Reumatismi
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Il termine indica varie sindromi relative a viscere, muscoli, ossa e
articolazioni. Dal punto di vista scientifico i reumatismi sono malattie
che interessano le articolazioni (artrosi, reumatismi extra articolari
che interessano tendini e muscoli, artrite reumatoide, spondiloartriti
ecc.). I reumatismi (a eccezione di alcune forme extra articolari) sono
cronici. Le patologie reumatiche compaiono in genere in età avanzata
(sotto i 18 anni solo un individuo su 100, mentre fra i 18 e i 60 anni
la percentuale è del 18%): sopra i 60 anni ben l'80% delle persone
soffre di una malattia reumatica. Il dolore associato ai reumatismi in
genere compare solo nella fase infiammatoria. La terapia dipende dal
tipo di patologia.
Reumatismo articolare acuto - Varietà di reumatismo assai
importante (malattia reumatica) che interessa specialmente i
bambini e i giovani, quasi sempre in seguito a tonsillite o a mal di
gola. La malattia reumatica è una lesione infiammatoria dovuta a
reazioni immunitarie in relazione a un'infezione, anche passata
inosservata, da streptococco. Malattia un tempo molto comune, oggi, grazie all'uso degli
antibiotici nella cura delle infezioni, è abbastanza rara (500 casi annui in Italia).
Storicamente la malattia reumatica era indagata utilizzando il titolo antistreptolisinico (TAS),
cioè il dosaggio dell'antistreptolisina. In realtà c'è un equivoco di fondo. Il test rileva (a 7-10
gg dall'infezione) le infezioni da streptococco beta-emolitico di gruppo A (meno
frequentemente di gruppo C e G). Valori elevati non sono indice di malattia reumatica, ma
dimostrano l'avvenuta infezione e indicano un aumento del rischio di reumatismo (in passato
ogni 400 infezioni circa non trattate, oggi un caso ogni 5.000).
Attualmente per la diagnosi di malattia reumatica si usano i criteri di Jones: due o più criteri
maggiori oppure un criterio maggiore e due minori.
Criteri maggiori: cardite, poliartrite, corea, eritema marginato, noduli sottocutanei
Criteri minori: febbre, artralgie, storia di precedente malattia reumatica o cardiopatia
reumatica, allungamento del tratto P-R all'ECG
VES alta, proteina C positiva, leucocitosi.
Per cui gli esami del sangue minimi da eseguire per l'indagine sono:
emocromo
VES
TAS
Proteina C reattiva
La malattia inizia come artrite (cioè un'infiammazione articolare), ma interessa anche altri
organi fra cui il cuore dove può provocare danni permanenti.
