano importanti effetti avversi della ciclosporina, TRANNE:
● Nefrotossicità
● Epatotossicità
● Ipertensione
● Tossicità gastrointestinale
● Alopecia
34 - I benefici, ormai stabiliti, della terapia sostitutiva con estrogeni in donne in menopausa
includono una riduiduzione di tutte le seguenti condizioni, TRANNE:
● Osteoporosi
● Depressione mentale
● Vaginite atrofica
● Vampate di calore
● LDL (low-density-lipoprotein) colesterolo
35 - La dose orale di morfina considerata equivalente a 10 mg intramuscolare è:
15 mg/20 mg/30 mg/50 mg/80 mg
36 - Indicare quale dei seguenti farmaci è più efficace nel trattare la nausea ed il vomito
associati a cinetosi.
● Aloperidolo
● Scopolamina X
● Desametasone
● ...
38 - Indicare quale delle seguenti cefalosporine è ben assorbita per via orale:
● Cefalotina
● Cefaloridina
● Cefalexina
● Cefamendolo
● Cefuroxina
39 - Tutti i seguenti sono effetti avversi della Imipramina TRANNE:
● Sonnolenza
● Alterazioni della vista
● Xerostomia
● Ritenzione urinaria
● Perdita di peso
40 - Il sistema ATC:
● è un sistema internazionale per il monitoraggio delle segnalazioni spontanee di sospette
reazioni avverse
● è un sistema di classificazione dei medicinali basato sui criteri Anatomici, Terapeutici e
Chimici
● è un sistema per la valutazione delle prescrizioni di farmaci basato sull’Attenzione per le
Terapie Corrette
● è una metodologia per la valutazione qualitativa delle terapie farmacologiche
● si articola su 3 livelli.
41 - Le seguenti sono caratteristiche del metimazolo, TRANNE:
● Ha emivita prolungata (6-8 ore)
●
●
●
●
E’ il metabolita attivo del carbimazolo
Non passa la barriera feto-placentare
Inibisce in maniera irreversibile la TPO
E’ indicato nella terapia del morbo di Graves
42 - Quale dei seguenti antiepilettici è molto probabile che innalzi la concentrazione plasmatica
di altri farmaci somministrati conteporaneamente?
● Carbamazepina
● Diazepam
● Fenobarbital
● Fenitoina
● Acido valproico
43 - Oltre il 90% di questo farmaco viene escreto nelle urine in forma immodificata. Poichè la
sua solubilità urinaria è bassa, per prevenire la nefrotossicità, i pazienti dovrebbero essere ben
idratati. Quale tra i seguenti è il farmaco in questione?
● acyclovir
● amantadina
● indinavir
● zanamivir
● zidovudin
44 - Gli effetti degli analgesici stupefacenti comprendono tutti i seguenti, TRANNE:
● azione anticonvulsivante
● azione antitossigena
● stipsi
● sedazione
● rallentamento della frequenza cardiaca
45 - I seguenti farmaci sono utilizzati nell’ipertiroidismo ad eccezione di:
● Metimazolo
● Propiltiouracile
● Carbamazepina
● Carbimazolo
● Iodio
46 - La produzione di beta-lattamasi da parte di ceppi di Haemophilus influenzae, Maraxella
catarrhalis e Neisseria gonorrheae conferisce resistenza alla Penicillina G. Quale dei seguenti
antibiotici è più probabilmente efficace contro tutti i ceppi di ciascuno dei microorganismi
menzionati?
● Ampicillina
● Ceftriaxone
● Clindamicina
● Gentamicina
● ...
47 - Indicare fra i seguenti il barbiturico a lunga durata d’azione induttore enzimatico, usato
principalmente per il controllo degli stati convulsivi:
● Pentobarbital
● Secobarbital
● Fenobarbital
● Tiopental
● Lorazepam
48 - Indicare quale dei seguenti agenti riduce la nausea ed il vomito aumentando il tono dello
sfintere esofageo inferiore e facilitando lo svuotamento gastrico.
● Diazepam
● Granisetrone
● difenidramina
● Metoclopramide
● Scopolamina
49 - Indicare quale fra le seguenti affermazioni riguardo a benzodiazepine e barbiturici quella
FALSA:
● Dosaggi ipnoinducenti di benzodiazepine per via orale causano molto frequentemente
depressione respiratoria
● I barbiturici causano depressione respiratoria pericolosa molto più frequentemente delle
benzodiazepine
● I barbiturici passano facilmente la barriera emato-encefalica
● I dosaggi ansiolitici delle benzodiazepine sono più bassi di quelli necessari per indurre
sonno
● I barbiturici hanno un indice terapeutico più basso delle benzodiazepine.
50 - Indicare quali delle seguenti combinazioni di farmaci non può essere usata nello stesso
paziente perchè in grado di interagire in modo antagonistico
● Clindamicina e cloramfenicolo
● Ampicillina e sulbactam
● Ampicillina e gentamicina
● Ceftazidima e amikacin
● Cefotaxima e gentamicina
51 - Indicare quale delle seguenti coppie di farmaci è costituita da agenti immunomodulanti con
meccanismo d’azione simile:
● Prednisone e ciclosporina
● Ciclosporina e tacrolimo
● Tacrolimo e interferone gamma
● Azatioprina e metotrexato
● Ciclofosfamide e ciclosporina
52 - Indicare fra i seguenti farmaci l’inibitore reversibile e selettivo delle MAO A con breve
emivita (inferiore a 12 ore)
● Desipramina
● Trazodone
● Mirtazapina
● Moclobemide
● Bupropione
53 - La divisione ricerca di un’azienda farmaceutica ha caratterizzato le azioni bloccanti
recettoriali di cinque nuovi farmaci; ognuno dei quali può avere un potenziale valore terapeutico.
Il gradore lativo dei loro effetti bloccanti è mostrato nella tabella seguente.
Basandosi sui dati della tabella sotto riportata, quale farmaco è più probabilmente in grado di
ridurre la soglia convulsiva?
FARMACO
●
AZIONI
BLOCCANTI
RECETTORI
nel SNC
ADRENERGICO
(beta)
COLINERGICO
(D2)
DOPAMINERGICO
(D2)
GABAergico
(A)
A
++
+++
+++
No
B
No
No
No
++++
C
No
++++
+
No
D
+
No
+++
+
E
No
+
+
+
Farmaco A/B/C/D/E
54 - La preparazione di insulina a più breve durata d’azione è:
● Lenta umana
● Ultralenta umana
● Insulina lispro
● Lenta porcina
● Insulina regolare cristallina
55 - Indicare la classe di appartenenza del cefurossima:
● Fluorochinoloni
● Penicilline ad ampio spettro
● Cegalosporine di I° generazione
● Cefalosporine di II° generazione
● Cegalosporina di III° generazione
56 - Indicare fra i seguenti il meccanismo alla base dell’azione antineoplastica della
ciclofosfamide:
● Inibizione enzimatica
● Deplezione di nutrienti essenziali
● Antagonismo recettoriale
● Formazione di legami crociati fra le basi del DNA
● Blocco del disassemblamento dei microtubuli
57 - Tutti i seguenti farmaci agiscono con una latenza superiore ad 1 settimana TRANNE:
● Diazepam
● Fluoxetina
● Imipramina
● Litio
● Fenelzina
58 - Farmaci antimuscarinici, sebbene utili nella terapia del morbo di Parkinson, andrebbero
evitati in pazienti con:
● Glaucoma
● Stenosi pilorica
● Ileo paralitico
● Ulcera gastrica
● A, B e C
59 - Gli antagonisti dei recettori 5-HT3 possono essere impiegati in terapia come:
● Antiemetici
● Antidepressivi
● Anoressizzanti
● Sedativi
● Cardiotonici
60 - Quale delle seguenti affermazioni riguardanti l’uso di carbidopa con levodopa nel
trattamento del parkinsonismo è la MENO accurata?
● La carbidopa inibisce la decarbossilasi degli L-amminoacidi aromataci
● Gli effetti collaterali del SNC sono ridotti quando i due farmaci sono usati insieme
● Dosi minori di levodopa sono efficaci se usati con carbidopa
● Nausea ed ipotensione si verificano meno frequentemente rispetto a levodopa da sola
● Le proprietà fisico-chimiche della carbidopa limitano la sua penetrazione nel SNC.