Mod. EPAT 17-13 IST. COMPR. STAT. ALBANELLA (SA) Prot. N. __________ Al Dirigente Scolastico del __________ dell’ Istituto Comprensivo Statale di Albanella Oggetto: richiesta strumento musicale in comodato d’uso. Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________ (cognome e nome) in qualità di ________________________ dell’alunno/a ______________________________ (genitore/tutore) (cognome e nome) frequentante la classe _______ sez. _______ ed il corso ad indirizzo musicale chiede la concessione in comodato d’uso del seguente strumento musicale: STRUMENTO:________________________________________________________ Per il seguente motivo: _______________________________________________ e fino al termine delle lezioni (restituzione entro l’ultimo giorno di corso) dichiara di ricevere tale strumento dal prof. ____________________________________________ il quale riceverà, entro il termine su stabilito, dal/lla sig./ra ____________________________ lo stesso strumento nelle condizioni in cui è stato dato in comodato. accetta di provvedere alle spese di ordinaria manutenzione e consumo dello strumento musicale. assicura in caso di danno o deperimento del bene, il rimborso alla Scuola del suo valore. Data ____________ _________________________ (firma dei genitori/tutori) _________________________ (firma del professore)