Al Dirigente Scolastico Liceo Classico Statale “Ugo Foscolo” Via San Francesco d’Assisi, 34 00041 Albano Laziale (RM) Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________ genitore dell’alunno/a ______________________________________ frequentante la classe _____ sez. _____ nel corrente anno scolastico, premesso che il/la proprio/a figlio/a risiede nel comune di ____________________________, e viaggia con AUTOLINEE COTRAL FERROVIE STATALI AUTOLINEE ___________ DICHIARA sotto la propria personale responsabilità che i mezzi di trasporto utilizzati osservano i seguenti orari: ENTRATA POSTICIPATA 1° utile successivo Orario di Partenza dei mezzi dal luogo di residenza del richiedente: _______ ________ Orario di Arrivo dei mezzi ad Albano Laziale: _______ ________ USCITA ANTICIPATA Orario di Partenza del mezzo da Albano Laziale: _______ Orario di Partenza del mezzo successivo da Albano Laziale: _______ C H I E D E Autorizzazione annuale scritta di entrata posticipata alle ore _____ nei giorni ___________________ Autorizzazione annuale scritta di uscita anticipata alle ore _____ nei giorni _____________________ Si allega fotocopia del Documento d’Identità del genitore firmatario. Albano Laziale, ________________ Firma del Genitore ____________________________________ Firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati con affido congiunto. Altrimenti, a firma del genitore affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell’affido. In tal caso, i genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all’affidatario (segue eventuale dichiarazione). VISTO, SI AUTORIZZA IL DIRIGENTE SCOLASTICO (Prof. Lucio Mariani) Dichiaro di aver ritirato, in data odierna, l’autorizzazione annuale scritta di cui sopra. Firma di ricevuta Albano Laziale, _______________ ________________________ Al Dirigente Scolastico Liceo Classico Statale “Ugo Foscolo” Via San Francesco d’Assisi, 34 00041 Albano Laziale (RM) Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________ alunno/a maggiorenne frequentante la classe _____ sez. _____ nel corrente anno scolastico, premesso che lo scrivente risiede nel comune di ___________________________________________________________, e viaggia con AUTOLINEE COTRAL FERROVIE STATALI AUTOLINEE ___________ DICHIARA sotto la propria personale responsabilità che i mezzi di trasporto utilizzati osservano i seguenti orari: ENTRATA POSTICIPATA 1° utile successivo Orario di Partenza dei mezzi dal luogo di residenza del richiedente: _______ ________ Orario di Arrivo dei mezzi ad Albano Laziale: _______ ________ USCITA ANTICIPATA Orario di Partenza del mezzo da Albano Laziale: _______ Orario di Partenza del mezzo successivo da Albano Laziale: _______ C H I E D E Autorizzazione annuale scritta di entrata posticipata alle ore _____ nei giorni ___________________ Autorizzazione annuale scritta di uscita anticipata alle ore _____ nei giorni _____________________ Albano Laziale, ________________ Firma dello Studente Maggiorenne ____________________________________ Firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati con affido congiunto. Altrimenti, a firma del genitore affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell’affido. In tal caso, i genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all’affidatario (segue eventuale dichiarazione). VISTO, SI AUTORIZZA IL DIRIGENTE SCOLASTICO (Prof. Lucio Mariani) Dichiaro di aver ritirato, in data odierna, l’autorizzazione annuale scritta di cui sopra. Firma di ricevuta Albano Laziale, _______________ ________________________