Al Dirigente Scolastico Del Liceo Musicale “Sebastiano Satta” Nuoro Oggetto: Richiesta Strumento Musicale in comodato d’uso gratuito – A.S. 2016-2017. __l__ sottoscritt_______________________________nat__a_______________________ residente a____________________________in Via__________________________________ frequentante la classe_________sez._________ presa visione del Regolamento del comodato d’uso dello strumento musicale (all.n.2 al Regolamento d’Istituto) chiede la fornitura in comodato d’uso dello strumento musicale per l’anno scolastico 2016-2017 (barrare lo strumento richiesto). Indicare il numero di telefono di un genitore___________________ Flauto Violino Tastiera Allega alla presente 1. Dichiarazione I.S.E.E.1 Data__________________________ Firma___________________________ (per i minori) Firma del genitore________________________________________________ Da sottoscrivere nel caso si sia ottenuta analoga fornitura nell’anno scolastico 2015-2016 Lo scrivente dichiara di aver regolarmente restituito, lo strumento Flauto violino ottenuto in comodato d’uso nel corso dell’a.s. 2015-16 Firma_________________________________________ (per i minori) Firma del genitore_____________________________________ 1 Saranno prese in considerazione del dichiarazioni ISEE non superiori a € 14.650,00.