domanda di accreditamento per l`erogazione del servizio educativo
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Modulo A Marca da bollo DOMANDA DI ACCREDITAMENTO PER L’EROGAZIONE DEL SERVIZIO EDUCATIVO E SOCIALIZZANTE, PRESSO CENTRI DI AGGREGAZIONE GIOVANILE, A FAVORE DI MINORI SEGNALATI DAI SERVIZI SOCIALI DEI COMUNI SOCI DELL'AZIENDA SPECIALE CONSORZIO DI COMUNI "DIMENSIONE SOCIALE" All'Azienda Speciale Consorzio di Comuni "Dimensione Sociale" Via Barbolini, 4 25047 DARFO BOARIO TERME (BS) Il/la sottoscritto/a …….…………………………..…………………………………………………… Nato/a a …………………………………………………..il……………….………………………… Residente a …..…………...…………………… Via……..……………..…………………………… Codice Fiscale ………………………………………………………………...……………………… In qualità di legale rappresentante della Coop./Associaz./Ente/Azienda: …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… con sede legale in ……………….….………… Via ……………….………………………………... C.F./P.IVA n……………………………………………………...…………………………………… CHIEDE l'accreditamento della …………………………………………………………………………..…….. ………………………………………………………………………………………………………… per l'erogazione del Servizio Educativo e Socializzante, presso Centri di Aggregazione Giovanile, a favore di minori segnalati dai Servizi Sociali dei Comuni soci dell'Azienda Speciale Consorzio di Comuni "Dimensione Sociale". 1 A tale scopo, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato, prevista dall’art.75 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità DICHIARA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. di non aver subito condanne penali; di non avere in corso procedimenti penali a proprio carico; di godere della pienezza dei diritti civili; che la (Coop. /Ass./Ente/Azienda) è iscritta a: □ Albo □ Registri Regionali □ C.C.I.A. □ Tribunale (specificare…………………….……. con il/i n. …………………………………); che lo scopo sociale della (Coop./Ass./Ente/Azienda) è specifico o comprende la tipologia di attività da accreditare; che le prestazioni professionali sono svolte da personale qualificato in relazione alla specificità delle prestazioni relative al servizio in oggetto; di accettare le condizioni previste nel "Patto di Accreditamento per l’erogazione del Servizio Educativo e Socializzante, presso Centri di Aggregazione Giovanile, a favore di minori segnalati dai Servizi Sociali del Comuni soci dell'Azienda Speciale Consorzio di Comuni "Dimensione Sociale" e nel presente avviso; che la (Coop./Ass./Ente/Azienda) è in possesso dell’autorizzazione al funzionamento del Servizio di C.A.G. rilasciata dalla Provincia di Brescia; che la (Coop./Ass./Ente/Azienda) è in possesso di ambienti adeguati per assicurare il Servizio in argomento; di esonerare l'Azienda Speciale Consorzio di Comuni "Dimensione Sociale" da qualsiasi responsabilità diretta o indiretta a qualsiasi titolo derivante alle persone, alle strutture, alle cose, a seguito dell’attività di cui al punto 6; di accettare integralmente tutto quanto previsto dalla normativa vigente in ordine a: tutela privacy, norme di sicurezza, ecc. di dare piena ed integrale applicazione, nei confronti dei propri dipendenti, dei contratti collettivi nazionali di lavoro e dei contratti integrativi vigenti nel settore per il quale si richiede l’accreditamento, con particolare riferimento al rispetto dei salari contrattuali minimi, nonché la piena applicazione delle normative salariali, previdenziali ed assicurative disciplinanti i rapporti di lavoro della categoria; che la (Coop./Ass./Ente/Azienda) rappresentata ha sede legale e/o operativa : sede legale sede operativa di possedere o impegnarsi ad acquisire strumenti, beni e prestazioni di supporto al servizio, richiesti a garanzia della qualità dello stesso; di non trovarsi in uno degli stati che costituiscono causa di esclusione ed in particolare: - di non essere nelle condizioni previste dall’art. 10 del D.lgs 65/2000; - di non essere incorso in cause di divieto, decadenza o sospensione previste dalla vigente normativa antimafia; - di essere in regola con gli adempimenti e le norme previste dal D.lgs 81/08 e successive modifiche ed integrazioni; 2 16. - di accettare il corrispettivo prefissato di seguito specificato: educativo tempo pieno = € 14,00 giornaliere a minore (IVA esclusa) educativo part time verticale o orizzontale per un massimo di 10 ore settimanali = € 7,00 giornaliere a minore (IVA esclusa) mensa = € 5,00 a pasto (IVA inclusa) trasporto = € 5,00 al mese per ogni minore (IVA inclusa); vengono riconosciute all’Ente accreditato un numero massimo di 10 ore a minore per l’intera durata del progetto individuale, che dovranno essere utilizzate per la formulazione dei progetti individuali dei minori e le per verifiche e gli incontri con i servizi invianti, i servizi territoriali e scolastici coinvolti nel progetto stesso, di cui al punto d) e) g) dell’avviso pubbico ; il compenso orario per queste ore di verifica è pari ad € 18,65 (IVA esclusa); 17. 18. di essere a conoscenza che l’Azienda Speciale Consorzio di Comuni "Dimensione Sociale" procedente, ai sensi di legge, potrà effettuare idonei controlli diretti ad accertare la veridicità delle dichiarazioni rese e la qualità del servizio erogato; di essere consapevole che l’eventuale non veridicità circa il contenuto della dichiarazione comporta la decadenza dall’Albo degli Enti Accreditati. ALLEGA a) b) c) d) e) Scheda anagrafica identificativa dell'organizzazione (scheda n.1); Copia documentazione relativa all’autorizzazione al funzionamento del Servizio di C.A.G.; Elenco del personale operante con l’indicazione dei titoli di studio; Fotocopia carta d’identità del rappresentante legale della Coop./Ass./Ente/Azienda; Curriculum relativo alla precedente esperienza, di almeno due anni, svolta dalla Coop./Ass./Ente/Azienda o da almeno il 70 % degli operatori del proprio organico, nel settore educativo, formativo e socializzante per minori. IL LEGALE RAPPRESENTANTE (timbro e firma) DICHIARA INFINE 1 2 di dare atto che nell’avviso per la ricerca dei soggetti da accreditarsi è contenuta l’informativa ai sensi del Decreto Legislativo196 del 30.06.2003; di acconsentire espressamente, ai sensi dell’art.11 della Legge 675/96, al trattamento dei dati forniti, fermo restando il diritto di richiederne in qualsiasi momento l’aggiornamento, la rettifica ovvero l’integrazione. Data……………………………………… Firma………………..……………………………………. SCHEDA N. 1 3 SCHEDA ANAGRAFICA IDENTIFICATIVA DELL'ORGANIZZAZIONE SERVIZIO EDUCATIVO E SOCIALIZZANTE Denominazione organizzazione……………………………………………………………………….. P.IVA/C.F. …………………………………………………………………………………… Eventuale sito Web: …………………………………….………………………….. Sede legale: Comune di …………..Via……………………………………………………….…. Telefono…………………… Fax: …………………………………………………………….…. E-mail …………………………………………………………………….…. Sede operativa: Telefono Comune di ………...Via……………………………………………… Fax: ………………………………………………………….. E-mail …………………………………………………………………………………………………….. Apertura al pubblico nei giorni di: ……………………………………….…………………… Dalle ore……………………………alle ore………………………………………………………… Responsabile Amministrativo/Contabile: ………………………………………………….. Telefono……………………………………………………………………………………………… Responsabile della sede operativa:………...………………………………………………… Telefono……………………………………………………………………………………………… Responsabile del personale:…………….………………………………………………………… Telefono………………………………………………………………………………………………… Tempi di attivazione del servizio dalla richiesta presentata dai Servizi Sociali dei Comuni soci dell'Azienda Speciale Consorzio di Comuni "Dimensione Sociale": …………………………………………………………………………………………………………… 4 RISORSE UMANE Personale individuato per lo svolgimento del Servizio educativo e socializzante presso Centri di Aggregazione Giovanile Dipendente/socio lavoratore Convenzionato/Collaboratore n° operatori in servizio Educatore Altri profili (indicare) Luogo e data………………………………..……… Il legale Rappresentante dell’organizzazione ____________________________________ Allegati: Elenco nominativo del personale che l'organizzazione prevede di assegnare per lo svolgimento del Servizio educativo e socializzante, presso Centri di Aggregazione Giovanile, a favore di minori segnalati dai Servizi Sociali del Comuni soci dell'Azienda Speciale Consorzio di Comuni "Dimensione Sociale"; Documentazione, in copia, delle attestazioni professionali possedute dal personale. Informativa ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. 5
