Terapia di resincronizzazione ed impianto ICD
annuncio pubblicitario
Terapia di resincronizzazione ed impianto ICD: indicazioni e timing Dott. Salvatore Timineri Università degli Studi di Catania U.O. di Aritmologia - Resp. Prof. V. Calvi Istituto di Cardiologia Ospedale Ferrarotto - Catania Direttore Prof. C. Tamburino Effetti della CRT Rimodellamento inverso performance cardiaca qualità di vita morbilità mortalità totale Efficacia cumulativa delle varie terapie sulla riduzione di mortalità Mortalità e/o ospedalizzazione SOLVD, CONSENSUS: - 30% MERIT-HF, COPERNICUS: da -19 a -24% MADIT-II: - 31% MADIT-II 8 anni: -34% MADIT-CRT: - 34% no ß-bloccanti o ACE-inibitori ß-bloccanti e ACE-inibitori ICD CRT-D ICD CRT CRT e ICD BENE! conosciamo le linee guida… ….e ora? ??? IL PAZIENTE CON FE < 35% Epidemiologia Italia IC gestita dallo specialista IC gestita dal M.M.G. IC non diagnosticata Disfunzione ventricolare sinistra asintomatica Epidemiologia Italia Un medico di medicina generale ogni 1000 assistiti avrà in media 20 pazienti affetti da scompenso cardiaco e circa 50 con disfunzione ventricolare sinistra asintomatica. Identificazione e timing Fase I: valutazione iniziale Fase II: valutazione probabilità di risposta a lungo termine • Quantificazione cicatrice e riserva contrattile • Valutazione prognostica (FR, aspettativa di vita) • Determinazione dissincronia meccanica Functional disability or severity Fase III:follow up Heart Failure Acute event Time Messaggi importanti La terapia non farmacologica dello scompenso si basa su presidi salvavita In grado di aumentare la sopravvivenza quali ICD e CRT I pazienti con FE < 35% e classe NYHA II-III hanno indicazione a defibrillatore Impiantabile (ICD) I pazienti con FE < 35% e classe NYHA II-III in presenza di BBsn hanno indicazione A terapia di resincronizzazione (CRT) Il MMG riveste un ruolo chiave nell’identificazione dei pazienti con FE ridotta e nel follow-up in cronico dei pazienti portatori di device Il cuore ha sempre ragione
