DYNAMIC
MOVEMENT ORTHOSES
(ORTESI PER IL MOVIMENTO
DINAMICO)
Dott. Francesco Onofri
Responsabile DMO Ortopedia Italia srl
L’UTILIZZO DELLE ORTESI IN
TESSUTO ELASTOMERICO
DINAMICO NELLA SINDROME
EHLERS DANLOS
La sindrome ehlers danlos è una sindrome
genetica del tessuto connettivo.
Ortesi di correzione estensive altamente interagenti con chi le
indossa
Ortesi create individualmente (realizzate su misura) per
soddisfare specifiche esigenze neurologiche e funzionali
I meccanismi coinvolti sono sia neurofisiologici che biomeccanici
completano l’intervento terapeutico, attraverso un miglioramento
della propriocettività , mediante il contatto con tutta la superficie
corporea :
Migliorano lo schema corporeo
migliorano la simmetria posturale
sostengono il movimento
mantengono / migliorano la lunghezza muscolare
migliorano la stabilità dei punti chiave di controllo prossimali
Senza limitare i movimenti funzionali
Paralisi cerebrale
Accidenti cerebrovascolari
Trauma cranico
Sindrome di Rett
Sclerosi multipla
Lesioni del midollo spinale
Sindrome di Down
Sindrome da ipermobilità
Distrofia muscolare
Disturbo dello sviluppo della
Atrofia muscolare spinale
Malattia di Charcot Marie
Tooth
Scoliosi
Sindrome da deficit di
attenzione e iperattività
coordinazione
Morbo di Parkinson
Autismo
È flessibile e si conforma bene al corpo
È meno invasiva rispetto alle ortesi tradizionali
È traspirante / a trama larga
Può essere rinforzata per esercitare forze direttive specifiche
Ha sette linee di forza
Non limita il movimento funzionale
Le ODM aiutano:
nella “normalizzazione” del tono mediante l’effetto neurofisiologico
della pressione profonda e il miglioramento della propriocezione
l’aumento della pressione sui tessuti molli interni, che comporta un
miglioramento della risposta propriocettiva, per migliorare la
consapevolezza della posizione degli arti e del corpo, l’attivazione
muscolare e il controllo del movimento
l’aumento dell’impulso propriocettivo cutaneo e sensoriale migliora
l’esecuzione di movimenti più normali, agevolando o inibendo le
risposte motorie dalla corteccia motoria
Promuovono:
la pressione che migliora il carico sulle articolazioni, comportando un
miglioramento della stabilità
un effetto di diminuzione dei vettori di forza esterna che agiscono sulle
articolazioni che può contenere e ridurre i movimenti involontari anche
causati dall’ipermobilità
riallineamento delle articolazioni, dando ai muscoli un vantaggio
biomeccanico
CLASSIFICAZIONE DELLE EHLERS DANLOS
CLASSICO
Aspetti clinici :
Ipermobilità articolare
Iperestensibilità recurvato
IPERMOBILE
Aspetti clinici:
Ipermobilità aricolare
generalizzata
CIFOSCOLIOTICO
Aspetti clinici:
Lassità legamentosa generalizzata
Scoliosi progressiva
Ipotonia muscolare alla nascita
ARTROCALASIA
Aspetti clinici:
Grave ipermobilità articolare con
sublussazioni ricorrenti e
lussazione congenita delle anche
Il campione è composto da 12 utenti
2 individui (follow-up)
Sono state somministrate le seguenti
scale di valutazione:
DASH
SF36
OSWESTRY disability index
PAZIENTE 1 (età 14 aa)
Disturbo motorio – Sindrome
Ehlers Danlos
Difficoltà nella deambulazione
Deformità arti superiori e
recurvato
Difficoltà nell’effettuare passaggi
posturali
SF-36 = 29,75
Obbiettivi
Contenimento delle deformità degli
arti superiori/ inferiori
Consentire la riduzione del dolore
articolare
Contenimento del recurvato di
ginocchio e la risalita della rotula
PAZIENTE 2 (eta 48 aa)
Disturbo motorio – Sindrome Ehlers
Danlos
Difficoltà nella deambulazione
Mancanza di controllo della posizione seduta
Recurvato di ginocchio
Dolore articolare molto accentuato agli arti inferiori
SF-36 = 22,5
Obiettivi
Contenimento delle deformità degli arti inferiori
Consentire la riduzione del dolore articolare
Contenimento del recurvato di ginocchio
Miglioramento del controllo e stabilità nella posizione seduta
PAZIENTE 3 (eta 21 aa)
Disturbo motorio –Sindrome Ehlers
Danlos
Difficoltà nel mantenere la posizione
eretta e nella deambulazione
Dolore Articolare agli arti superiori
Difficoltà di prensione e prese fini
Obiettivi
Contenimento delle deformità degli arti
superiori
Consentire la riduzione del dolore
SF-36 = 25,5
74% disabilità grave
articolare
Agevolare la prensione e le prese fini
PAZIENTE DI 6 ANNI
Disturbo motorio –Sindrome Ehlers
Danlos
Obbiettivi
Difficoltà nella deambulazione
Riduzione del’ipermobilità agli arti
Dolore Articolare agli arti superiori
Difficoltà di prensione e prese fini
superiori
Consentire la riduzione del dolore
articolare
Ipermobilità interfalangea
prossimale/distale e
metacarpofalangea
Ipercifosi dorsale e iperlordosi
lombare ginocchio e gomito valgo
Agevolare la prensione e le prese fini per
dare maggiore autonomia nelle attività
scolastiche e AVQ
SF-36 = 28,38
Risultati
Miglioramento della stabilità prossimale,
Riduzione del dolore
Riduzione dei movimenti involontari
Miglioramento della funzione dinamica e dell’indipendenza
Miglioramento della capacità di badare a sé e delle abilità sociali
Miglioramento della presa
Effetti duraturi
