Decreto Legislativo n.
81/2008
Titolo X
Esposizione ad
Agenti Biologici
Definizioni – art. 267 Agente biologico:
microrganismo (anche gen. modificato)
coltura cellulare
endoparassita umano
che potrebbe provocare infezioni, allergie o
intossicazioni
Flavia Borello
Definizioni – art. 267 -
Microrganismo
Batteri, virus, funghi o miceti. Alcuni di
questi hanno la capacità di penetrare un
organismo umano o animale, di rimanervi e
riprodursi.
Flavia Borello
Definizioni – art. 267 -
Coltura Cellulare
risultato della crescita in vitro di cellule
derivate da organismi pluricellulari
Flavia Borello
Rischio biologico
Rischio Biologico
possibilità che un lavoratore, in seguito ad
esposizione o contatto diretto con sangue o
altri fluidi infetti, possa infettarsi e poi
ammalarsi
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Infezioni e infestazioni
1.
2.
3.
4.
Trasmissione per contatto diretto cutaneo
Trasmissione per ingestione o via oro -fecale
Trasmissione per via aerea
Trasmissione per via parenterale
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Trasmissione per contatto diretto
Tipico di microrganismi che vivono e si
sviluppano sulla pelle provocando lesioni
cutanee. Così si trasmettono la scabbia, le
infezioni della pelle da funghi (micosi) e da
virus (verruche, herpes).
Si parla di infestazione invece nel caso si
tratti di parassiti (pidocchi, zecche)
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Trasmissione per ingestione o via oro-fecale
Trasmissione tipica dei microrganismi o
parassiti eliminati dai soggetti infetti (persone
o animali) con le feci e che possono venire
portati alla bocca, poi ingeriti, da soggetti sani,
attraverso le mani o gli alimenti o l’acqua. Es:
salmonellosi, epatite A, diarree infettive,
colera, ossiuri.
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Trasmissione per via aerea
attraverso disseminazione di nuclei di
goccioline, residui di piccole particelle di
goccioline evaporate che contengono
microrganismi e rimangono sospese nell’aria per
lungo tempo;
attraverso particelle di polveri che contengono
l’agente infettivo.
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Trasmissione per via parenterale
Particolare attenzione deve essere posta nella
prevenzione di malattie trasmesse
ATTRAVERSO IL SANGUE
(epatite virale B, epatite virale C, AIDS)
punture o ferite della pelle
punture o ferite della pelle con oggetti contaminati
schizzi o imbrattamenti delle mucose
schizzi i imbrattamenti di elle lesionata
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Trasmissione per via parenterale
Una modalità particolare di trasmissione di
infezione per via parenterale avviene nel caso del
Tetano, provocato da u batterio che si può
facilmente trovare nel terreno, specie se ricco di
umidità, e può trasmettersi all’uomo attraverso
ferite provocate da oggetti che hanno stazionato
all’esterno: chiodi o ferri, sassi, legni.
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Il rischio di contatto con l’ag.Biologico
dipende:
A.
B.
C.
dalla prevalenza dell’infezione nella
popolazione
dal tipo di attività espletata
dalle misure di prevenzione adottate
Protezione da agenti biologici
Il rischio di contrarre la malattia dipende:
A. dalla carica infettante
B. dalla resistenza del soggetto
Protezione da agenti biologici
La classificazione degli agenti biologici è
caratterizzata dalla loro pericolosità
(rischio di infezione) e viene suddivisa in
4 gruppi
Flavia Borello
Classificazione degli agenti patogeni in
relazione alla loro pericolosità
Gruppo 1: agenti con poca probabilità di
causare malattie in soggetti umani
Gruppo 2 : agenti che possono causare
malattie nell’uomo e costituire un rischio
per i lavoratori; bassa probabilità di
propagazione nella comunità; di norma
sono disponibili efficaci misure
profilattiche o terapeutiche (C.Tetani –
B.Pertussis – N.Meningitidis)
Flavia Borello
Classificazione degli agenti patogeni in
relazione alla loro pericolosità
Gruppo 3 : agenti che possono causare malattie
gravi nell’uomo e costituire un serio rischio per
i lavoratori; possono propagarsi per la
comunità, ma di norma sono disponibili efficaci
misure profilattiche o terapeutiche (HBV –
HCV – HIV – S.Typhi)
Flavia Borello
Classificazione degli agenti patogeni in
relazione alla loro pericolosità
Gruppo 4 : agenti che possono provocare malattie
molto gravi nell’uomo, costituire un serio
pericolo per i lavoratori, presentare un elevato
rischio di propagazione nelle comunità, non
essendo disponibili di norma efficaci misure
profilattiche o terapeutiche (Virus Ebola,
Variola, Crimea-Congo)
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
pericolosità caratterizzata da:
INFETTIVITA’
capacità di un microrganismo di penetrare e
moltiplicarsi nell’ospite
PATOGENICITA’
capacità di produrre malattia a seguito di
infezione
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
pericolosità caratterizzata da:
TRASMISSIBILITA’
capacità di un microrganismo di venire
trasmesso da un soggetto infetto ad uno
suscettibile
NEUTRALIZZABILITA’
disponibilità di efficaci misure profilattiche o
terapeutiche
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Lavori a rischio biologico
Settori in cui la presenza di agenti biologici è
costante e solitamente nota in quanto vi è un
utilizzo specifico e voluto in uno o più
processi lavorativi
Chimico-farmaceutico
Alimentare
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Lavori a rischio biologico
In ambiti lavorativi dove la presenza di ag.
biologici non è né voluta né utile, ma può
determinarsi anche a livelli elevati, si parla di
rischio di esposizione potenziale ad ag.
Biologici
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Lavori a rischio biologico
I settori lavorativi che possono comportare
una potenziale esposizione a microrganismi
sono numerosi:
Attività sanitarie e di assistenza alla persona
Estetisti, tatuatori, parrucchieri
Operatori scolastici
Imprese di pulizia
Raccolta , trattamento e smaltimento rifiuti
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Lavori a rischio biologico
Personale carcerario
Lavaggio industriale di biancheria
Servizi di emergenza
Servizi mortuari e cimiteriali
Manutenzione di impianti fognari
Manutenzione di apparecchi medicali
Agricoltura, giardinaggio, servizi forestali
Servizi veterinari, attività di macellazione
Front office
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Attività a rischio infettivo in ospedale
Procedure invasive:
incannulazione
artero/venosa,
broncoscopia,
intubazione, punture
in cavità ed organi,
prelievo ematico,
assistenza al parto,
medicazioni…
Manipolazione
materiale sanitario:
lavaggio strumenti,
raccolta e
confezionamento
rifiuti,
centrifugazione
provette,
manipolazione
contenitori materiale
biologico
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Momenti a rischio infettivo in ospedale
Passaggio di strumenti taglienti, suturazioni,
movimenti incontrollati del pz., tamponamento
in sede di inoculo, passaggio di siringhe appena
usate, REINCAPPUCCIAMENTO,
pulizia/disinfezione apparecchiature, chiusura
e trasporto contenitori per rifiuti speciali
taglienti…
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
rischio in ospedale
Il “momento”
di reale esposizione a materiale organico
potenzialmente infetto
si concretizza in presenza di alcuni eventi
lesivi:
ferite da punta, ferite da taglio, abrasioni,
contatto cute lesa, contato mucose
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
valutazione del rischio
conforme classificazione
Ag. Biologici utilizzati
Valutazione
ambienti di
lavoro
Analisi
fasi
lavorative
In occasione di
significative modifiche
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
obblighi del datore di lavoro
Utilizzo di Ag. Biologici di gruppo 2 e 3
comunicazione ASL di appartenenza 30 giorni
prima dell’inizio dei lavori
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
obblighi del datore di lavoro
Utilizzo di Ag. Biologici di gruppo 4
comunicazione ASL di appartenenza più
autorizzazione Ministero della Salute
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
misure igieniche
servizi sanitari adeguati
spogliatoio
armadietto a doppio scomparto
indumenti protettivi
DPI
divieto di fumo e assunzione alimenti e
bevande
Flavia Borello
Protezione Da Agenti Biologici –
Misure Tecniche, Organizzative,
Procedurali
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
Misure generali di prevenzione
a.
b.
c.
d.
e.
Utilizzo del segnale “attenzione rischio biologico”
Programma di informazione e formazione ai
lavoratori
Eliminare il rischio alla fonte sostituendo il
microrganismo pericoloso usato con un altro
meno patogeno
Misure ambientali che limitino al massimo la
diffusione degli agenti patogeni
Adottare misure di protezione collettive ed
individuali;
Flavia Borello
e. Adottare misure igieniche per prevenire e
ridurre la propagazione accidentale di un
ag. Biologico fuori dal luogo di lavoro;
f. Predisporre procedure e mezzi per la
raccolta, l’immagazzinamento e lo
smaltimento dei rifiuti in condizioni di
sicurezza
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
misure specifiche
Nei laboratori in cui si utilizzano ag.
biologici appartenenti al 2°,3° e 4° gruppo,
negli stabulari e nei processi industriali il
datore di lavoro adotta idonee misure di
contenimento in conformità con l’allegato
XII
Flavia Borello
Protezione da agenti biologici
misure di emergenza
Elaborazione di protocolli specifici per
situazioni di pericolo immediato
Informazione dell’organo di vigilanza
Informazione di lavoratori e RLS
Flavia Borello
Protezione Da Agenti Biologici
Informazione E Formazione Lavoratori
Flavia Borello
Informazione/Formazione con frequenza
almeno quinquennale
Rischi per la salute, precauzioni per evitare
l’esposizione, misure igieniche, funzione e
corretto utilizzo DPI, procedure lavorative
in sicurezza, procedure in caso di
infortunio
Flavia Borello
Sorveglianza Sanitaria
Flavia Borello
Estremamente importante per individuare i
soggetti ipersuscettibili
Visite mediche
Il D.Lgs. 626/94 stabilisce che è obbligo
dei lavoratori sottoporsi ai controlli
sanitari previsti nei loro confronti:
viste preventive
visite periodiche
visite straordinarie
Flavia Borello
