Farmaci Preoperatori
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Revisione Gennaio 2009 COMPORTAMENTO PREOPERATORIO NEI SOGGETTI IN TERAPIA FARMACOLOGICA AL MOMENTO DELL’INTERVENTO CHIRURGICO. Farmaci Comportamento Preoperatorio Antipertensivi Continuare fino alla mattina dell’intervento; e riprendere nell’immediato postoperatorio. ACEI (Ace inibitori): sospensione di 12 h per il captopril, sospensione di 24 h per i farmaci ad emivita più lunga (enalapril, lisinopril, ramipril, quinapril) ARA II (antagonisti dei recettori angiotensina II :losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan, eprosartan): sospensione 24h prima di an. generale o an. rachidea. Diuretici Controllare potassemia preoperatoria: se >3-3,5mEq, proseguire; in caso contrario sospendere fino a normalizzazione del quadro Kaliemico Digitale Continuare fino alla mattina dell’intervento (soprattutto se l’indicazione è lo scompenso cardiaco) Antianginosi Continuare fino alla mattina dell’intervento Antiaritmici Continuare fino alla mattina dell’intervento Aminofillina Continuare fino alla mattina dell’intervento, se il paz. assume il farmaco cronicamente Insulina Sospendere salvo diverso schema diabetologico.Controllo DTX preoperatorio Antidiabetici orali Sospendere e ricorrere ev ad un trattamento con insulina solo se è indicato (consulente diabetologo). Controllo DTX preoperatorio Antitiroidei Continuare fino alla mattina dell’intervento Anticoagulanti Utilizzare protocollo “Trombo profilassi e anest. locoregionale” Psicofarmaci Antipsicotici (Serenase, Aldol, Largactil, Melleril): Continuare fino alla mattina dell’intervento Stabilizzanti di membrana (Carbolitio): deve essere sospeso 24h prima dell’intervento Antidepressivi triciclici (Anafranil, Tofranil, Laroxyl, Surmontil): andrebbero sospesi per il potenziale rischio di aritmie e ipotensione – è opportuno che la sospensione sia attuata in modo graduale (a scalare) per evitare sintomi da astinenza Antiblastici Valutare la funzione midollare (emocromo più striscio) Antiepilettici Continuare fino alla mattina dell’intervento Antiparkinsoniani Continuare fino all’ultima somministrazione prima dell’intervento Farmaci respiratori Continuare fino alla mattina dell’intervento Contraccettivi orali Dovrebbero essere sospesi per il loro rischio trombogeno. In alternativa è sempre consigliabile eseguire profilassi anti tromboembolica
