Carta intestata dell’Azienda
Spett.le
FORMAZIONE UNINDUSTRIA TREVISO
Piazza delle Istituzioni, 12
31100 Treviso
Con la presente l’Azienda __________________________ (denominazione e ragione sociale), in relazione
all’interesse manifestato per la partecipazione al Piano formativo “Safety team working: formazione alla
sicurezza” nell’Ambito A- Salute e Sicurezza sulla prima scadenza dell’Avviso n. 1/2012 di Fondimpresa
dichiara
1) che come riportato nella manifestazione d’interesse prevede n.________ dipendenti in formazione
di cui:
n. __________ lavoratori non italiani, lavoratori di età inferiore a 32 anni, lavoratori assunti da meno di 12
mesi
n. ________ lavoratrici donne, lavoratori di età superiore a 45 anni, lavoratori sospesi (cassa integrazione,
contratti di solidarietà), lavoratori con contratti di inserimento o reinserimento, lavoratori stagionali
ricorrenti.
2) di scegliere i seguenti percorsi formativi
n
1
Area tematica e tipologia
a. Salute e
Sicurezza
prima
formazione
Titolo/modulo
FORMAZIONE PER
LAVORATORI –
RISCHIO BASSO
Durata
ore
destinatari
8
Lavoratori di aziende
a rischio basso, come
da Allegato II
all’Accordo StatoRegioni per la
formazione dei
lavoratori del
21/12/2011
N.
Parteci
panti
per
Corso
N.
Opzione
Edizio
FAD - 4
ni x
ore
corso
 Si
 No
n
Area tematica e tipologia
2
a. Salute e
Sicurezza
3
a. Salute e
Sicurezza
a. Salute e
4
Sicurezza
a. Salute e
5
Sicurezza
6
a. Salute e
Sicurezza
Titolo/modulo
Durata
ore
destinatari
Lavoratori di aziende
a rischio medio,
come da Allegato II
all’Accordo StatoRegioni per la
formazione dei
lavoratori del
21/12/2011
Lavoratori di aziende
a rischio alto, come
da Allegato II
all’Accordo StatoRegioni per la
formazione dei
lavoratori del
21/12/2011
Lavoratori di aziende
a rischio medio,
come da Allegato II
all’Accordo StatoRegioni per la
formazione dei
lavoratori del
21/12/2011
Lavoratori di aziende
a rischio alto, come
da Allegato II
all’Accordo StatoRegioni per la
formazione dei
lavoratori del
21/12/2011
prima
formazione
FORMAZIONE PER
LAVORATORI –
RISCHIO MEDIO
12
prima
formazione
FORMAZIONE PER
LAVORATORI –
RISCHIO ALTO
16
FORMAZIONE
SPECIFICA PER
LAVORATORI
RISCHIO MEDIO
8
FORMAZIONE
SPECIFICA PER
LAVORATORI
RISCHIO ALTO
12
FORMAZIONE PER
PREPOSTI
8
Preposti
16
Dirigenti per la
sicurezza come
definiti art. 2
comma 1 lettera d)
D.Lgs. 81/08
formazione
specialistica
formazione
specialistica
formazione al
ruolo
b. Gestione formazione al
7 ambientale ruolo
e sicurezza
DIRIGENTI PER LA
SICUREZZA
N.
Parteci
panti
per
Corso
N.
Opzione
Edizio
FAD - 4
ni x
ore
corso
 Si
 No
 Si
 No
 Si
 No
n
Area tematica e tipologia
Titolo/modulo
Durata
ore
destinatari
8
a. Salute e
Sicurezza
aggiornamento
AGGIORNAMENTO
PER LAVORATORI
8
Lavoratori
9
a. Salute e
Sicurezza
aggiornamento
AGGIORNAMENTO
PER PREPOSTI
8
Preposti
AGGIORNAMENTO
PER DIRIGENTI
8
AGGIORNAMENTO
IN MATERIA DI
SICUREZZA SUL
LAVORO PER RLS
8
formazione al
ruolo
ADDETTI AL PRIMO
SOCCORSO AZIENDE
A
16
addetti al PS
formazione al
ruolo
ADDETTI AL PRIMO
SOCCORSO AZIENDE
B-C
12
addetti al PS
AGGIORNAMENTO
PER ADDETTI AL
PRIMO SOCCORSO
AZIENDE A - B - C
8
addetti al PS
ADDETTI
PREVENZIONE
INCENDI (basso o
medio rischio)
8
addetti al PI
ADDETTI
PREVENZIONE
INCENDI (alto
rischio)
16
addetti al PI
a. Salute e
Sicurezza
aggiornamento
a. Salute e
11
Sicurezza
aggiornamento
10
12
a. Salute e
Sicurezza
13
a. Salute e
Sicurezza
a. Salute e
14
Sicurezza
a. Salute e
15
Sicurezza
a. Salute e
16
Sicurezza
Dirigenti per la
sicurezza come
definiti art. 2
comma 1 lettera d)
D.Lgs. 81/08
Rappresentanti dei
Lavoratori per la
sicurezza che
abbiano già
frequentato il corso
di prima formazione.
aggiornamento
formazione al
ruolo
formazione al
ruolo
N.
Parteci
panti
per
Corso
N.
Opzione
Edizio
FAD - 4
ni x
ore
corso
n
Area tematica e tipologia
a. Salute e
17
Sicurezza
a. Salute e
18
Sicurezza
formazione al
ruolo
formazione
specialistica
b. Gestione formazione al
19 ambientale ruolo
e sicurezza
20
a. Salute e
Sicurezza
formazione
specialistica
b. Gestione formazione
21 ambientale specialistica
e sicurezza
c. Sistemi
22 di gestione
SGSL
integrati
c. Sistemi
23 di gestione
integrati
c. Sistemi
24 di gestione
integrati
b. Gestione
25 ambientale
e sicurezza
SGSL
formazione al
ruolo
SGSL
Titolo/modulo
Durata
ore
destinatari
CONDUTTORI
CARRELLI
ELEVATORI
12
carrellisti
LAVORI ELETTRICI IN
TENSIONE E MESSA IN
SICUREZZA IMPIANTI
FUORI TENSIONE
(qualifica PES/PAV)
16
Personale esposto a
rischio elettrico
(elettricisti,
manutentori, ecc)
COME DIVENTARE
FORMATORE INTERNO
ALL'AZIENDA
24
RSPP, preposti
IL RISCHIO DA
LAVORO IN
AMBIENTI
CONFINATI
12
RSPP, preposti
NOVITA' NELLA
PREVENZIONE DEL
RISCHIO CHIMICO
CON IL
REGOLAMENTO
REACH e CLP
16
RSPP, preposti
SISTEMI DI GESTIONE
DELLA SICUREZZA: BS
OHSAS 18001:2007
24
rspp, preposti,
Responsabile SGSL ,
Resp qualità,
SISTEMI DI GESTIONE
INTEGRATI: QUALITÀ
- AMBIENTE SICUREZZA
24
rspp, preposti,
Responsabile SGSL ,
Resp qualità,
AUDITOR INTERNO
DEI SISTEMI DI
GESTIONE PER LA
SICUREZZA
16
RSPP, Responsabile
SGSL
MODELLI
ORGANIZZATIVI CON
EFFICACIA AI SENSI
DEL D.Lgs.231/01 PER
LA GESTIONE DELLA
SICUREZZA IN
AZIENDA
24
RSPP, preposti,
Responsabili Sistema di
gestione della sicurezza
N.
Parteci
panti
per
Corso
N.
Opzione
Edizio
FAD - 4
ni x
ore
corso
n
Area tematica e tipologia
c. Sistemi
26 di gestione
integrati
27
a. Salute e
Sicurezza
a. Salute e
28
Sicurezza
c. Sistemi
29 di gestione
integrati
30
a. Salute e
Sicurezza
31
a. Salute e
Sicurezza
a. Salute e
32
Sicurezza
sensibilizzazione
sui sistemi di
gestione
sensibilizzazione
igiene e malattie
professionali
sensibilizzazione
sui sistemi di
gestione
sensibilizzazione
formazione
specialistica
formazione
specialistica
Durata
ore
destinatari
I&CT UNA RISORSA
PER OTTIMIZZARE LA
GESTIONE DELLA
SICUREZZA SUL
LAVORO
16
rspp, responsabili del
sistema di gestione
della sicurezza, resp
qualità,
SICUREZZA GENERALE
PER LAVORATORI
STRANIERI :
CPMPETENZE
LINGUISTICHE,
SENSIBILIZZAZIONE E
COMPORTAMENTI
SICURI
24
Lavoratori stranieri
SORVEGLIANZA
SANITARIA E
MALATTIE
PROFESSIONALI
8
RSPP
16
rspp, responsabili del
sistema di gestione
della sicurezza, resp
qualità,
16
tutti
16
addetti trasporto
8
RSPP, preposti,
Responsabili Sistema di
gestione della sicurezza
Titolo/modulo
IMPARARE DA
INFORTUNI E
MANCATI INFORTUNI
- METODOLOGIE DI
ANALISI IN OTTICA DI
MIGLIORAMENTO
CONTINUO
LA COMUNICAZIONE
EFFICACE NELLA
SICUREZZA SUL
LAVORO
GUIDA SICURA PER IL
PERSONALE ADDETTO
AL TRASPORTO
DALLA VALUTAZIONE
DELLO STRESS
ALL'ORGANIZZAZIONE
PER LA SICUREZZA
N.
Parteci
panti
per
Corso
N.
Opzione
Edizio
FAD - 4
ni x
ore
corso
Luogo e Data ____________________, ___/___/___
Timbro e Firma del Legale Rappresentante dell’Azienda
_________________________________________