Comune di Prato - Servizio Pianificazione strategica, Partecipate e

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Allegato A
Al Responsabile del
Servizio Pianificazione strategica,
Partecipate e area controlli
Ufficio di Statistica
Comune di Prato
OGGETTO: Domanda di partecipazione alla selezione pubblica per il conferimento di un
incarico di lavoro autonomo di collaborazione occasionale per esperto “nella progettazione di
indagini statistiche e per la realizzazione di rilevazioni di customer satisfaction e sviluppo di
un data set essenziale di indicatori per la misurazione del benessere equo e sostenibile nelle
città”
Il/La sottoscritto/a __________________________________________________________________
nata a _____________________________________________________ il _____/____/__________/
e residente a ______________________________________ Prov._______ CAP ______________
in Via/Piazza _____________________________________________________ n. ______________
telefono____________________
Cellulare________________________________
e_mail ___________________________________________________________________________
CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare alla selezione pubblica per il conferimento dell’incarico di cui
all’oggetto e
DICHIARA,
sotto la propria responsabilità, ai sensi del DPR N°445/2000, quanto segue:
1)
di aver preso visione del bando della suddetta selezione e di essere in possesso di tutti i requisiti
ivi previsti per l’ammissione alla selezione stessa;
2)
di essere in possesso del seguente titolo di studio:
 laurea magistrale in Scienze statistiche (LM 82) e equipollenti e avere sostenuto almeno un
esame di statistica per le scienze sociali;
 laurea magistrale in Sociologia e ricerca sociale (LM 88) e equipollenti e avere sostenuto
almeno 3 esami di statistica di cui uno in statistica per le scienze sociali o metodologia delle
scienze sociali;
Conseguito presso______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
in data ___________________________________ con la votazione di ____________________
3)
di essere in possesso del dottorato di ricerca in _______________________________________
_____________________________________________________________________________
Conseguito presso______________________________________________________________
in data ___________________________________;
4)
di essere in possesso del master in ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Conseguito presso______________________________________________________________
in data ___________________________________;
5)
di aver svolto le seguenti esperienze professionali e/o tirocini effettuati nel settore pubblico
nell’ambito della progettazione di rilevazioni statistiche e nella realizzazione di indagini di
customer relative ai servizi comunali elencandole a partire dalle più recenti.
La lista deve indicare la data di inizio e di fine attività, l’ente per il quale si è svolta l'attività,
l’incarico, il profilo professionale ricoperto, la descrizione dell’attività svolta, l’ente per il quale si è
svolta l'attività
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6)
di allegare il curriculum vitae debitamente firmato;
di voler ricevere eventuali comunicazioni inerenti alla presente procedura al seguente indirizzo
(compilare solo se contenente notizie diverse dalla residenza):
in Via/Piazza _________________________________________________ n. ______________
città __________
_______________________________ Prov.________ CAP___________
Il/la sottoscritto/a si impegna a comunicare l’eventuale variazione del proprio recapito, sollevando
codesto Ente da ogni responsabilità per eventuali disguidi imputabili all’omessa comunicazione.
Il/la sottoscritto/a autorizza il trattamento dei propri dati ai sensi del D.lgs. 196/2003.
Per la regolarità della presente dichiarazione occorre allegare ad essa fotocopia del documento
d’identità.
Data _______________________
Firma_________________________
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