Valutazione implementazione
“Raccomandazioni cliniche
per i principali tumori solidi”
nella regione Toscana
Catia Angiolini, Adele Caldarella, Francesco Giusti, Paola Mantellini, Nicoletta Susini, Eugenio Paci
Pisa, 3 ottobre 2007
Background
• 2004-2005: istituzione di gruppi
di lavoro su principali tumori solidi
(mammella, colon-retto, polmone,
ginecologici, urogenitali) con
l’obiettivo, sulla base dei dati di
letteratura, di condividere
protocolli di diagnosi e
trattamento.
• Luglio 2005: pubblicazione delle
raccomandazioni cliniche per i
principali tumori solidi
• 2005-2006: definizione ed
elaborazione di indicatori,
costruiti utilizzando le fonti
informative correnti, per la
valutazione dei percorsi
assistenziali
Obiettivi del progetto
• Calcolare, assumendo come baseline i dati
stimati per l’anno 2004 e 2005, i cambiamenti
osservati degli indicatori di governo clinico
per l’anno 2006 al fine di valutare l’impatto
delle raccomandazioni.
• Valutare la correlazione tra i dati desunti nei
flussi informativi correnti e quelli ottenuti con
indagine ad hoc.
• Valutare in un campione di soggetti
diagnosticati con tumore la soddisfazione per
la assistenza ricevuta e le criticità del
percorso assistenziale (S.Anna –Pisa).
Le fasi del progetto
•
Popolazione in studio: soggetti che nell’anno 2006 hanno ricevuto una
prima diagnosi di tumore della mammella, del colon-retto, del polmone,
dell’ovaio e della prostata.
•
Per ogni sede tumorale è stata predisposta una scheda di raccolta dati e
informatizzata ad hoc per il data-entry dei dati.
•
In ogni ASL/AO sono stati individuati dei referenti della Direzione
Sanitaria e del Dipartimento Oncologico aziendale che collaborano alla
conduzione dell’indagine a livello della specifica azienda.
•
I dati vengono raccolti attraverso le informazioni presenti sulle cartelle
cliniche; l’input viene effettuato a livello centrale con la supervisione di
referenti clinici.
•
Per il completamento delle informazioni clinicamente rilevanti, è prevista
una stretta collaborazione con un referente clinico, identificato dal
Dipartimento Oncologico di ciascuna Azienda
•
Selezione dei casi:
- soggetti residenti
-
ricoverati nel corso 2006 in strutture
sanitarie della Regione Toscana
identificati attraverso SDO
casi incidenti (prima diagnosi)
elegibilità:
carcinoma della mammella (stadio 0-III)
carcinoma del colon (stadi I-III)
carcinoma del polmone (stadi I-IV)
carcinoma dell’ovaio (stadi I-IV)
carcinoma della prostata (stadi I-IV)
Tumore della Mammella
Criteri di selezione:
•Diagnosi principale o secondaria:
•174 (Tumori maligni della mammella della donna)
•DRG:
•257, 258, 259, 260 (Mastectomia per neoplasie maligne)
•274,275 (Neoplasie maligne della mammella)
•Sesso:
•2 (Femmina)
Sono stati inoltre inclusi tutti i soggetti con diagnosi
principale/secondaria di 233.0 (carcinoma della mammella in situ) e
238.3 (tumori di comportamento incerto)
Sono stati esclusi tutti i soggetti con diagnosi principale o secondaria
V10.3 (Anamnesi personale di tumore maligno della mammella) nel primo
ricovero del 2006
In seguito sono stati esclusi
i soggetti con precedente ricovero
per tumore maligno della mammella
nel periodo 1997-2005:
•Diagnosi principale o secondaria:
•174 (Tumori maligni della mammella della donna), 233.0 (Carcinomi
in situ della mammella), V10.3 (Anamnesi personale di tumore
maligno della mammella)
•DRG:
•257, 258, 259, 260 (Mastectomia per neoplasie maligne)
•274,275 (Neoplasie maligne della mammella)
Seguendo questa procedura, sono state selezionate
3384 donne con primo ricovero per tumore
della mammella avvenuto nel 2006.
2885 di loro risultavano aver ricevuto almeno uno
dei seguenti interventi elettivi:
Codice
Interventi conservativi
ICD-9-CM
85.21 Asportazione locale di lesione della mammella
85.22 Quadrantectomia della mammella
Mastectomie
85.23 Mastectomia subtotale
85.41 Mastectomia semplice monolaterale
85.42 Mastectomia semplice bilaterale
85.43 Mastectomia semplice allargata monolaterale
85.44 Mastectomia semplice allargata bilaterale
85.45 Mastectomia radicale monolaterale
85.46 Mastectomia radicale bilaterale
85.47 Mastectomia radicale monolaterale allargata
85.48 Mastectomia radicale bilaterale allargata
AV
CENTRO
NORD
OVEST
SUD
EST
Presidio di intervento
conservative
Azienda Ospedaliera Careggi
437
I Clinica Chirurgica
277
Casa di cura Villanova S.R.L. (FI)
196
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
141
Spedali Riuniti di Pistoia
83
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
37
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
51
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
40
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
28
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
21
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
17
Presidi privati
11
Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI)
4
S. Maria Nuova (FI)
1
Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI)
0
Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT)
2
Azienda Ospedaliera Pisana
287
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
127
Ospedale Livorno
76
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
103
Ospedale Civile di Carrara
59
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
34
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
25
Ospedale Piombino (LI)
8
Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU)
16
Ospedale Cecina (LI)
13
Presidi privati
16
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
8
Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI)5
Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS)
2
Ospedale Portoferraio (LI)
0
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
112
Ospedale della Misericordia - Grosseto
87
Azienda Ospedaliera Senese
81
Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI)
40
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
32
Presidi privati
5
Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR)
4
Ospedale della Val Tiberina (AR)
1
Ospedale del Casentino (AR)
3
Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR)
2
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR)
Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI)
Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR)
Regione Toscana
1
0
0
2216
75.1
70.8
86.7
83.4
83.0
53.6
77.3
87.0
65.1
63.6
63.0
64.7
44.4
33.3
0.0
100.0
82.7
93.4
58.9
85.1
78.7
68.0
96.2
34.8
72.7
65.0
88.9
88.9
55.6
100.0
0.0
73.2
73.7
75.7
67.8
76.2
100.0
80.0
25.0
75.0
100.0
50.0
0.0
0.0
76.8
mastectomie
145
114
30
28
17
32
15
6
15
12
10
6
5
2
2
0
60
9
53
18
16
16
1
15
6
7
2
1
4
0
1
41
31
26
19
10
0
1
3
1
0
1
1
1
669
totale
24.9
29.2
13.3
16.6
17.0
46.4
22.7
13.0
34.9
36.4
37.0
35.3
55.6
66.7
100.0
0.0
17.3
6.6
41.1
14.9
21.3
32.0
3.8
65.2
27.3
35.0
11.1
11.1
44.4
0.0
100.0
26.8
26.3
24.3
32.2
23.8
0.0
20.0
75.0
25.0
0.0
582
391
226
169
100
69
66
46
43
33
27
17
9
3
2
2
347
136
129
121
75
50
26
23
22
20
18
9
9
2
1
153
118
107
59
42
5
5
4
4
2
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
50.0
100.0
100.0
23.2
2
1
1
2885
100.0
100.0
100.0
100.0
In seguito, la popolazione da cui estrarre il campione è stata limitata
alle 856 donne con diagnosi di tumore maligno invasivo (174)
operate entro il 30 aprile 2006:
Area Vasta
Presidio di intervento
N operate
CENTRO
Azienda Ospedaliera Careggi
163
I Clinica chirurgica
122
Casa di cura Villanova S.R.L. (FI)
68
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
50
Spedali Riuniti di Pistoia
30
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
23
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
20
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
15
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
14
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
13
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
12
Presidi privati
7
Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI)
4
Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT)
1
NORD
Azienda Ospedaliera Pisana
99
OVEST
Ospedale Livorno
41
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
36
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
34
Ospedale Civile di Carrara
23
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
23
Presidi privati
8
Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU)
7
Ospedale Cecina (LI)
6
Ospedale Piombino (LI)
6
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
5
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
3
Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI) 3
SUD
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
41
EST
Ospedale della Misericordia - Grosseto
36
Azienda Ospedaliera Senese
26
Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI)
17
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
10
Ospedale della Val Tiberina (AR)
3
Ospedale del Casentino (AR)
2
Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR)
2
Presidi privati
2
Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR)
1
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR)
1
Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR)
1
Regione Toscana
856
Utilizzando la procedura Sas SURVEYSELECT, è stata
applicata la tecnica di campionamento stratificato.
Le 856 pazienti operate sono state classificate in 38 gruppi
(o strati) diversi, ognuno relativo ad un presidio erogatore.
Da ognuno dei 38 strati è stato estratto un campione
casuale semplice, applicando una frazione di campionamento
del 30% o, nel caso dei presidi con meno di 50 interventi,
fissando una dimensione campionaria di 15 unità.
Nel caso dei presidi con meno di 15 interventi, sono state
estratte nel campione tutte le pazienti.
In tal modo sono state selezionate 420 pazienti:
Area Vasta
Presidio di intervento
N operate
CENTRO
Azienda Ospedaliera Careggi
49
I Clinica chirurgica
34
Casa di cura Villanova S.R.L. (FI)
20
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
15
Spedali Riuniti di Pistoia
15
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
15
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
15
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
15
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
14
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
13
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
12
Presidi privati
7
Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI)
4
Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT)
1
NORD
Azienda Ospedaliera Pisana
30
OVEST
Ospedale Livorno
15
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
15
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
15
Ospedale Civile di Carrara
15
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
15
Presidi privati
8
Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU)
7
Ospedale Cecina (LI)
6
Ospedale Piombino (LI)
6
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
5
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
3
Presidio Osped. S. Maria Maddalena - Volterra (PI)
3
SUD
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
15
EST
Ospedale della Misericordia - Grosseto
15
Azienda Ospedaliera Senese
15
Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI)
15
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
10
Ospedale della Val Tiberina (AR)
3
Ospedale del Casentino (AR)
2
Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR)
2
Presidi privati
2
Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR)
1
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR)
1
Osp. Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR)
1
Regione Toscana
420
Confronto tra la popolazione e il campione per tipo di intervento
Presidio di intervento
Totale operate entro maggio
Campione
30 % o almeno 15
conserv
mastect
totale
conserv
mastect
totale
%
%
N
%
%
N
Area Vasta Centro
Azienda Ospedaliera Careggi
I Clinica chirurgica
Casa di cura Villanova S.R.L. (FI)
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
Spedali Riuniti di Pistoia
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
Altri presidi privati
Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI)
Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT)
77.3
73.0
95.6
94.0
93.3
78.3
40.0
53.3
71.4
84.6
50.0
85.7
75.0
100.0
22.7
27.0
4.4
6.0
6.7
21.7
60.0
46.7
28.6
15.4
50.0
14.3
25.0
0.0
163
122
68
50
30
23
20
15
14
13
12
7
4
1
77.6
73.5
90.0
100.0
100.0
86.7
40.0
53.3
71.4
84.6
50.0
85.7
75.0
100.0
22.4
26.5
10.0
0.0
0.0
13.3
60.0
46.7
28.6
15.4
50.0
14.3
25.0
0.0
49
34
20
15
15
15
15
15
14
13
12
7
4
1
84.8
58.5
97.2
88.2
87.0
73.9
87.5
57.1
83.3
33.3
100.0
66.7
33.3
15.2
41.5
2.8
11.8
13.0
26.1
12.5
42.9
16.7
66.7
0.0
33.3
66.7
99
41
36
34
23
23
8
7
6
6
5
3
3
83.3
66.7
93.3
100.0
86.7
80.0
87.5
57.1
83.3
33.3
100.0
66.7
33.3
16.7
33.3
6.7
0.0
13.3
20.0
12.5
42.9
16.7
66.7
0.0
33.3
66.7
30
15
15
15
15
15
8
7
6
6
5
3
3
68.3
75.0
76.9
52.9
70.0
0.0
100.0
100.0
100.0
0.0
0.0
100.0
78.4
31.7
25.0
23.1
47.1
30.0
100.0
0.0
0.0
0.0
100.0
100.0
0.0
21.6
41
36
26
17
10
3
2
2
2
1
1
1
856
73.3
66.7
80.0
53.3
70.0
0.0
100.0
100.0
100.0
0.0
0.0
100.0
76.2
26.7
33.3
20.0
46.7
30.0
100.0
0.0
0.0
0.0
100.0
100.0
0.0
23.8
15
15
15
15
10
3
2
2
2
1
1
1
420
Area Vasta Nord Ovest
Azienda Ospedaliera Pisana
Ospedale Livorno
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
Ospedale Civile di Carrara
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
Presidi privati
Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU)
Ospedale Cecina (LI)
Ospedale Piombino (LI)
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
Presidio Osped. S. Maria Maddalena - Volterra (PI)
Area Vasta Sud Est
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
Ospedale della Misericordia - Grosseto
Azienda Ospedaliera Senese
Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI)
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
Ospedale della Val Tiberina (AR)
Ospedale del Casentino (AR)
Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR)
Presidi privati
Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR)
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR)
Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR)
Regione Toscana
Sono stati quindi aggiunti tutti i 71 soggetti con diagnosi di tumore in
situ o di comportamento incerto operati entro il 30 aprile 2006:
MAMMELLA, OPERATE - CARCINOMA IN SITU (233.0)
Presidio di intervento
Azienda Ospedaliera Careggi
I Clinica chirurgica
Day surgery cliniche chirurgiche
Casa di cura Villanova S.R.L. (FI)
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
Azienda Ospedaliera Pisana
Ospedale della Misericordia - Grosseto
Azienda Ospedaliera Senese
Regione Toscana
N operate
15
14
1
11
2
2
12
3
1
46
MAMMELLA, OPERATE - TUMORI DI COMPORTAMENTO INCERTO (238.3)
Presidio di intervento
Azienda Ospedaliera Careggi
I Clinica chirurgica
Day surgery cliniche chirurgiche
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
Azienda Ospedaliera Pisana
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
Regione Toscana
N operate
15
1
12
1
3
1
5
25
Complessivamente sono entrati a far parte della survey 491 pazienti
Tumore del Colon-retto
Criteri di selezione:
•Diagnosi principale o secondaria:
•153,154 (Tumori maligni del colon o del retto)
•DRG:
•257, 258, 259, 260 (Mastectomia per neoplasie maligne)
•274,275 (Neoplasie maligne della mammella)
Sono stati inoltre inclusi tutti i soggetti con diagnosi
principale/secondaria di 230.3, 230.4 (carcinomi in situ del colon o del retto)
•Sono stati esclusi tutti i soggetti con diagnosi principale o secondaria V10.00,
V10.05, V10.06, V10.09 (Anamnesi personale di tumore maligno di sede non
specificata del tratto gastrointestinale, dell'intestino crasso, di retto,
giunzione rettosigmoidea e ano, e di altre sedi del tratto gastrointestinale) nel
primo ricovero del 2006
In seguito sono stati esclusi
i soggetti con precedente ricovero
per tumore maligno del colon/retto
nel periodo 1997-2005:
•Diagnosi principale o secondaria:
•153, 154 (Tumori maligni del colon o del retto), 159 (Tumori maligni di altre e
mal definite sedi dell'apparato digerente e del peritoneo), 230.3, 230.4, 230.5,
230.6, 230.7 (Carcinomi in situ del colon, del retto, del canale anale, dell'ano
(non specificato), e di altre e non specificate sedi dell'intestino), V10.00,
V10.05, V10.06, V10.09 (Anamnesi personale di tumore maligno di sede non
specificata del tratto gastrointestinale, dell'intestino crasso, di retto,
giunzione rettosigmoidea e ano, e di altre sedi del tratto gastrointestinale)
•DRG: 172, 173 (Neoplasie maligne dell’apparato digerente)
Seguendo questa procedura, sono stati selezionati
3679 soggetti con primo ricovero per tumore
Del colon retto avvenuto nel 2006.
2781 di loro risultano aver ricevuto almeno uno
dei seguenti interventi elettivi:
Codice ICD-9-CM
Descrizione
45.4
Asportazione di lesione dell'intestino crasso
45.49
Altra asportazione di lesione dell'intestino crasso
45.71
45.72
45.73
45.74
45.75
45.76
45.79
45.8
48.35
Resezione segmentaria multipla dell'intestino crasso
Resezione del cieco
Emicolectomia destra
Resezione del colon trasverso
Emicolectomia sinistra
Sigmoidectomia
Altra asportazione parziale dell'intestino crasso
Colectomia totale intraaddominale
Asportazione locale di lesione o tessuto del retto
48.41
48.49
48.5
Resezione della sottomucosa del retto (secondo Soave)
Altra resezione del retto con pull-through
Resezione del retto per via addominoperineale
48.61
48.62
48.63
48.64
48.65
48.69
Rettosigmoidectomia transsacrale
Resezione anteriore del retto con contemporanea colostomia
Altra resezione anteriore del retto
Resezione posteriore del retto
Resezione del retto secondo Duhamel
Altra resezione del retto
45.7
48.4
48.6
Asportazione parziale dell’intestino crasso
Resezione del retto con pull-through
Altra resezione del retto
Area Vasta
CENTRO
Presidio di intervento
N operati
Azienda Ospedaliera Careggi
432
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
131
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
108
Spedali Riuniti di Pistoia
102
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
70
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
68
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
62
S. Maria Nuova (FI)
56
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
37
Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI)
27
Presidi privati
22
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
14
Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT)
12
Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI)
1
NORD
Azienda Ospedaliera Pisana
307
OVEST
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
117
Ospedale Livorno
111
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
111
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
74
Ospedale Civile di Carrara
56
Ospedale Cecina (LI)
48
Ospedale Piombino (LI)
34
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
31
Presidi privati
30
Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI)
20
Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU)
18
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
14
Ospedale Portoferraio (LI)
6
Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS)
5
Ospedale S. Francesco - Barga (LU)
1
SUD
Azienda Ospedaliera Senese
149
EST
Ospedale della Misericordia - Grosseto
128
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
107
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
84
Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI)
67
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR)
29
Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI)
28
Ospedale della Val Tiberina (AR)
17
Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR)
14
Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR)
13
Ospedale del Casentino (AR)
12
Ospedale Civile Castel Del Piano (GR)
3
Presidi privati
3
Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR)
1
Presidio Ospedaliero Amiata Senese (SI)
1
Regione Toscana
2781
In seguito, la popolazione è stata limitata ai 1041 soggetti con diagnosi
di tumore maligno invasivo (153, 154) operati entro il 30 aprile 2006:
Area Vasta
Presidio di intervento
CENTRO
Azienda Ospedaliera Careggi
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
Spedali Riuniti di Pistoia
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
N operati
152
51
42
37
29
24
S. Maria Nuova (FI)
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI)
Presidi privati
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT)
Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI)
NORD
Azienda Ospedaliera Pisana
OVEST
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
Ospedale Livorno
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
Ospedale Civile di Carrara
Ospedale Cecina (LI)
Ospedale Piombino (LI)
Presidi privati
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU)
Presidio Osped. S. Maria Maddalena - Volterra (PI)
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS)
Ospedale Portoferraio (LI)
Ospedale S. Francesco - Barga (LU)
SUD
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
EST
Ospedale della Misericordia - Grosseto
Azienda Ospedaliera Senese
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI)
Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI)
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR)
Ospedale della Val Tiberina (AR)
Ospedale del Casentino (AR)
Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR)
Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR)
Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR)
Regione Toscana
19
19
12
9
9
5
4
1
123
52
50
45
22
19
14
12
11
10
8
8
5
3
2
1
47
44
38
35
25
16
15
7
6
5
4
1
1041
Utilizzando la procedura Sas SURVEYSELECT, è stata
applicata la tecnica di campionamento stratificato.
I 1041 soggetti operati sono stati classificati in 42 gruppi
(o strati) diversi, ognuno relativo ad un presidio erogatore.
Da ognuno dei 38 strati è stato estratto un campione
casuale semplice, applicando una frazione di campionamento
del 20% o, nel caso dei presidi con meno di 50 interventi,
fissando una dimensione campionaria di 10 unità.
Nel caso dei presidi con meno di 10 interventi, sono stati
estratti nel campione tutti i soggetti .
In tal modo sono stati selezionati 373 soggetti per l’analisi:
Area Vasta
Presidio di intervento
N operati
CENTRO
Azienda Ospedaliera Careggi
30
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
10
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
10
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
10
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
10
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
10
Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI)
10
S. Maria Nuova (FI)
10
Spedali Riuniti di Pistoia
10
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
9
Presidi privati
9
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
5
Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT)
4
Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI)
1
NORD
Azienda Ospedaliera Pisana
25
OVEST
Ospedale Cecina (LI)
10
Ospedale Civile di Carrara
10
Ospedale Livorno
10
Ospedale Piombino (LI)
10
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
10
Presidi privati
10
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
10
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
10
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
10
Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU)
8
Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI)
8
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
5
Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS)
3
Ospedale Portoferraio (LI)
2
Ospedale S. Francesco - Barga (LU)
1
SUD
Azienda Ospedaliera Senese
10
EST
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
10
Ospedale della Misericordia - Grosseto
10
Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI)
10
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
10
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR)
10
Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI)
10
Ospedale della Val Tiberina (AR)
7
Ospedale del Casentino (AR)
6
Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR)
5
Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR)
4
Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR)
1
Regione Toscana
373
Distribuzione della popolazione e del campione per sesso
Presidio di intervento
Totale operati entro maggio
Campione
20 % e almeno 10
maschi
femmine
totale
maschi
femmine
totale
%
%
N
%
%
N
Area Vasta Centro
Azienda Ospedaliera Careggi
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
Spedali Riuniti di Pistoia
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
S. Maria Nuova (FI)
Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI)
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
Presidi privati
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT)
Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI)
55.9
56.9
50.0
35.1
58.6
58.3
73.7
47.4
41.7
77.8
44.4
80.0
50.0
100.0
44.1
43.1
50.0
64.9
41.4
41.7
26.3
52.6
58.3
22.2
55.6
20.0
50.0
0.0
152
51
42
37
29
24
19
19
12
9
9
5
4
1
53.3
40.0
40.0
30.0
50.0
50.0
80.0
60.0
50.0
77.8
44.4
80.0
50.0
100.0
46.7
60.0
60.0
70.0
50.0
50.0
20.0
40.0
50.0
22.2
55.6
20.0
50.0
0.0
30
10
10
10
10
10
10
10
10
9
9
5
4
1
53.7
59.6
52.0
53.3
54.5
84.2
57.1
50.0
63.6
40.0
75.0
75.0
40.0
33.3
50.0
100.0
46.3
40.4
48.0
46.7
45.5
15.8
42.9
50.0
36.4
60.0
25.0
25.0
60.0
66.7
50.0
0.0
123
52
50
45
22
19
14
12
11
10
8
8
5
3
2
1
56.0
40.0
40.0
40.0
70.0
90.0
60.0
50.0
40.0
60.0
75.0
75.0
40.0
33.3
50.0
100.0
44.0
60.0
60.0
60.0
30.0
10.0
40.0
50.0
60.0
40.0
25.0
25.0
60.0
66.7
50.0
0.0
25
10
10
10
10
10
10
10
10
10
8
8
5
3
2
1
42.6
54.5
52.6
62.9
52.0
56.3
60.0
71.4
16.7
80.0
75.0
100.0
55.0
57.4
45.5
47.4
37.1
48.0
43.8
40.0
28.6
83.3
20.0
25.0
0.0
45.0
47
44
38
35
25
16
15
7
6
5
4
1
1041
40.0
60.0
60.0
70.0
40.0
50.0
50.0
71.4
16.7
80.0
75.0
100.0
55.0
60.0
40.0
40.0
30.0
60.0
50.0
50.0
28.6
83.3
20.0
25.0
0.0
45.0
10
10
10
10
10
10
10
7
6
5
4
1
373
Area Vasta Nord Ovest
Azienda Ospedaliera Pisana
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
Ospedale Livorno
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
Ospedale Civile di Carrara
Ospedale Cecina (LI)
Ospedale Piombino (LI)
Presidi privati
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU)
Presidio Osped. S. Maria Maddalena - Volterra (PI)
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS)
Ospedale Portoferraio (LI)
Ospedale S. Francesco - Barga (LU)
Area Vasta Sud Est
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
Ospedale della Misericordia - Grosseto
Azienda Ospedaliera Senese
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI)
Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI)
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR)
Ospedale della Val Tiberina (AR)
Ospedale del Casentino (AR)
Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR)
Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR)
Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR)
Regione Toscana
Sono stati aggiunti tutti i 21 soggetti con diagnosi di carcinoma in situ
operati entro il 30 aprile 2006:
COLON RETTO, OPERATI - CARCINOMA IN SITU (230.3, 230.4)
Presidio di intervento
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR)
Regione Toscana
Colon
1
1
13
1
16
Retto
Totale
0
0
4
1
5
1
1
17
2
21
Complessivamente sono entrati a far parte della survey 394 pazienti
Tumore del Polmone
Criteri di selezione:
•Diagnosi principale o secondaria:
•162 (Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni)
•Sono stati esclusi tutti i soggetti con diagnosi principale o secondaria
V10.11 (Anamnesi personale di tumore maligno di bronchi e polmoni) o
V10.20 (Anamnesi personale di tumore maligno di organo respiratorio
non specificato) nel primo ricovero del 2006
In seguito sono stati esclusi
i soggetti con precedente ricovero
per tumore maligno del polmone
nel periodo 1997-2005:
•Diagnosi principale o secondaria: 162 (Tumori maligni della
trachea, dei bronchi e dei polmoni), 231.2, 231.9 (Carcinomi
in situ di bronchi e polmoni, Carcinomi in situ dell'apparato
respiratorio, sede non specificata), V10.11 (Anamnesi
personale di tumore maligno di bronchi e polmoni) o V10.20
(Anamnesi personale di tumore maligno di organo
respiratorio non specificato)
•DRG: 082 (Neoplasie dell’apparato respiratorio)
Seguendo questa procedura, sono stati selezionati
2852 soggetti con primo ricovero per tumore
Del polmone avvenuto nel 2006.
511 di loro risultano aver ricevuto almeno uno
dei seguenti interventi elettivi:
Codice ICD-9-CM
32.29
32.3
32.4
32.5
32.6
32.9
Descrizione
Altra asportazione o demolizione locale di lesione o tessuto del polmone
Resezione segmentale del polmone
Lobectomia del polmone
Pneumonectomia completa
Dissezione radicale delle strutture toraciche
Altra asportazione del polmone
Distribuzione per sede di intervento:
Area Vasta Presidio di intervento
N operati
CENTRO Azienda Ospedaliera Careggi
135
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
8
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
4
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
3
Presidi privati
1
NORD
Azienda Ospedaliera Pisana
221
OVEST
Ospedale Livorno
42
Ospedale Civile di Carrara
3
SUD
Azienda Ospedaliera Senese
53
EST
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
29
Ospedale della Misericordia - Grosseto
12
Regione Toscana
511
Utilizzando la procedura Sas SURVEYSELECT, è stata
applicata la tecnica di campionamento stratificato.
I 511 soggetti operati sono stati classificati in 11 gruppi (o
strati) diversi, ognuno relativo ad un presidio erogatore.
Da ognuno degli 11 strati è stato estratto un campione
casuale semplice, applicando una frazione di campionamento
del 20% o, nel caso dei presidi con meno di 50 interventi,
fissando una dimensione campionaria di 10 unità.
Nel caso dei presidi con meno di 10 interventi, sono stati
estratti nel campione tutti i pazienti .
In tal modo sono stati selezionati 131 soggetti per la survey:
Area Vasta Presidio di intervento
N operati
CENTRO Azienda Ospedaliera Careggi
27
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
8
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
4
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
3
Presidi privati
1
NORD
Azienda Ospedaliera Pisana
44
OVEST
Ospedale Livorno
10
Ospedale Civile di Carrara
3
SUD
Azienda Ospedaliera Senese
11
EST
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
10
Ospedale della Misericordia - Grosseto
10
Regione Toscana
131
Dei 2341 soggetti non operati, 1203 avevano almeno un ricovero con
diagnosi principale o secondaria compresa tra 196 e 198 (Tumori maligni
secondari). I restanti 1138 soggetti per ospedale del primo ricovero:
Are a Va sta
CENTRO
Pre sidio di ricove ro
N ricove ra ti
Azienda Ospedaliera Careggi
135
Spedali Riuniti di Pistoia
68
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
58
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
31
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
30
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
27
S. Maria Nuova (FI)
25
Presidi privati
23
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
19
Ospedale degli Infermi - S. Miniato (PI)
18
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
12
Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI)
8
Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT)
6
Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI)
6
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
1
NORD
Azienda Ospedaliera Pisana
83
OVEST
Ospedale Livorno
82
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
55
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
50
Ospedale Civile di Carrara
30
Ospedale Cecina (LI)
25
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
24
Ospedale Piombino (LI)
19
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
17
Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU)
10
Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS)
8
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
7
Ospedale Portoferraio (LI)
6
Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI)
6
Presidi privati
5
Istituto di Fisiologia Clinica - CNR
3
Ospedale S. Francesco - Barga (LU)
1
SUD
Azienda Ospedaliera Senese
42
EST
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
42
Ospedale della Misericordia - Grosseto
28
Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR)
25
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
24
Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI)
23
Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI)
22
Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR)
9
Ospedale del Casentino (AR)
8
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR)
5
Ospedale della Val Tiberina (AR)
4
Ospedale Civile Castel Del Piano (GR)
3
Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR)
3
Presidio Ospedaliero Amiata Senese (SI)
2
Re gione Tosca na
1138
Utilizzando la procedura Sas SURVEYSELECT, è stata
applicata la tecnica di campionamento stratificato.
I 1138 soggetti sono stati classificati in 46 gruppi (o
strati) diversi, ognuno relativo ad un presidio erogatore.
Da ognuno dei 46 strati è stato estratto un campione
casuale semplice, applicando una frazione di campionamento
del 20% o, nel caso dei presidi con meno di 50 interventi,
fissando una dimensione campionaria di 10 unità.
Nel caso dei presidi con meno di 10 interventi, sono stati
estratti nel campione tutti i soggetti.
In tal modo sono stati selezionati 408 soggetti per l’analisi:
Area Vasta
CENTRO
Presidio di ricovero
N ricoverati
Azienda Ospedaliera Careggi
27
Spedali Riuniti di Pistoia
14
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
12
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
10
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
10
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
10
S. Maria Nuova (FI)
10
Presidi privati
10
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
10
Ospedale degli Infermi - S. Miniato (PI)
10
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
10
Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI)
8
Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT)
6
Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI)
6
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
1
NORD
Azienda Ospedaliera Pisana
17
OVEST
Ospedale Livorno
16
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
11
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
10
Ospedale Civile di Carrara
10
Ospedale Cecina (LI)
10
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
10
Ospedale Piombino (LI)
10
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
10
Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU)
10
Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS)
8
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
7
Ospedale Portoferraio (LI)
6
Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI)
6
Presidi privati
5
Istituto di Fisiologia Clinica - CNR
3
Ospedale S. Francesco - Barga (LU)
1
SUD
Azienda Ospedaliera Senese
10
EST
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
10
Ospedale della Misericordia - Grosseto
10
Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR)
10
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
10
Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI)
10
Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI)
10
Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR)
9
Ospedale del Casentino (AR)
8
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR)
5
Ospedale della Val Tiberina (AR)
4
Ospedale Civile Castel Del Piano (GR)
3
Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR)
3
Presidio Ospedaliero Amiata Senese (SI)
2
Regione Toscana
408
Tumore dell’Ovaio
Criteri di selezione:
•Diagnosi principale o secondaria:
•183 (Tumori maligni dell'ovaio e degli altri annessi uterini)
•Sono stati esclusi tutti i soggetti con diagnosi principale o secondaria
V10.40 (Anamnesi personale di tumore maligno di organo genitale
femminile non specificato) o V10.43 (Anamnesi personale di tumore
maligno dell'ovaio) nel primo ricovero del 2006
In seguito sono stati esclusi
i soggetti con precedente ricovero
per tumore maligno dell’ovaio
nel periodo 1997-2005:
•Diagnosi principale o secondaria: 183 (Tumori maligni dell’ovaio e degli
annessi uterini), 233.3 (Carcinomi in situ di altri e non specificati organi
genitali femminili ), V10.40 (Anamnesi personale di tumore maligno di
organo genitale femminile non specificato) o V10.43 (Anamnesi
personale di tumore maligno dell'ovaio)
•DRG: 366, 367 (Neoplasie maligne apparato riproduttivo femminile)
Seguendo questa procedura, sono stati selezionati
450 soggetti con primo ricovero per tumore dell’ovaio nel 2006.
220 di loro risultano aver ricevuto almeno uno
dei seguenti interventi elettivi:
Codice
ICD9
Descrizione
65.22 Resezione cuneiforme dell'ovaio
65.25 Altra asportazione locale o distruzione dell’ovaio
65.29 Altra asportazione o demolizione locale dell'ovaio
65.3
Ovariectomia monolaterale
65.31 Ovariotomia laparoscopica monolaterale
65.39 Altra ovariotomia laparoscopica monolaterale
65.4
Salpingo-ovariectomia monolaterale
65.41 Salpingo-ovariectomia laparoscopica monolaterale
65.49 Altra salpingo-ovariectomia laparoscopica monolaterale
65.5
Ovariectomia bilaterale
65.51
65.52
65.53
65.54
Rimozione di entrambe le ovaie nello stesso intervento
Rimozione dell’ovaio residuo
Rimozione laparoscopica di entrambe le ovaie nello stesso intervento
Rimozione laparoscopica dell’ovaio residuo
Salpingo-ovariectomia bilaterale
Altra rimozione di entrambe le ovaie e delle tube nello stesso intervento
Altra rimozione dell'ovaio e della tuba residua
Rimozione laparoscopica di entrambe le ovaie e delle tube nello stesso intervento
Rimozione laparoscopica dell'ovaio residuo e della tuba
65.6
65.61
65.62
65.63
65.64
68.8
Eviscerazione pelvica
Area Vasta
CENTRO
Presidio di intervento
Azienda Ospedaliera Careggi
Spedali Riuniti di Pistoia
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
S. Maria Nuova (FI)
Presidi privati
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT)
Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI)
NORD
Azienda Ospedaliera Pisana
OVEST
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
Ospedale Livorno
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
Ospedale Civile di Carrara
Ospedale Piombino (LI)
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
Presidi privati
Ospedale S. Francesco - Barga (LU)
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS)
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
SUD
Azienda Ospedaliera Senese
EST
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
Ospedale della Misericordia - Grosseto
Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI)
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR)
Regione Toscana
N operate
32
12
11
10
9
5
5
4
2
2
1
1
29
15
10
5
4
4
4
4
2
2
1
1
12
11
9
7
5
1
220
Utilizzando la procedura Sas SURVEYSELECT, è stata
applicata la tecnica di campionamento stratificato.
I 220 soggetti operati sono stati classificati in 30 gruppi (o
strati) diversi, ognuno relativo ad un presidio erogatore.
Da ognuno dei 30 strati è stato estratto un campione
casuale semplice, applicando una frazione di campionamento
del 30% o, nel caso dei presidi con meno di 15 interventi,
fissando una dimensione campionaria di 5 unità.
Nel caso dei presidi con meno di 5 interventi, sono stati
estratti nel campione tutti i soggetti.
In tal modo sono stati selezionati 122 soggetti per l’analisi:
Area Vasta
CENTRO
Presidio di intervento
Azienda Ospedaliera Careggi
Spedali Riuniti di Pistoia
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
S. Maria Nuova (FI)
Presidi privati
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT)
Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI)
NORD
Azienda Ospedaliera Pisana
OVEST
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
Ospedale Livorno
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
Ospedale Civile di Carrara
Ospedale Piombino (LI)
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
Presidi privati
Ospedale S. Francesco - Barga (LU)
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS)
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
SUD
Azienda Ospedaliera Senese
EST
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
Ospedale della Misericordia - Grosseto
Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI)
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR)
Regione Toscana
N operate
10
5
5
5
5
5
5
4
2
2
1
1
9
5
5
5
4
4
4
4
2
2
1
1
5
5
5
5
5
1
122
Tumore della Prostata
A differenza dei precedenti, sono stati selezionati
i soggetti con primo referto di anatomia patologica di
tumore maligno della prostata
(SNOMED T-92, morfologia 3)
nell’ultimo trimestre del 2005
Successivamente i soggetti sono stati incrociati con le SDO
2005-2006 aventi:
•Diagnosi principale o secondaria: 185 (Tumori maligni della prostata)
In seguito sono stati esclusi
i soggetti con precedente ricovero
per tumore maligno della prostata
nel periodo 1997-2005:
•Diagnosi principale o secondaria: 185 (Tumori maligni della
prostata), 233.4 (Carcinomi in situ della prostata), V10.46
(Anamnesi personale di tumore maligno della prostata)
•DRG: 346, 347 (Neoplasie maligne dell’apparato genitale
maschile)
Seguendo questa procedura, sono stati selezionati
406 soggetti con primo referto di tumore maligno della prostata
nel periodo ottobre-dicembre 2005.
255 soggetti sono stati ricoverati almeno una volta nel 2005-2006.
161 soggetti su 255 risultano aver ricevuto almeno uno
dei seguenti interventi elettivi:
Codice
Descrizione
ICD9
57.71 Cistectomia radicale (rimozione di vescica, prostata, vescichette seminali e tessuto adiposo)
60.2
60.21
60.29
60.3
60.4
60.5
60.6
60.61
60.62
60.69
60.7
60.73
60.79
60.8
60.82
60.9
60.99
Prostatectomia transuretrale
Prostatectomia transuretrale guidata (con ultrasuoni) mediante laser (TULIP)
Altra prostatectomia transuretrale
Adenomectomia transvescicale
Adenomectomia retropubica
Prostatectomia radicale
Altra prostatectomia
Asportazione di lesione prostatica
Prostatectomia perineale
Altra prostatectomia
Interventi sulle vescicole seminali
Asportazione delle vescicole seminali
Altri interventi sulle vescicole seminali
Incisione o escissione di tessuto periprostatico
Asportazione di tessuto periprostatico
Altri interventi sulla prostata
Altri interventi sulla prostata
Azienda
Presidio
non ricoverati
N
%
Azienda Ospedaliera Careggi
27
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
10
Spedali Riuniti di Pistoia
13
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
3
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
13
CENTRO Presidi privati
0
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
4
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
3
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
0
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
0
Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI)
0
S. Maria Nuova (FI)
0
Azienda Ospedaliera Pisana
34
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
10
Ospedale Piombino (LI)
0
Ospedale Livorno
5
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
0
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
0
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
0
Ospedale Cecina (LI)
0
NORD
Ospedale Civile di Carrara
1
OVEST Ospedale Portoferraio (LI)
0
Azienda Ospedaliera Senese
14
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
9
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
3
SUD
Ospedale del Casentino (AR)
0
EST
Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI)
0
Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI)
0
Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR)
0
Regione Toscana
149
40.3
38.5
52.0
20.0
92.9
0.0
50.0
50.0
0.0
0.0
0.0
0.0
50.0
32.3
0.0
41.7
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
0.0
37.8
60.0
37.5
0.0
0.0
0.0
0.0
36.7
non operati
N
%
8
7
6
0
1
5
1
1
1
1
1
1
1
14
25
6
1
0
0
0
0
1
7
2
0
2
2
1
1
96
operati
N
Totale
N
%
%
11.9
26.9
24.0
0.0
7.1
50.0
12.5
16.7
16.7
100.0
100.0
100.0
1.5
45.2
89.3
50.0
14.3
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
18.9
13.3
0.0
66.7
66.7
100.0
100.0
32
9
6
12
0
5
3
2
5
0
0
0
33
7
3
1
6
5
4
1
0
0
16
4
5
1
1
0
0
47.8
34.6
24.0
80.0
0.0
50.0
37.5
33.3
83.3
0.0
0.0
0.0
48.5
22.6
10.7
8.3
85.7
100.0
100.0
100.0
0.0
0.0
43.2
26.7
62.5
33.3
33.3
0.0
0.0
67
26
25
15
14
10
8
6
6
1
1
1
68
31
28
12
7
5
4
1
1
1
37
15
8
3
3
1
1
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
23.6
161
39.7
406
100.0
Utilizzando la procedura Sas SURVEYSELECT, è stata
applicata la tecnica di campionamento stratificato.
I 406 soggetti sono stati classificati in 29 gruppi (o strati)
diversi, ognuno relativo ad un presidio erogatore.
Da ognuno dei 29 strati è stato estratto un campione
casuale semplice, applicando una frazione di campionamento
del 30% o, nel caso dei presidi con meno di 34 interventi,
fissando una dimensione campionaria di 10 unità.
Nel caso dei presidi con meno di 10 interventi tutti i
soggetti sono stati estratti nel campione.
In tal modo sono stati selezionati 199 soggetti per l’analisi:
Non ricoverati
Area Vasta
Presidio ricovero o AP
N
%
CENTRO Azienda Ospedaliera Careggi
8
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
6
Spedali Riuniti di Pistoia
5
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
3
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
9
Presidi privati
0
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
4
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
3
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
0
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
0
Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI)
0
S. Maria Nuova (FI)
0
NORD
Azienda Ospedaliera Pisana
9
OVEST Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
1
Ospedale Piombino (LI)
0
Ospedale Livorno
4
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
0
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
0
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
0
Ospedale Cecina (LI)
0
Ospedale Civile di Carrara
1
Ospedale Portoferraio (LI)
0
SUD
Azienda Ospedaliera Senese
7
EST
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
5
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
3
Ospedale del Casentino (AR)
0
Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI)
0
Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI)
0
Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR)
0
Regione Toscana
68
40.0
60.0
50.0
30.0
90.0
0.0
50.0
50.0
0.0
0.0
0.0
0.0
45.0
10.0
0.0
40.0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
0.0
63.6
50.0
37.5
0.0
0.0
0.0
0.0
34.2
Non operati
N
%
1
2
2
0
1
5
1
1
1
1
1
1
0
6
10
5
1
0
0
0
0
1
1
1
0
2
2
1
1
48
Operati
N
5.0
20.0
20.0
0.0
10.0
50.0
12.5
16.7
16.7
100.0
100.0
100.0
0.0
60.0
100.0
50.0
14.3
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
9.1
10.0
0.0
66.7
66.7
100.0
100.0
24.1
Totale
N
%
11
2
3
7
0
5
3
2
5
0
0
0
11
3
0
1
6
5
4
1
0
0
3
4
5
1
1
0
0
83
55.0
20.0
30.0
70.0
0.0
50.0
37.5
33.3
83.3
0.0
0.0
0.0
55.0
30.0
0.0
10.0
85.7
100.0
100.0
100.0
0.0
0.0
27.3
40.0
62.5
33.3
33.3
0.0
0.0
41.7
%
20
10
10
10
10
10
8
6
6
1
1
1
20
10
10
10
7
5
4
1
1
1
11
10
8
3
3
1
1
199
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
Quadro riassuntivo: Regione Toscana
Regione Toscana
Tumori maligni invasivi
Popolazione
Campione
Mammella, operate entro maggio 2006
Campione: 30 % o almeno 15 soggetti per presidio
856
420
Colon retto, operati entro maggio 2006
Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
1041
373
Polmone, operati nel 2006
Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
511
131
Polmone, non operati nel 2006
(senza diagnosi di tumore maligno secondario)
Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
1138
408
Ovaio, operate nel 2006
Campione: 30 % o almeno 5 soggetti per presidio
220
122
Prostata, soggetti dell’ultimo trimestre del 2005
Campione: 30% o almeno 10 soggetti per presidio
406
199
Totale Regione Toscana
4172
1653
Sede e caratteristiche del campione
Tumori in situ e di comportamento incerto
Sede
Mammella, operate entro maggio 2006 - tumore in situ
Mammella, operate entro maggio 2006 - tumori di comportamento incerto
Colon retto, operati entro maggio 2006 - tumore in situ
Totale
N soggetti
46
25
21
92
Quadro riassuntivo: Area Vasta Centro
Area Vasta Centro
Tumori maligni invasivi
Sede e caratteristiche del campione
Popolazione
Campione
Mammella, operate entro maggio 2006
Campione: 30 % o almeno 15 soggetti per presidio
420
195
Colon retto, operati entro maggio 2006
Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
413
138
Polmone, operati nel 2006
Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
151
43
Polmone, non operati nel 2006
(senza diagnosi di tumore maligno secondario)
Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
467
154
Ovaio, operate nel 2006
Campione: 30 % o almeno 5 soggetti per presidio
94
50
Prostata, soggetti dell’ultimo trimestre del 2005
Campione: 30% o almeno 10 soggetti per presidio
180
93
Totale Area Vasta Centro
1725
673
Tumori in situ e di comportamento incerto
Sede
Mammella, operate entro maggio 2006 - tumore in situ
Mammella, operate entro maggio 2006 - tumori di comportamento incerto
Colon retto, operati entro maggio 2006 - tumore in situ
Totale
N soggetti
30
16
1
47
Quadro riassuntivo: Area Vasta Nord-Ovest
Area Vasta Nord Ovest
Tumori maligni invasivi
Sede e caratteristiche del campione
Popolazione
Campione
Mammella, operate entro maggio 2006
Campione: 30 % o almeno 15 soggetti per presidio
294
143
Colon retto, operati entro maggio 2006
Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
385
142
Polmone, operati nel 2006
Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
227
51
Polmone, non operati nel 2006
(senza diagnosi di tumore maligno secondario)
Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
464
148
Ovaio, operate nel 2006
Campione: 30 % o almeno 5 soggetti per presidio
81
46
Prostata, soggetti dell’ultimo trimestre del 2005
Campione: 30% o almeno 10 soggetti per presidio
158
69
Totale Area Vasta Centro
1609
599
Tumori in situ e di comportamento incerto
Sede
Mammella, operate entro maggio 2006 - tumore in situ
Mammella, operate entro maggio 2006 - tumori di comportamento incerto
Colon retto, operati entro maggio 2006 - tumore in situ
Totale
N soggetti
12
4
1
17
Quadro riassuntivo: Area Vasta Sud-Est
Area Vasta Sud Est
Tumori maligni invasivi
Sede e caratteristiche del campione
Popolazione
Campione
Mammella, operate entro maggio 2006
Campione: 30 % o almeno 15 soggetti per presidio
142
82
Colon retto, operati entro maggio 2006
Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
243
93
Polmone, operati nel 2006
Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
94
31
Polmone, non operati nel 2006
(senza diagnosi di tumore maligno secondario)
Campione: 20 % o almeno 10 soggetti per presidio
240
104
Ovaio, operate nel 2006
Campione: 30 % o almeno 5 soggetti per presidio
45
26
Prostata, soggetti dell’ultimo trimestre del 2005
Campione: 30% o almeno 10 soggetti per presidio
68
37
Totale Area Vasta Centro
832
373
Tumori in situ e di comportamento incerto
Sede
Mammella, operate entro maggio 2006 - tumore in situ
Mammella, operate entro maggio 2006 - tumori di comportamento incerto
Colon retto, operati entro maggio 2006 - tumore in situ
Totale
N soggetti
4
5
19
28
•
Raccolta dati:
- selezione delle variabili rilevanti per
tracciabilità iter diagnosticoterapeutico
- predisposizione scheda informatizzata
per raccolta dati
Tumore della mammella: Diagnosi
Provenienza (provenienza caso)
.
missing
1
identificato allo screening
2
altro
Mammografia
.
missing
0
non eseguita
1
eseguita
Esame citologico-agoaspirato (FNA)
.
missing
0
non eseguito
1
C1-Inadeguato
2
C2-Cellule epiteliali benigne
3
C3-Atipie probabilmente benigne
4
C4-Sospetto
5
C5-Positivo per cancro
Data (data mammografia)
Sede dell’esame
Data prelievo
Servizio citoistologia che ha letto il preparato
Ecografia
.
missing
0
non eseguita
1
eseguita
Esame microistologico (core-biopsy, tru-cut)
.
missing
0
non eseguito
1
B1-Inadeguato/Normale
2
B2-Benigno
3
B3-Dubbio probabilmente benigno
4
B4-Sospetto
5
B5-Positivo per cancro
Data (data ecografia)
Sede dell’esame
Risonanza Magnetica Nucleare mammella
.
missing
0
non eseguita
1
eseguita
Data (data RMN)
Sede dell’esame
Data prelievo
Servizio di citoistologia che ha letto il preparato
Tumore della mammella: esami di stadiazione
RX
.
0
1
torace
missing
no
si
Data esame
Struttura esame
Ecografia addome
.
missing
0
no
1
si
Data esame
Struttura esame
Scintigrafia ossea
.
missing
0
no
1
si
Data esame
Struttura esame
Marcatori tumorali
.
missing
0
non eseguiti
1
CEA
2 CA15.3
3 CEA e CA15.3
4 altri (specificare)
Data esame
Struttura esame
TC
.
missing
0
no
1
si
Data esame
Struttura esame
PET
.
0
1
total body
missing
no
si
Data esame
Struttura esame
Tumore della mammella: Chirurgia 1
Data ricovero
Data dimissione
Servizio ospedaliero
Data dell’ intervento
Tipo di intervento sulla mammella conclusivo della
prima seduta operatoria
.
missing
2
biopsia escissionale/tumorectomia
3
resezione ampia
4
quadrantectomia
5
mastectomia sottocutanea
6
mastectomia totale
7
mastectomia skin sparing
8
altro
Esito dell’esame al congelatore sulla lesione
.
missing
0
non eseguito
1
Eseguito
Ricostruzione immediata
.
missing
0 0 non eseguito
1 1 eseguito
Data intervento ricostruzione
Esecuzione della dissezione ascellare
.
missing
0
no
1
sì
Intervento eseguito con dissezione ascellare
.
missing
1
1°intervento
2
2°intervento
3
3°intervento
4
dissezione isolata
Data ricovero
Data dimissione
Servizio/Reparto Ospedaliero
Data dell’intervento
Tipo dissezione ascellare
.
missing / non valutabile
1 dissezione ascellare I-II livello
2 dissezione ascellare completa
Tumore della mammella: Chirurgia 2
Data ricovero
Data dimissione
Servizio ospedaliero
Data dell’ intervento
Tipo di intervento sulla mammella conclusivo della
prima seduta operatoria
.
missing
2
biopsia escissionale/tumorectomia
3
resezione ampia
4
quadrantectomia
5
mastectomia sottocutanea
6
mastectomia totale
7
mastectomia skin sparing
8
altro
Esito dell’esame al congelatore sulla lesione
.
missing
0
non eseguito
1
Eseguito
Ricostruzione immediata
.
Missing
non eseguito
1
eseguito
Data intervento ricostruzione
Esecuzione della dissezione ascellare
.
missing
0
no
1
sì
Intervento eseguito con dissezione ascellare
.
missing
1
1°intervento
2
2°intervento
3
3°intervento
4
dissezione isolata
Data ricovero
Data dimissione
Servizio/Reparto Ospedaliero
Data dell’intervento
Tipo dissezione ascellare
.
missing / non valutabile
1 dissezione ascellare I-II livello
2 dissezione ascellare completa
Tumore della mammella: linfonodo sentinella
Esecuzione del linfonodo sentinella
.
missing
0
no
1
sì
Sede di intervento LS
Eleggibilità a biopsia linfonodo sentinella (ascella
clinicamente negativa, e T<3 cm)
.
missing/non valutabile
0
no
1
sì
Data ricovero linfonodo sentinella
Data dimissione linfonodo sentinella
Data intervento linfonodo sentinella
Colorante vitale
.
missing
0
no
1
si
Linfoscintigrafia
.
missing
0
no
1
si
Data linfoscintigrafia
Numero linfonodi asportati identificati come
linfonodi sentinella
.
missing
0
0
1
1
2
2
3
3
4 >3
Tumore della mammella: anatomia patologica 1
Diagnosi principale
.
missing
1
benigno
2
in situ
3
microinvasivo
4
invasivo
5
non epiteliale/altro
Tipo istologico delle lesioni invasive
. missing
1
duttale NOS
2
lobulare
3
midollare
4
muciparo
5
tubulare, cribriforme
6
misto
7
altro
8 tumore maligno non epiteliale
Grado istologico (tumori invasivi)
.
missing
0
non eseguito
1
I
2
II
3
III
Presenza di invasione vascolare ematica/linfatica
.
missing
0
no
1
sì
Tipo istologico delle lesioni in situ
.
missing
1
duttale
2
comedonico
3
papillare/micropapillare
4
cribriforme
5
lobulare
6
altro
Grado istopatologico dei carcinomi in situ
.
missing
1
basso
2
intermedio
3
alto
Focalità istopatologia
.
missing
0
unico
1
multiplo
Tumore della mammella: anatomia patologica 2
Dimensioni patologiche massime (mm) dei tumori
invasivi
Margini
. missing
1
indenni
2
interessati da invasivo (oppure distanza < 1 mm)
3
interessati da CDIS
4 margini definitivi
pT (classificazione dimensioni tumore, T
patologico)
.
missing
X
X
0
IS
1mic 1mic
1A 1A
1B 1B
1C 1C
2
2
3
3
4A 4A
4B 4B
4C 4C
4D 4D
pN (N patologico)
.
missing
X
X
0
0
1mi 1mi
1A 1A
1B 1B
1C 1C
2a 2a
2b 2b
3a 3a
3b 3b
3c 3c
altro
pN altro
N° linfonodi esaminati
N° linfonodi metastatici
Data referto istologico diagnostico
Data ref. ultimo intervento
Data referto istologico sui linfonodi
Tumore della mammella: anatomia patologica 3
Espressione recettori per gli estrogeni (ER)
.
0
1
2
missing
non eseguito
negativo
positivo
% percentuale cellule ER positive
Espressione recettori per il progesterone
(PgR)
. missing
0 non eseguito
1 negativo
2 positivo
% percentuale cellule PgR positive
Espressione c-erbB2 (immunoistochimica,
IHC)
.
missing
0 no
1 sì
IHC c-erbB2 (Score)
.
missing
0 0
1 1+
2 2+
3 3+
FISH
.
missing
0
1
HER2neu non amplificato
amplicazione HER2neu
Tumore della mammella: terapia adiuvante
Prescrizione Ormonoterapia
.
missing
0
no
1
sì
Data prescrizione Ormonoterapia
Farmaco prescritto/assunto
.
missing
1
tamoxifene
2
letrozolo
3
anastrozolo
4
exemestane
5 altro
Data inizio terapia ormonale
Durata prevista (anni)
Ovariectomia
.
missing
0
no
1
GnRH analoghi
e neoadiuvante
Indicazione a chemioterapia
. missing
0
no
1
sì
Esecuzione chemioterapia
.
missing
0
no
1
sì
2
rifiuto pz
Data inizio (data del 1° ciclo)
Durata prevista (n°cicli di CT)
Data termine
N° di cicli effettuati
Schema di chemioterapia
.
missing
1
CMF
2
schemi contenenti antracicline
(FAC/FEC/CEF/CAF/AC/EC)
3
schemi contenebti antracicline e taxani
4
schemi contenenti taxani
5
chemioterapia + trastuzumab
6
trastuzumab
7
altro
Servizio /struttura della chemioterapia
Tumore della mammella: radioterapia
Esecuzione radioterapia
.
missing
0
no
1
sì
Servizio di Radioterapia
Data della prima visita radioterapica
Data di inizio
Data di fine programmata
Data termine effettiva
Dose totale somministrata (dGy)
Dose boost somministrata (dGy)
Frazionamento (numero sedute di trattamento)
Mammella irradiata
.
missing
0
No
1
Cobalto60
2
x-MV
3
radioterapia intraoperatoria
4 Altro
Boost letto operatorio
.
missing
0
No
1
Elettroni
2
x-MV
3
Brachiterapia interstiziale
4
Altro
Parete toracica
.
missing
0
No
1
Cobalto60
2
x-MV
3
Roentgen
4
Elettroni
5
altro
Stazioni linfatiche sopra e sottoclaveare/catene
mammarie
.
missing
0
No
1
Cobalto60
2
x-MV
3
Altro
Ascella
.
missing
0
No
1
apice
2
in toto
Tumore del colon retto: diagnosi
Endoscopia
.
missing
0
non eseguita
1
eseguita
Sede anatomica della lesione
. missing
1
Cieco
2
Colon ascendente / dx
3
Flessura epatica
4
Colon traverso
5
Flessura splenica
6
Colon discendente / sx
7
Colon sigmoideo
8
Giunzione sigma-retto
9
Retto
Data esecuzione endoscopia
Struttura presso cui è stata eseguita l’endoscopia
Data accettazione dell’esame
Servizio di Istopatologia
Data del referto
Distanza della lesione dall’orifizio anale (cm) (solo per
tumori del retto)
.
missing
0
non descritta
1
cm !_!_!
Estensione endoscopia
. missing / non valutabile
1 cieco e/o ileo
2 colon destro
3 trasverso
4 colon sinistro
5 sigma
6 retto
Diagnosi principale
.
missing
0
non eseguito
1
negativo per carcinoma (compreso gli adenomi e la
patologia infiammatoria)
2
lesione maligna
Provenienza (provenienza caso)
.
missing
1
da programma screening
2
pregressa diagnosi strumentale
3
ricovero in urgenza
Tumore del colon retto: stadiazione
TC
.
missing
0 non eseguita
1 TC pelvi
2 TC addome-pelvi
3 TC torace-addome-pelvi
4 TC total body
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
RMN
.
missing
0 non eseguita
1 RMN pelvi
2 RMN addome-pelvi
3 RMN epatica
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
PET total body
. missing
1. no
2 si
data esecuzione esame
sede di esecuzione dell’esame
RX
.
0
1
torace
missing
non eseguito
eseguito
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
Ecografia epatica
.
missing
0
non eseguita
1
eseguita
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
Marcatori tumorali
.
missing
0
non eseguiti
1
CEA
2 CA19.9
3 CEA e CA19.9
4 altri (specificare)
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
Altri marcatori tumorali
Tumore del colon retto: chirurgia
T. del colon
T. del retto
Data ricovero
Data dimissione
Servizio ospedaliero
Data dell’intervento
Data ricovero
Data dimissione
Servizio ospedaliero
Data dell’intervento
Tipo di intervento chirurgico
.
missing
1
colectomia totale
2
emicolectomia ds
3
resezione del colon traverso, trasversectomia
4
emicolectomia sinistra
5
sigmoidectomia
6
altro (specificare)
Tipo di intervento chirurgico
.
missing
1
amputazione addomino-perineale con confezione di
colostomia definitiva
2
resezione anteriore con anastomosi colorettale
3
resezione anteriore ultra-bassa con anastomosi
colo-anale, e diversione temporanea
4
escissione locale transanale
Altro tipo di intervento chirurgico
Intervento di ricanalizzazione
.
missing
1
programmato
2
effettuato
Intervento eseguito in laparoscopia
1
no
2
si
Data dell’intervento di ricanalizzazione
Struttura dove è stato effettuato l’intervento di
ricanalizzazione
Tumore del colon retto: istopatologia 1
Servizio di Istopatologia
Data referto istologico diagnostico
Numero referto istologico
Sede anatomica del tumore
. missing
1
Cieco
2
Colon ascendente
3
Flessura epatica
4
Colon traverso
5
Flessura splenica
6
Colon discendente
7
Colon sigmoideo
8
Giunzione sigma-retto
9
Retto
Istotipo
.
missing
0
normale/benigno
1
in situ
2
adenocarcinoma
3
adenocarcinoma mucinoso
4
carcinoma a cellule ad anello con castone
5
carcinoma (altri istotipi)
9
altro (specificare)
Altro istotipo
Grado istologico (tumori invasivi)
.
missing
0
non valutato
1
ben differenziato (G1)
2
moderatamente differenziato (G2)
3
poco differenziato (G3)
4
indifferenziato (G4)
Presenza di invasione vascolare ematica/linfatica
.
missing / non valutabile
1
no
2
si
Infiltrazione della parete
. missing
1
sottomucosa
2
tonaca muscolare
3
sottosierosa/tessuto adiposo periviscerale
4 sierosa
Infiltrazione del mesoretto
. missing
1 no
2 sì
Infiltrazione dei margini
. missing
1
indenni
2
infiltrati
Tumore del colon retto: istopatologia 2
pT (classificazione dimensioni tumore, T
patologico)
.
missing
X
X
0
0
1
is
2
1
3
2
4
3
5
4
6
4a
7
4b
pN
.
X
0
1
2
(N patologico)
missing
X
0
1
2
pM
.
X
0
1
(M patologico)
missing
X
0
1
N° linfonodi esaminati
|_|_|
Tumore del retto: radio/chemioterapia
Esecuzione radioterapia
.
missing
0
no
1
sì, preoperatoria
2
si, postoperatoria
Servizio di Radioterapia
Data della prima visita radioterapica
Data di inizio RT
Data termine effettiva
Dose totale somministrata (dGy)
Frazionamento (numero di sedute di trattamento)
|__|__|
Interruzione radioterapia
.
missing
0
no
1
sì, per motivi tecnici
2
si, per tossicità
Chemioterapia neo-adiuvante (t. del retto)
Esecuzione chemioterapia neoadiuvante
.
missing
0
no
1
sì
Data inizio (data del 1° ciclo)
Data termine (data ultima somministrazione di CT)
Schema di chemioterapia
.
missing
1
5-FU in infusione continua
2
5-FU bolo
3
altro (specificare)
Altro schema di chemioterapia
Servizio /struttura della chemioterapia
Tumore del colon-retto: chemioterapia adiuvante
Esecuzione chemioterapia
.
missing
0 no
1 sì
Data inizio (data del 1° ciclo)
Durata CT (n°cicli di CT somministrati)
Numero di cicli previsti
Data termine (data ultimo ciclo di CT)
Schema di chemioterapia
.
missing
1 5FU/Leucovorin
2 Capecitabina
3 FOLFOX
4 altro (specificare)
Altro schema di chemioterapia
Servizio /struttura della chemioterapia
Tumore del polmone: diagnosi
Provenienza (provenienza caso)
.
missing
1
da programma screening
2
intervento d’elezione
3 altro
RX
.
0
1
torace
missing
non eseguito
eseguito
Data (data esame)
Sede di esecuzione esame
Fibrobroncoscopia/
.
missing
0
non eseguita
1
eseguita
Sede di esecuzione esame
Referto
.
missing
1
Inadeguato/Non valutabile
2
normale
3
alterazioni aspecifiche
4 malignità non piccole cellule
5
malignità piccole cellule
Data accettazione dell’esame
Servizio di Istopatologia
Data del referto
Altre indagini diagnostiche
. missing
1. mediastinoscopia
2. agobiopsia transtoracico
3. agobiopsia transbronchiale
4. agoaspirato
5 biopsia sede extrapolmonare (specificare)
Sede biopsia sede extrapolmonare
Referto
. missing
1 Inadeguato/Non valutabile
2 normale
3 alterazioni aspecifiche
4 malignità non a piccole cellule
5 malignità a piccole cellule
Servizio di Istopatologia
Data del referto
Tumore del polmone: stadiazione
TC
. missing
0 non eseguita
1 eseguita
Data (data esame)
Sede di esecuzione esame
Scintigrafia ossea
.
missing
0
non eseguita
1
eseguita
Data (data esame)
Sede di esecuzione esame
PET total body
. missing
1. no
2. si
Data esecuzione esame
Sede di esecuzione esame
Tumore del polmone: chirurgia
Chirurgia
Data ricovero
Data dimissione
Servizio ospedaliero
Data dell’intervento
Tipo di intervento chirurgico
.
missing
1
lobectomia
2
lobectomia e linfadenectomia mediastinica
3
pneumectomia
4
pneumectomia e linfadenectomia mediastinica
5
resezione sublobare
6
resezione sublobare e linfadenectomia
mediastinica
7
altro (specificare)
Altro tipo di intervento chirurgico
Intervento in Videotoracoscopia
.
missing
1
no
2
si
Tumore del polmone: istopatologia
Data accettazione esame
Servizio di Istopatologia
Data referto istologico diagnostico
Sede
. missing
1 lobo superiore
2 lobo medio
3 lobo inferiore
Tipo istologico
1
carcinoma a cellule squamose
2
adenocarcinoma
3
carcinoma a grandi cellule
4
carcinoma adenosquamoso
5
carcinoma sarcomatoide
7
carcinoide
8 carcinoma a piccole cellule
9 altro (carcinoma)
10 tumore maligno non epiteliale
Grado istologico
.
missing
0
non valutato (GX)
1
ben differenziato (G1)
2
moderatamente differenziato (G2)
3
poco differenziato (G3)
4
indifferenziato (G4)
Dimensioni patologiche massime (mm)
---Margine di resezione
. missing
X non valutabile (RX)
0 assenza di tumore residuo (R0)
1 tumore residuo rilevato microscopicamente (R1)
2 tumore residuo rilevato macroscopicamente (R2)
pT (classificazione dimensioni tumore, T patologico)
.
missing
X
X
0
0
IS
IS
1
1
2
2
3
3
4
4
pN (N patologico)
.
missing
X
X
0
0
1
1
2
2
3
3
N° linfonodi esaminati
----
Tumore del polmone: radioterapia
Esecuzione radioterapia sul torace
.
missing
0 no
1 sì, preoperatoria
2 si, postoperatoria
3 si , esclusiva
Servizio di Radioterapia
Data della prima visita radioterapica
Data di inizio
Data termine
Dose totale somministrata (dGy)
Frazionamento (numero sedute di
radioterapia)
Interruzione radioterapia
.
missing
0 no
1 sì, per motivi tecnici
2 si, per tossicità
Tumore del polmone: chemioterapia
Esecuzione chemioterapia
.
missing
0 no
1 sì, preoperatoria o primaria
2 si, adiuvante
Data inizio (data del 1° ciclo)
Durata prevista (n°cicli di CT)
Data termine
Numero di cicli effettuati
Schema di chemioterapia
.
missing
1 carboplatino-paclitaxel
2 cisplatino-gemcitabina
3 platino-etoposide
4 altro (specificare)
Altro schema di chemioterapia
Servizio /struttura della chemioterapia
Tumore del polmone: terapia malattia metastatica
Sedi di malattia
Polmone (t. primitivo)
Polmone (metastasi)
Linfonodi mediastinici
Altre sedi linfonodali
Surrene
Fegato
Osso
Encefalo
Altre sedi
si
si
si
si
si
si
si
si
si
no
no
no
no
no
no
no
no
no
Esecuzione chemioterapia
.
missing
0
no
1
sì
Data inizio (data del 1° ciclo)
Durata CT (n°cicli di CT)
Data termine CT
Schema di chemioterapia di I linea
.
missing
1
carboplatino-paclitaxel
2
cisplatino-gemcitabina
3
platino-etoposide
4
altro (specificare)
Altro schema di chemioterapia di I linea
Servizio /struttura della chemioterapia
Risposta alla chemioterapia
. missing
0 progressione di malattia
1 stabilità di malattia
2 risposta parziale
3 risposta completa
Esecuzione
.
0
1
radioterapia palliativa
missing
no
sì
Servizio di Radioterapia
Data della prima visita radioterapica
Data di inizio
Data termine
Dose totale somministrata (dGy)
Frazionamento (numero sedute di radioterapia)
Sedi irradiate
.
missing
1
encefalo
2
osso
3
mediastino
4
altro
Tumore dell’ovaio: Diagnosi
Ecografia addominale
.
missing
0
non eseguita
1
eseguita
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
Ecografia pelvica transvaginale
.
missing
0
non eseguita
1
eseguita
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
Marcatori tumorali: CA125
.
missing
0
non eseguito
1
eseguito
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
Marcatori tumorali: CA19.9
.
missing
0
non eseguito
1
eseguito
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
Marcatori tumorali: CEA
.
missing
0
non eseguito
1
eseguito
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
Marcatori tumorali: alfa-feto proteina
.
missing
0
non eseguito
1
eseguito
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
Marcatori tumorali: beta-HCG
.
missing
0
non eseguito
1
eseguito
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
Tumore dell’ovaio: stadiazione
TC
.
missing
0
non eseguita
1
TC pelvi
2
TC addome-pelvi
3
TC torace-addome-pelvi
4
TC total body
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
RMN
.
missing
0
non eseguita
1
RMN pelvi
2
RMN addome-pelvi
3
RMN epatica
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
PET total body
. missing
1. no
2 si
Data (data esame)
Sede di esecuzione dell’esame
Tumore dell’ovaio: chirurgia
Data ricovero
Data dimissione
Servizio ospedaliero
Data dell’intervento
Chirurgia
.
missing
1
ovarosalpingectomia bilaterale
2
3
4
5
6
7
8
ovarosalpingectomia monolaterale
isterectomia
omentectomia
biopsie peritoneali
biopsie linfonodali
appendicectomia
lavaggio peritoneale
Intervento eseguito in laparoscopia
1
no
2
si
Malattia residua
.
missing
1
no
2
si < 1 cm
3
si > 1 cm
4 sì, non specificata
Chirurgia d’intervallo
Esecuzione chirurgia dopo chemioterapi
di I linea
.
missing
0
no
1
sì
Data ricovero
Data dimissione
Servizio ospedaliero
Data dell’intervento
Tumore dell’ovaio: istopatologia
Data accettazione esame
Servizio di Istopatologia
Diagnosi
. missing
0 benigno (cistoadenoma)
1 borderline
2 maligno (c rcinoma)
Istotipo (tumori maligni)
. missing
1 sieroso
2 mucinoso
3 endometrioide
4 a cellule chiare
5 tumore di tipo Brenner
6 carcinoma indifferenziato
7 tumore epiteliale misto
8 altro tumore primitivo dell’ovaio (specificare)
Grado istologico (tumori maligni)
. missing
0 non valutato
1 ben differenziato (G1)
2 moderatamente differenziato (G2)
3 poco differenziato (G3)
Presenza di tumore sulla superficie esterna dell’ovaio
.
missing
1
no
2
si
Washing (lavaggio) peritoneale
. missing
1 negativo
2 positivo
STADIO FIGO
.
missing/non specificato
1
Ia
2
Ib
3
Ic
4
IIa
5
IIb
6
IIc
7
IIIa
8
IIIb
9
IIIc
pN (N patologico)
10
IV
.
missing
X
X
pT (T patologico)
0
0
.
missing
1
1
X
X
0
0
pM (M patologico)
1
1a
.
missing
2
1b
X
X
3
1c
0
0
4
2a
1
1
5
2b
6
2c
Data referto istologico
7
3a
diagnostico
8
3b
Numero referto istologico
9
3c
Tumore dell’ovaio: chemioterapia
Esecuzione chemioterapia
.
missing
0
no
1
sì
Data inizio (data del 1° ciclo)
Durata della CT (n°cicli di CT previsti)
Data termine
Numero di cicli effettuati
Schema di chemioterapia
.
missing
1
Carboplatino/Paclitaxel
2
Cisplatino / Paclitaxel
3
Carboplatino in monochemioterapia
4
Altro (specificare)
Altro schema di chemioterapia
Servizio /struttura della chemioterapia
Tumore della prostata: diagnosi
Diagnosi (provenienza caso)
.
missing
1
PSA effettuato in assenza di sintomi/screening
2
presenza di sintomi
Ecografia transrettale
.
missing
0
non eseguita
1
eseguita
Esplorazione rettale
.
missing
0
non eseguita
1
eseguita
Data (data esame)
RMN con bobina endorettale
.
missing
0
non eseguita
1
eseguita
Marcatori tumorali: PSA
.
missing
0
non eseguito
1
eseguito
Data (data prelievo)
Sede di esecuzione dell’esame
Valore PSA totale
Marcatori tumorali: Fosfatasi acida prostatica
specifica (PSAP)
.
missing
0
non eseguito
1
eseguito
Data (data prelievo)
Sede di esecuzione dell’esame
TC
.
0
1
2
3
4
missing
non eseguita
TC pelvi
TC addome-pelvi
TC torace-addome-pelvi
TC total body
Scintigrafia
.
0
1
ossea
missing
non eseguita
eseguita
Tumore della prostata: biopsia
Biopsia prostatica
. missing
0 non eseguita
1 biopsia mirata
2 biopsia random
Tecnica biopsia prostatica
. missing
1 biopsia transrettale con guida ecografica
2 transperineale
3 transuretrale (TUR)
Numero prelievi effettuati
. missing
|__|__| (2 cifre)
Sede biopsia prostatica
. missing/non indicato
1 prostata
2 prostata e tessuti extraprostatici
3 tessuti extraprostatici
Data esecuzione biopsia
Sede biopsia (sede dove è stato effettuato l’esame)
Data accettazione dell’esame
Servizio di Istopatologia
Data del referto
Esito biopsia
. missing
0 dubbio / non valutabile
1 negativo per carcinoma (iperplasia benigna, etc)
2 proliferazione microacinare atipica sospetta
3 iperplasia adenomatosa atipica
4 PIN (neoplasia intraepiteliale prostatica)
5 adenocarcinoma
Gleason Score
.
missing
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
Tumore della prostata: stadiazione clinica
T (tumore primitivo)
.
missing
X
TX (non valutato)
0
T0 (nessuna evidenza di tumore prostatico)
1
T1
2
T1a
3
T1b
4
T1c
5
T2
6
T2a
7
T2b
8
T2c
9
T3
10
T3a
11
T3b
12
T4
N (N clinico)
X
NX
0
N0 (assenza di metastasi ai linfonodi regionali)
1
N1 (presenza di metastasi ai linfonodi regionali)
M (M clinico)
X
MX
0
M0
1
M1presenza di metastasi a distanza
2
M1a (linfonodi extraregionali)
3
M1b (osso)
4
M1c (alter sedi, con o senza metastasi ossee)
Tumore della prostata: chirurgia
Data ricovero
Data dimissione
Servizio ospedaliero
Data dell’intervento
Chirurgia
.
missing
1
prostatectomia
2 altro (specificare)
linfadenectomia pelvica
1
si
2
no
Tipo
1
2
3
4
5
Intervento
accesso per via retropubica
accesso transperineale
accesso trancoccigeo
accesso laparoscopico
accesso transuretrale
Tumore della prostata: istopatologia
Data accettazione esame
Servizio di Istopatologia
Istotipo
.
missing
1
adenocarcinoma acinare
2
adenocarcinoma duttale (endometrioide)
3
adenocarcinoma mucinoso (colloide)
4
a cellule ad anello con castone
5
carcinoma squamoso ed adenosquamoso
6
carcinoma basaloide ed adenoideo cistico
7
carcinoma a cellule transizionali
8
carcinoma a piccole cellule
9
carcinoma sarcomatoide
10
carcinoma lymphoepithelioma-like
11
carcinoma indifferenziato, NAS
pT (T patologico)
1
pT2
2
pT2a
3
pT2b
4
pT2c
5
pT3
6
pT3a
7
pT3b
8
pT4
pN (N patologico)
X
NX
0
N0
1
N1
Grading (Gleason Score)
.
missing
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
Grado (istopatologico)
.
missing
X
non valutabile
1
G1, ben differenziato, (Gleason 2-4)
2
G2, moderatamente differenziato, (Gleason 5-6)
3
G3-G4, scarsamente indifferenziato, (Gleason 7-10)
Data referto istologico diagnostico
Numero referto istologico
Tumore della prostata: radioterapia
Esecuzione radioterapia
.
missing
0
no (blocco tutto)
1
RT radicale
2
RT postoperatoria
3
RT postoperatoria adiuvante
4
RT postoperatoria di salvataggio
Tipo di radioterapia
.
missing
1
tecniche con fasci esterni
1
brachiterapia
Servizio di Radioterapia
Data della prima visita radioterapica
Data di inizio RT
Data termine effettiva
Dose totale somministrata (dGy)
Frazionamento (numero di sedute di trattamento)
Interruzione radioterapia
.
missing
0
no
1
sì, per motivi tecnici
2
si, per tossicità
Tumore della prostata: terapia ormonale
Prescrizione ormonoterapia
.
missing
0
no
1
si
Data inizio terapia ormonale
Data fine terapia ormonale
Timing
.
1
2
3
ormonoterapia
missing
neoadiuvante (pre-RT)
concomitante a RT
adiuvante (post-RT)
Tipo ormonoterapia
.
missing
1
deprivazione androgenica
2
antiandrogeni
3
blocco androgenico totale
4
orchiectomia
Farmaci (sono ammesse più risposte)
.
missing
1
LH-RH analoghi (triptorelina, leuprorelina, buserelin,
goserelin)
2
estrogeni (dietilsilbestrolo)
3
flutamide, nilutamide, bicalutamide
4
ciproterone acetato
Le raccomandazioni cliniche per i principali tumori solidi
Gli indicatori per il governo clinico
• Struttura delle raccomandazioni per ogni patologia
• Diagnosi
• Trattamento
• Follow up
• Flow chart e algoritmi diagnostico-terapeutici
• Livelli di evidenza e forza delle raccomandazioni
Indicatori per il tumore della mammella I
• 1. Numero di nuovi casi di carcinoma invasivo identificati dal
programma di screening nella popolazione target, sul totale dei
casi incidenti stimati
• 2. Numero di nuovi casi con diagnosi preoperatoria, sul totale
degli interventi, per presidio erogatore.
• 3. Numero di nuovi casi operati con chirurgia conservativa sul
totale dei casi con diametro della lesione inferiore ai 2 cm
• 4. Numero di nuovi casi con dissezione del cavo ascellare in
pazienti operati con diagnosi di carcinoma in situ.
• 5. Numero di nuovi casi di pazienti con carcinoma invasivo che
eseguono il linfonodo sentinella, sul totale delle operate, per
presidio erogatore
• 6. Numero di nuovi casi di pazienti con carcinoma invasivo
sottoposti a linfoadenectomia con asportazione di almeno 10
linfonodi, riferito al totale delle operate residenti nell’ASL
Indicatori per il tumore della mammella II
• 7. Numero di nuovi casi residenti nella ASL che ricevono un
intervento chirurgico ricostruttivo sul totale delle operate con
mastectomia, per soggetto erogatore.
• 8. Numero di nuovi casi di carcinoma invasivo residenti nella
ASL che ricevono una chemioterapia adiuvante, per stadio,
riferito al numero di casi con intervento.
• 9. Proporzione di soggetti con chemioterapia adiuvante entro un
mese dall’intervento chirurgico, sul totale dei soggetti che
ricevono chemioterapia adiuvante entro i tre mesi, per presidio
erogatore.
• 10. Numero di nuovi casi che ricevono radioterapia, sul totale
delle operate, per tipo di intervento
• 11. Numero di nuovi casi residenti nella ASL che ricevono una
ormonoterapia , riferito al numero di casi con intervento
chirurgico , per stadio
• 12. Numero di nuovi casi di carcinoma invasivo con valutazione
dell’oncogene c-erbB2, sul totale dei casi di carcinoma invasivo
Indicatori per il tumore del colon-retto
Indicatori essenziali comuni al carcinoma del colon
•
•
•
•
•
•
1. Numero di nuovi casi identificati dal programma di screening
colorettale nella popolazione target, sul totale dei casi incidenti stimati
2. Numero di nuovi casi che giungono all’intervento chirurgico di elezione
con diagnosi istologica di carcinoma del colon-retto, sul totale dei
pazienti operati per carcinoma del colon-retto
3. Tempo medio di attesa fra data di esecuzione della endoscopia con
diagnosi positiva e data dell’intervento chirurgico nei nuovi casi di
carcinoma del colon-retto
4. Numero di linfonodi esaminati istologicamente in nuovi casi operati
per carcinoma del colon-retto
5. Numero di nuovi casi che ricevono una chemioterapia adiuvante, in
relazione allo stadio di malattia, in pazienti operati per carcinoma del
colon-retto, per presidio erogatore.
6. Proporzione di nuovi casi operati per carcinoma del colon-retto con
chemioterapia adiuvante entro due mesi dall’intervento chirurgico, sul
totale dei soggetti che ricevono chemioterapia medica adiuvante, per
presidio erogatore
Indicatori per il tumore del colon-retto
Indicatori essenziali specifici per il carcinoma del
retto
• 7. Numero di nuovi casi di pazienti con carcinoma del retto
sottoposti ad amputazione addominoperineale con colostomia
addominale definitiva, sul totale degli operati, per presidio
erogatore
• 8. Numero di nuovi casi di carcinoma del retto che ricevono una
radioterapia/radiochemioterapia neoadiuvante, per presidio
erogatore
• 9. Numero di nuovi casi che ricevono radioterapiaradiochemioterapia postoperatoria, in pazienti operati, per
presidio erogatore
• 10. Numero di nuovi casi stomizzati e con resezione anteriore
bassa del retto che ricevono trattamento riabilitativo
Indicatori essenziali per il tumore del polmone
1.
Numero di mediastinoscopie, sul totale di nuovi casi stimati
2. Numero di nuovi casi operati che hanno eseguito PET in fase diagnostica , sul totale dei pazienti
operati
3. Numero di nuovi casi di pazienti con interventi chirurgici per stadio, sul totale dei casi di tumore
del polmone stimati
4. Numero di nuovi casi con NSCLC in stadio I, per tipo di intervento chirurgico
5. Numero di nuovi casi di pazienti con SCLC sottoposti ad intervento chirurgico, per presidio
erogatore
6. Numero di deceduti entro 30 gg dall’intervento chirurgico, sul totale degli interventi, per presidio
erogatore
7.
Numero di nuovi casi che ricevono una chemioterapia neoadiuvante per stadio, sul totale degli
operati, per presidio erogatore
8. Numero di nuovi casi pN2+ operati o di nuovi casi con margini di resezione chirurgica positivi che
hanno ricevuto radioterapia adiuvante sul totale di nuovi casi pN2+ operati o di nuovi casi con
margini di resezione chirurgica positivi
9. Numero di nuovi casi di pazienti con SCLC sottoposti a trattamento radiochemioterapico
toracomediastinico, sul totale degli SCLC
10. Numero di soggetti deceduti per tumore del polmone che hanno ricevuto una chemioterapia negli
ultimi due mesi, sul totale dei deceduti per causa specifica
Stato di avanzamento del progetto
Area Vasta Centro
Azienda
Presidio
103 Spedali Riuniti di Pistoia
Ospedale L. Pacini - S. Marcello Ptse (PT)
Ospedale Della Val di Nievole (PT)
104 Casa di cura Villa Fiorita (PO)
Ospedale Misericordia e Dolce - Prato
110 Casa di cura Villa Santa Chiara (FI)
Casa di cura Villa Donatello (FI)
Casa di cura Villa Cherubini (FI)
Casa di cura Ulivella e Glicini (FI)
Casa di cura Villa Maria Teresa (FI)
Casa di cura Villanova S.R.L. (FI)
Casa di cura IL PERGOLINO S.P.A. (FI)
Casa di cura SAN CAMILLO S.R.L. (FI)
Villa DELLE TERME S.P.A. (FI)
Casa di cura Val di Sieve (FI)
Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI)
Ospedale S.M. Annunziata (FI)
Ospedale Serristori - Figline V. A. (FI)
S. Maria Nuova (FI)
Ospedale S. Giov. Di Dio-Torregalli (FI)
111 Casa di cura LEONARDO - Vinci (FI)
Ospedale S. Giuseppe - Empoli (FI)
Ospedale S. Verdiana - Castelf. (FI)
Ospedale S. Pietro Igneo - Fucecchio (FI)
Ospedale degli Infermi - S. Miniato (PI)
903 Azienda Ospedaliera Careggi
Area Vasta Centro
da inserire
N
%
24
0
21
8
11
2
6
6
1
3
31
2
3
2
2
3
11
10
3
6
0
10
6
6
0
66
243
inseriti
N
44.4
0.0
44.7
88.9
19.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
7.5
20.8
43.5
11.5
13.3
0.0
18.9
75.0
23.1
0.0
34.2
33.8
Totale
N
%
30
12
26
1
47
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
37
42
13
23
39
5
43
2
20
10
127
477
55.6
100.0
55.3
11.1
81.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
92.5
79.2
56.5
88.5
86.7
100.0
81.1
25.0
76.9
100.0
65.8
66.3
%
54
12
47
9
58
2
6
6
1
3
31
2
3
2
2
40
53
23
26
45
5
53
8
26
10
193
720
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
Area Vasta Nord Ovest
Azienda
Presidio
da inserire
inseriti
Totale
N
%
N
%
N
%
101 Ospedale S. Antonio Abate Fivizzano (MS)
0
0.0
12
100.0
12
100.0
Ospedale S. Antonio Abate Pontremoli (MS)
1
5.9
16
94.1
17
100.0
Ospedale Civile di Carrara
20
46.5
23
53.5
43
100.0
Ospedale Ss. Giacomo e Cristoforo - Massa
1
2.9
34
97.1
35
100.0
102 Casa di cura S.ZITA (LU)
0
0.0
2
100.0
2
100.0
Ospedale S. Croce - Castelnuovo Garf. (LU)
0
0.0
25
100.0
25
100.0
Ospedale S. Francesco - Barga (LU)
1
25.0
3
75.0
4
100.0
Presidio Ospedaliero Piana di Lucca
1
2.0
50
98.0
51
100.0
105 Casa di cura Suore dell'Addolorata (PI)
0
0.0
4
100.0
4
100.0
Presidio Ospedaliero S. Maria Maddalena - Volterra (PI)
1
5.9
16
94.1
17
100.0
Presidio Ospedaliero F. Lotti - Pontedera (PI)
1
2.3
43
97.7
44
100.0
106 Casa di cura VILLA TIRRENA (LI)
0
0.0
3
100.0
3
100.0
Ospedale Cecina (LI)
0
0.0
27
100.0
27
100.0
Ospedale Livorno
5
7.6
61
92.4
66
100.0
Ospedale Piombino (LI)
0
0.0
40
100.0
40
100.0
Ospedale Portoferraio (LI)
0
0.0
9
100.0
9
100.0
112 Casa di cura S.CAMILLO (LU)
0
0.0
15
100.0
15
100.0
Casa di cura BARBANTINI (LU)
0
0.0
3
100.0
3
100.0
Ospedale Versilia - Viareggio (LU)
4
9.1
40
90.9
44
100.0
901 Azienda Ospedaliera Pisana
39
24.4
121
75.6
160
100.0
907 Istituto di Fisiologia Clinica - CNR
3
100.0
0
0.0
3
100.0
Area Vasta Nord Ovest
77
12.3
547
87.7
624
100.0
Area Vasta Sud Est
Azienda
Presidio
107 Casa di cura RUGANI (SI)
Presidio Ospedaliero Amiata Senese (SI)
Ospedale dell'Alta Val d'Elsa (SI)
Ospedali Riuniti della Valdichiana (SI)
108 Ospedale del Casentino (AR)
Ospedale della Val Tiberina (AR)
Ospedale Area Aretina Nord - Arezzo
Ospedale Nuovo Valdarno (AR)
Ospedale Valdichiana S.Margherita - Cortona (AR)
109 Ospedale S. Andrea Massa M.Ma (GR)
Ospedale S. Giovanni Di Dio - Orbetello (GR)
Ospedale F. Petruccioli - Pitigliano (GR)
Ospedale Civile Castel Del Piano (GR)
Ospedale della Misericordia - Grosseto
902 Azienda Ospedaliera Senese
Area Vasta Sud Est
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Grazie per l’attenzione
Hanno collaborato allo studio:
Francesca Martinelli, Donato Casella
Valentina Bucciarelli, Gabriella Diadoro, Filippo Filippi,
Elena Innocenti, Veronica Meoni, Maria Romanu,
Margherita Romei, Elisa Sereno
