COMUNE DELLA SPEZIA
Centro di Responsabilità Demografia e Statistica
UFFICIO ELETTORALE
Al Sindaco del Comune della Spezia
Oggetto: Domanda di inserimento nell’albo degli scrutatori dei seggi elettorali.
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________
nato/ a ________________________________________________ il ________________________
di professione ____________________________________________________________________
residente in questo Comune alla via/piazza _________________________________ n. __________
tel. _____________________________________________________________________________
CHIEDE
di essere inserito/a nell’albo degli scrutatori dei seggi elettorali.
A tal fine,
DICHIARA
1. di essere inserito/a nelle liste elettorali di codesto Comune;
2. di essere in possesso del seguente titolo di studio:
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La Spezia, ___________________________
Il/La Richiedente ______________________________
