DOMANDA DI ISCRIZIONE - Scuola Maestre Pie Venerini Roma

DOMANDA DI ISCRIZIONE
“MAESTRE PIE VENERINI”
“SACRO CUORE”
SCUOLA DELL’INFANZIA PARITARIA
Via G.A. Rayneri, 4, - 00135 ROMA
Tel. 06.30600105,- Fax: 06.30603154
E-mail: [email protected]
_l_ sottoscritt_ ________________________________________
 padre  madre  tutore
COGNOME e Nome
dell’ alunn_
___________________________________________________________________
COGNOME e Nome
CHIEDE
l’iscrizione alla Scuola dell’INFANZIA
PARITARIA “SACRO CUORE” per l’anno scolastico_____ / _____
A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa e consapevole delle
responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che
l’alunn__ ________________________________ C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__ |
COGNOME e Nome
-
è nat___ a _________________________________________ il ______________________________
-
è cittadin__  italiano  altro (indicare quale) _____________________________ ________________
-
è residente a ________(Prov.__) in Via/P.zza ______________________________Nr. ____ Cap. _____
-
telefono abitazione _______________ tel. padre ________________ tel. madre ___________________
-
che la propria famiglia è composta da:
COGNOME e Nome
luogo e data di nascita
parentela
professione
(facoltativo)
-
è stat__ sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie
data _______________
 sì  no
_____________________________________
Firma di autocertificazione (Leggi 15/98 127/97 131/98) da
sottoscrivere al momento della presentazione della domanda
all’impiegato della scuola
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente
autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione
(Legge 31.12.1996, n.675 “Tutela della privacy” – art. 27)
Data _____________________
Firma ____________________________________
SCUOLA PRIMARIA “SACRO CUORE”
Paritaria D. M. 11/09/2002
Via GianninaMilli 3, - 00135 ROMA
Codice Meccanografico RM 1E157001
E-mail: [email protected]
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA PRIMARIA PARITARIA DI 1°GRADO
_l_ sottoscritt_ ________________________________________
 padre  madre  tutore
Cognome e nome
dell’ alunn_
___________________________________________________________________
Cognome e Nome
CHIEDE
L’ISCRIZIONE ALLA SCUOLA PRIMARIA PARITARIA “SACRO CUORE”
classe ________________
anno scolastico ________ / ________
A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa e consapevole delle
responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che
l’alunn__ ___________________________________ C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__ |
Cognome e nome
è nat___ a ______________________________________________ il ____________________________
è cittadin__  italiano  altro (indicare quale) ________________________________________________
è residente a ________________(___) Via/Piazza ____________________________ Nr. ____Cap. _______
-
telefono abitazione _______________ tel. padre ________________ tel. madre _________________
-
la propria famiglia è composta da:
COGNOME e Nome
luogo e data di nascita
parentela
professione
(facoltativo)
è stat__ sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie
data _______________
 sì  no
_____________________________________
Firma di autocertificazione (Leggi 15/98 127/97 131/98) da
sottoscrivere al momento della presentazione della domanda
all’impiegato della scuola
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente
autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Legge
31.12.1996, n.675 “Tutela della privacy” – art. 27)
Data _______________________
Firma ___________________________________