Scheda di Controllo per L’Insegnante
Indizi di Problemi Visivi Osservabili in Classe
Alunno ___________________________
Data ___________________
Classe __________________________
Anni ____________________________
1) Aspetto Esterno dell’Occhio :
- Un occhio gira talvolta verso l’esterno o verso l’interno ? Si No
- ------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------Occhio o Palpebra Arrossata ?
Si
No
----------------------------------------------------------------------------------Lacrimazione Eccessiva ?
Si
No
----------------------------------------------------------------------------------Palpebre con Crosta ?
Si
No
---------------------------------------------------------------------------------Orzaiolo Frequente sulle Palpebre ? Si No
-------------------------------------------------------------------------------Malesseri che Sopravvengono durante il Lavoro al banco ? Si
No
Mal di testa frontale o sulle tempie ?
Si
No
---------------------------------------------------------------------------------Bruciore o Prurito dopo aver letto ?
Si
No
-------------------------------------------------------------------------------Nausea o vertigini ( o vedere annebbiato )
Si
no
--------------------------------------------------------------------------------
Sensazioni di vedere delle macchie dopo aver letto per breve tempo ?
Si
No
---------------------------------------------------------
Segni Comportamentali di Problemi Visivi
Capacità di Movimento degli Occhi ( Motilità Oculare )
La Testa ( e non solo gli Occhi ) si muovono seguendo il rigo sul libro ?
Si
No
° Spesso perde il segno durante la lettura ?
SI
NO
° Usa il dito o un segno per seguire il rigo ?
SI
NO
° Si distrae a brevi intervalli durante la lettura o la copiatura ? SI
° Omette frequentemente le parole ?
SI
° Ripetutamente omette piccole parole ?
NO
SI
NO
° Scrive su e giù per il foglio ( non segue il rigo ) ?
° Rilegge o salta dei Righi ?
° Si orienta male sulla pagina ?
SI
NO
SI
NO
SI
NO
NO
B – Capacità di usare entrambi gli Occhi ( Binocularità )
° Lamenta di vedere doppio ( Diplopia ) ?
SI
NO
° Omette delle lettere, numeri o frasi ?
SI
NO
° Ha difficoltà ad allineare i numeri in colonna ?
° Socchiude o copre un occhio ?
SI
SI
NO
NO
° Inclina notevolmente la testa durante il lavoro al banco ?
° Assume posture estremamente errate nel lavoro al banco ?
SI
NO
SI
NO
C – Coordinazione Occhio – Mano
° Gli occhi non governano i movimenti delle mani ( estrema mancanza di
orientamento, errato posizionamento delle parole o dei disegni sul foglio )
?
SI
NO
° Scrive storto e poco distanziato; non riesce a seguire il rigo ? SI NO
° Non riesce ad allineare i numeri in orizzontale e in verticale ?
° Usa il dito per portare il segno ?
SI
SI
NO
° Usa l’altra mano per “ controllare “ lo spazio sulla pagina, Spaziare e
allineare le parole ?
SI
NO
° Confonde ripetutamente le direzioni Sinistra – Destra ?
SI
NO
NO
D ) Percezione della Forma ( comparazione visiva, Immaginazione Visiva,
Visualizzazione )
° Confonde parole con iniziali uguali o simili ?
SI
° Pospone lettere o Parole Scrivendo o Copiando ?
° Confonde Piccole Differenze ?
SI
° Confonde le stesse parole nella stessa frase ?
NO
SI
NO
NO
SI
° Confonde ripetutamente inizi e finali simili di parola ?
NO
SI
NO
° Non riesce a Visualizzare ciò che viene letto in silenzio o ad alta voce ?
SI
NO
° Nella lettura silenziosa ha bisogno di un rinforzo e legge sussurrando ?
SI
NO
° Ritorna “ con il dito “ sulle parole per vedere similitudini o differenze ?
SI
NO
E ) Stato Refrattivo ( Visione da Vicino – Visione da Lontano – problemi di
messa a fuoco )
° La comprensione del testo si riduce man mano che la lettura procede ;
Perde facilmente Interesse ?
SI
NO
° Sbagli la Pronuncia di parole simili durante la lettura ?
SI
NO
° Ammicca ripetutamente solo leggendo o nei lavori al Banco ?
SI
° Leggendo, è Vicinissimo al Libro e sulla superficie del banco ?
SI
NO
NO
° Evita il più possibile lavori da vicino con visione centrale ( lavori fini , per i
quali serve una precisione maggiore ) ? SI
NO
° Lamenta disagio nei lavori che richiedono interpretazione visiva ?
SI
NO
° Chiude o copre un occhio nei lavori al banco ?
SI
NO
° Commette errori copiando dalla lavagna al foglio ? SI
° Commette errori copiando dal libro al foglio ?
SI
NO
NO
° Socchiude gli occhi per guardare la lavagna e chiede di avvicinarsi ?
SI
NO
° Stropiccia gli occhi dopo brevi attività ?
SI
NO
° Si stanca facilmente; ammicca per vedere chiaro alla lavagna quando alza
gli occhi dal banco
SI
NO
Osservazioni dell’ Insegnante : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Firma -----------------------------( Insegnante, Insegnante di sostegno, Psicologo, Altri…………)
