BLS C'è un periodo critico, prima dell'arrivo del medico o dell'ambulanza, che è della massima importanza per il paziente. Quel che voi fate - o non fate - in questo intervallo può essere questione di vita o di morte. FATTORE DETERMINANTE.... ....IL TEMPO!!! 15” PERDITA DI COSCIENZA 45-60” ARRESTO RESPIRATORIO 4‘ DANNI CEREBRALI REVERSIBILI 6’ DANNI CEREBRALI IRREVERSIBILI Rianimazione cardiorespiratoria di base “garantire la pervietà delle vie aeree, mantenere la ventilazione e sostenere la circolazione senza l’impiego di alcuno strumento, ad eccezione di una semplice cannula orofaringea e di una qualche barriera di protezione” BLS = basic life support ALS = advanced life support CPR = cardiopulmonary rianimation procedure Sequenza ABC = Airway, Breathing & Circulation La catena della sopravvivenza ALLARME immediato CPR DAE precoce precoce RIANIMAZIONE cardiaca avanzata stabilizzazione soccorso supporto rilancio Prime fasi di assistenza Valutare la sicurezza della scena … SEMPRE!!! Prime fasi di assistenza VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA Se non risponde Non cosciente Allerta 118 Prime fasi di assistenza VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA Un soggetto è definito cosciente in base: Alla sua risposta verbale Alla sua risposta motoria Alla apertura degli occhi Alla sua risposta agli stimoli dolorosi Se il paziente è cosciente • NON necessita al momento di RCP • va lasciato nella posizione trovata assicurandosi che non sia in pericolo • ricercare la presenza di eventuali traumi • va rivalutata la sua condizione clinica • chiama aiuto Se il paziente è incosciente Attivare sequenze BLS ALLERTA IL 118 POSIZIONARE LA VITTIMA CORRETTAMENTE 1. Posizione supina su un piano rigido e piatto. 2. Allinea testa, collo, tronco ed arti. 3. Scopri il torace. ABC DELLA RIANIMAZIONE •A - AIRWAY – APERTURA DELLE VIE AEREE •B – BREATHING – RESPIRO •C - CIRCULATION - CIRCOLO A - Airway Valutare eventuali ostruzioni delle vie aeree: base della lingua, corpi estranei, ferite etc… Manovra di iperestensione del capo con sollevamento del mento ATTENZIONE: questa manovra è assolutamente controindicata in tutti i sospetti traumatizzati cranici e/o spinali: può aggravare le loro lesioni in modo irreparabile • Manovra di sublussazione della mandibola con approccio posteriore ATTENZIONE! Questa manovra è l'unica Procedura indicata per tutti i pazienti incoscienti con possibili lesioni al collo e alla colonna vertebrale. A - Airway presenza nel cavo orale di corpi solidi (corpi estranei, alimenti, protesi) presenza nella cavità orale di materiale liquido • Tenta di estrarre i corpi estranei solidi usando l' indice piegato ad uncino o l'indice ed il medio come una pinza. Con i neonati e i bambini utilizza il mignolo. • Per il materiale liquido ruota il capo lateralmente , altrimenti se non possibile ruota in blocco il paziente • Mezzo aggiuntivo per la pervietà delle vie aeree: cannula orofaringea B - Breathing GUARDA (MOVIMENTI TORACE) ASCOLTA (RUMORI RESPIRATORI) SENTI (FLUSSO D’ARIA) B - Breathing Tecnica della respirazione bocca a bocca: Esiste anche il metodo bocca-a-naso - per serie lesioni mandibolari - mento sfuggente per protesi dentarie - trisma mandibola - AIDS ? MEZZI AGGIUNTIVI DI VENTILAZIONE • ventilazione bocca-maschera • ventilazione pallone-maschera RICORDATE SEMPRE DI PROTEGGERVI Se si hanno dei dubbi sulla normalità del respiro, occorre comportarsi come se questo fosse assente! C - Circulation VALUTARE SE IL PAZIENTE CHE NON RESPIRA PRESENTA POLSI ARTERIOSI CENTRALI Per i laici non si fa più C - Circulation RESPIRO ASSENTE BATTITO PRESENTE Paziente in arresto respiratorio RESPIRO ASSENTE BATTITO ASSENTE Paziente in arresto cardiocircolatorio riprendi la ventilazione ripeti le insufflazioni con frequenza di: -una ogni 5 secondi negli adulti (12 al minuto), -una ogni 4 secondi nei bambini (15 al minuto), -una ogni 3 secondi nei neonati (20 al minuto). Controlla periodicamente la presenza del polso! Inizia subito con il massaggio cardiaco Il Massaggio Cardiaco Esterno • Delimitazione del punto di compressione e posizione delle mani "al centro del torace, sulla linea che unisce i due capezzoli"! • Posizione del soccorritore La tecnica: comprimi lo sterno verso il basso, in direzione della colonna vertebrale, in modo da abbassarlo di 4-5 cm (nell’adulto) rilascia completamente la pressione sullo sterno, senza però piegare i gomiti o sollevare le mani. Esegui il movimento del rilasciamento facendo leva sui tuoi muscoli lombari la fase di rilasciamento dovrà avere la stessa durata di quella della compressione (con rapporto 1:1) la frequenza ottimale delle compressioni è di 100 al minuto se per qualche motivo si dovessero sollevare le mani dal torace devi cercare nuovamente il punto corretto di compressione. La sequenza compressioni toraciche insufflazioni è 30: 2 Le manovre rianimatorie vanno continuate fino: • all’arrivo dei soccorritori professionisti • all’arrivo di un DAE (defibrillatore automatico esterno) • se la vittima comincia a muoversi Posizione laterale di sicurezza Posizione di sicurezza - Se dovete assistere un individuo incosciente o parzialmente cosciente fategli assumere la posizione laterale di sicurezza. Assicuratevi, però, che il respiro e il battito del cuore siano presenti e regolari e che non ci sia il sospetto di fratture. - La posizione su un fianco, con la testa in estensione, permette al paziente di respirare senza correre il pericolo di una ostruzione dovuta al rilasciamento della lingua o al vomito. Deve essere raggiunta senza provocare torsioni del capo sull’asse longitudinale della colonna. - Inginocchiatevi a fianco dell’infortunato e slacciategli gli indumenti. Liberategli la bocca da qualsiasi cosa vi sia contenuta: protesi dentaria, materiali organici, ecc. - Estendete la testa. Mettete l’arto superiore del vostro stesso lato lungo il corpo. Piegate il gomito dell’arto superiore opposto in modo tale che avambraccio e mano risultino appoggiati sul torace del paziente. Piegate il ginocchio dell’arto inferiore del vostro stesso lato. Afferrate contemporaneamente la spalla e il bacino dal lato opposto al vostro e ruotate l’infortunato in avanti. GRAZIE PER L’ATTENZIONE!