Revisione Gennaio 2009
COMPORTAMENTO PREOPERATORIO NEI SOGGETTI IN TERAPIA FARMACOLOGICA AL
MOMENTO DELL’INTERVENTO CHIRURGICO.
Farmaci
Comportamento Preoperatorio
Antipertensivi
Continuare fino alla mattina dell’intervento; e riprendere nell’immediato postoperatorio.
ACEI (Ace inibitori): sospensione di 12 h per il captopril,
sospensione di 24 h per i farmaci ad emivita più lunga (enalapril, lisinopril, ramipril,
quinapril)
ARA II (antagonisti dei recettori angiotensina II :losartan, valsartan, irbesartan,
candesartan, telmisartan, eprosartan): sospensione 24h prima di an. generale o an.
rachidea.
Diuretici
Controllare potassemia preoperatoria: se >3-3,5mEq, proseguire; in caso contrario
sospendere fino a normalizzazione del quadro Kaliemico
Digitale
Continuare fino alla mattina dell’intervento (soprattutto se l’indicazione è lo scompenso
cardiaco)
Antianginosi
Continuare fino alla mattina dell’intervento
Antiaritmici
Continuare fino alla mattina dell’intervento
Aminofillina
Continuare fino alla mattina dell’intervento, se il paz. assume il farmaco cronicamente
Insulina
Sospendere salvo diverso schema diabetologico.Controllo DTX preoperatorio
Antidiabetici orali
Sospendere e ricorrere ev ad un trattamento con insulina solo se è indicato
(consulente diabetologo). Controllo DTX preoperatorio
Antitiroidei
Continuare fino alla mattina dell’intervento
Anticoagulanti
Utilizzare protocollo “Trombo profilassi e anest. locoregionale”
Psicofarmaci
Antipsicotici (Serenase, Aldol, Largactil, Melleril): Continuare fino alla mattina
dell’intervento
Stabilizzanti di membrana (Carbolitio): deve essere sospeso 24h prima dell’intervento
Antidepressivi triciclici (Anafranil, Tofranil, Laroxyl, Surmontil): andrebbero sospesi
per il potenziale rischio di aritmie e ipotensione – è opportuno che la sospensione sia
attuata in modo graduale (a scalare) per evitare sintomi da astinenza
Antiblastici
Valutare la funzione midollare (emocromo più striscio)
Antiepilettici
Continuare fino alla mattina dell’intervento
Antiparkinsoniani
Continuare fino all’ultima somministrazione prima dell’intervento
Farmaci respiratori
Continuare fino alla mattina dell’intervento
Contraccettivi orali
Dovrebbero essere sospesi per il loro rischio trombogeno. In alternativa è sempre
consigliabile eseguire profilassi anti tromboembolica
