B - Breathing

BLS
C'è un periodo critico, prima dell'arrivo del medico
o dell'ambulanza, che è della massima importanza
per il paziente.
Quel che voi fate - o non fate - in questo intervallo
può essere questione di vita o di morte.
FATTORE DETERMINANTE....
....IL TEMPO!!!
15”
PERDITA DI COSCIENZA
45-60”
ARRESTO RESPIRATORIO
4‘
DANNI CEREBRALI REVERSIBILI
6’
DANNI CEREBRALI
IRREVERSIBILI
Rianimazione cardiorespiratoria di base
“garantire la pervietà delle vie aeree, mantenere la ventilazione
e sostenere la circolazione senza l’impiego di alcuno strumento,
ad eccezione di una semplice cannula orofaringea e di una
qualche barriera di protezione”
 BLS = basic life support
 ALS = advanced life support
 CPR = cardiopulmonary rianimation procedure
 Sequenza ABC = Airway, Breathing &
Circulation
La catena della
sopravvivenza
ALLARME
immediato
CPR
DAE
precoce precoce
RIANIMAZIONE
cardiaca avanzata
stabilizzazione
soccorso
supporto
rilancio
Prime fasi di assistenza
Valutare la sicurezza della scena …
SEMPRE!!!
Prime fasi di assistenza
VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA
Se non risponde
Non cosciente
Allerta 118
Prime fasi di assistenza
VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA
Un soggetto è definito cosciente in base:
 Alla sua risposta verbale
 Alla sua risposta motoria
 Alla apertura degli occhi
 Alla sua risposta agli stimoli dolorosi
Se il paziente è cosciente
• NON necessita al momento di RCP
• va lasciato nella posizione trovata
assicurandosi che non sia in pericolo
• ricercare la presenza di eventuali
traumi
• va rivalutata la sua condizione
clinica
• chiama aiuto
Se il paziente è incosciente
Attivare sequenze BLS
ALLERTA IL 118
POSIZIONARE LA VITTIMA
CORRETTAMENTE
1. Posizione supina su un piano rigido e piatto.
2. Allinea testa, collo, tronco ed arti.
3. Scopri il torace.
ABC DELLA RIANIMAZIONE
•A - AIRWAY – APERTURA DELLE VIE AEREE
•B – BREATHING – RESPIRO
•C - CIRCULATION - CIRCOLO
A - Airway
Valutare eventuali ostruzioni delle vie aeree: base della lingua,
corpi estranei, ferite etc…
 Manovra di iperestensione del capo con sollevamento del mento
ATTENZIONE: questa manovra è assolutamente
controindicata in tutti i sospetti traumatizzati
cranici e/o spinali: può aggravare le loro lesioni in
modo irreparabile
• Manovra di sublussazione della mandibola con approccio posteriore
ATTENZIONE! Questa manovra è l'unica
Procedura indicata per tutti i pazienti incoscienti
con possibili lesioni al collo e alla colonna
vertebrale.
A - Airway
 presenza nel cavo orale di corpi solidi (corpi estranei, alimenti, protesi)
 presenza nella cavità orale di materiale liquido
• Tenta di estrarre i corpi estranei solidi usando l' indice piegato ad uncino o l'indice ed
il medio come una pinza. Con i neonati e i bambini utilizza il mignolo.
• Per il materiale liquido ruota il capo lateralmente , altrimenti se non possibile ruota in
blocco il paziente
• Mezzo aggiuntivo per la pervietà delle vie aeree: cannula orofaringea
B - Breathing
GUARDA
(MOVIMENTI TORACE)
ASCOLTA
(RUMORI RESPIRATORI)
SENTI
(FLUSSO D’ARIA)
B - Breathing
Tecnica della respirazione bocca a bocca:
Esiste anche il metodo bocca-a-naso
- per serie lesioni mandibolari
- mento sfuggente per protesi dentarie
- trisma mandibola
- AIDS ?
MEZZI AGGIUNTIVI DI VENTILAZIONE
• ventilazione bocca-maschera
• ventilazione pallone-maschera
RICORDATE SEMPRE DI PROTEGGERVI
Se si hanno dei dubbi sulla normalità
del respiro, occorre comportarsi
come se questo fosse assente!
C - Circulation
VALUTARE SE IL PAZIENTE CHE NON RESPIRA PRESENTA POLSI
ARTERIOSI CENTRALI
Per i laici non si fa più
C - Circulation
RESPIRO ASSENTE BATTITO
PRESENTE
Paziente in arresto respiratorio
RESPIRO ASSENTE BATTITO
ASSENTE
Paziente in arresto cardiocircolatorio
riprendi la ventilazione
ripeti le insufflazioni con frequenza di:
-una ogni 5 secondi negli adulti (12 al minuto),
-una ogni 4 secondi nei bambini (15 al minuto),
-una ogni 3 secondi nei neonati (20 al minuto).
Controlla periodicamente la presenza del polso!
Inizia subito con il
massaggio cardiaco
Il Massaggio Cardiaco Esterno
• Delimitazione del punto di compressione e posizione delle mani
"al centro del torace, sulla linea che unisce i due capezzoli"!
• Posizione del soccorritore
La tecnica:
 comprimi lo sterno verso il basso, in direzione della colonna vertebrale, in
modo da abbassarlo di 4-5
cm (nell’adulto)
 rilascia completamente la pressione sullo sterno, senza però piegare i gomiti
o sollevare le mani. Esegui il movimento del rilasciamento facendo leva sui tuoi
muscoli lombari
 la fase di rilasciamento dovrà avere la stessa durata di quella della
compressione (con rapporto 1:1)
 la frequenza ottimale delle compressioni è di 100 al minuto
 se per qualche motivo si dovessero sollevare le mani dal torace devi cercare
nuovamente il punto corretto di compressione.
La sequenza compressioni toraciche insufflazioni è
30: 2
Le manovre rianimatorie vanno continuate fino:
• all’arrivo dei soccorritori professionisti
• all’arrivo di un DAE (defibrillatore automatico esterno)
• se la vittima comincia a muoversi
Posizione laterale di sicurezza
Posizione di sicurezza
- Se dovete assistere un individuo incosciente o parzialmente cosciente fategli assumere la posizione laterale di
sicurezza. Assicuratevi, però, che il respiro e il battito del cuore siano presenti e regolari e che non ci sia il sospetto
di fratture.
- La posizione su un fianco, con la testa in estensione, permette al paziente di respirare senza correre il pericolo di
una ostruzione dovuta al rilasciamento della lingua o al vomito. Deve essere raggiunta senza provocare torsioni del
capo sull’asse longitudinale della colonna.
- Inginocchiatevi a fianco dell’infortunato e slacciategli gli indumenti. Liberategli la bocca da qualsiasi cosa vi sia
contenuta: protesi dentaria, materiali organici, ecc.
- Estendete la testa. Mettete l’arto superiore del vostro stesso lato lungo il corpo. Piegate il gomito dell’arto
superiore opposto in modo tale che avambraccio e mano risultino appoggiati sul torace del paziente. Piegate il
ginocchio dell’arto inferiore del vostro stesso lato. Afferrate contemporaneamente la spalla e il bacino dal lato
opposto al vostro e ruotate l’infortunato in avanti.
GRAZIE PER
L’ATTENZIONE!