SCARICA IL FILE - Accademia di qualitologia
annuncio pubblicitario
M DMM 006 Rev. 01 Pag. 1 di 2 SCHEDA PODOLOGICA Allegato 1 PT DMM 007 26/12/04 VALUTAZIONE ABITUDINI E GRADO DI AUTONOMIA ٱda sé ٱfamiliare ٱpedicure Riesce ad accavallare la gamba per osservare la pianta del piede ٱsì ٱno Legge il giornale posto alla stessa distanza del piede da seduto ٱsì ٱno Cura il piede VALUTAZIONE OBIETTIVA DEL PIEDE Igiene e cura del piede ٱinsuff. ٱ discreta ٱ buona Cura delle unghie ٱinsuff. ٱdiscreta ٱ buona Scelta della calzatura ٱadatta ٱnon adatta _______________ Deformità dita ad artiglio dita sovrapposte alluce valgo piede piatto ٱ ٱ ٱ ٱ Amputazioni Pregresse ulcere _________________ _________________ ٱdx ٱdx ٱsin ٱsin Cute normale sottile atrofica secca calda - fredda pallida - cianotica ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ Unghie micosi grifosi ٱdx ٱdx ٱsin ٱsin Lesioni arrossamento localizzato tagli / erosioni / vesciche ipercheratosi semplice ipercheratosi con fissuraz. calli / duroni calli con travaso di sangue macerazioni interdigitali ulcera in atto ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ ٱ dx dx dx dx dx dx dx dx dx dx dx dx dx dx dx dx dx ٱ ٱ ٱ ٱ sin sin sin sin sin sin sin sin sin sin sin sin sin sin sin sin sin SCHEDA PODOLOGICA M DMM 006 Rev. 01 Pag. 2 di 2 Allegato 1 PT DMM 007 ASL Vallecamonica-Sebino 26/11/04 VALUTAZIONE DELLA SENSIBILITA’ Al monofilamento dx ____________________ sin __________________ Vibratoria dx ____________________ sin __________________ Batuffolo di ovatta dx ____________________ sin __________________ Riflessi Achillei dx ____________________ sin __________________ __________________________________________________________________________ VALUTAZIONE POLSI Arteria tibiale posteriore dx ____________________ sin __________________ Arteria pedidia dx ____________________ sin __________________ Indice Gamba / Braccio dx ____________________ sin __________________ CONCLUSIONI GRADO DI RISCHIO TIPO DI INTERVENTO ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Il Medico _________________ ____________ , __ / __ / ____ Mod. 0671/ASL
