Mmg e terapia antibiotica iniettiva domiciliare

Mmg e terapia antibiotica iniettiva
domiciliare
IL MEDICO DI MEDICINA GENERALE TRA ETICA
PROFESSIONALE E NORMATIVE
LE NORME:NOTE CUF 55 E 55BIS
 Classe A limitatamente al trattamento iniettivo di
infeaioni gravi respiratorie,urinarie,intraaddominali,della
cute e annessi,ossee e articolari e nelle setticemie
causate da microrganismi difficili resistenti ai più comuni
antibiotici,particolarmente nei pazienti defedati o
immunocompromessi
Commento alla nota 55
Tutti gli antibiotici di cui si è detto dovrebbero essere
riservati al trattamento,abitualmente e necessariamente,
ospedaliero di infezioni serie provocate da microorganismi
provati resistenti alla maggior parte di altri farmaci,tra
queste,per il trattamento empirico sepsi in pazienti
immunocompetenti ed immunocompromessi,laddove le
cefalosporine sono il farmaco meno tossico utilizzabile
………….
Devo ricoverare o posso trattare a casa?
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Età
Condizioni generali
Presenza di comorbidità gestibili a domicilio
Possibile assistenza domiciliare
Situazione familiare
Il paziente ha malattie concomitanti gravi
o un età avanzata?
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Neoplasie
Malattie cardiache
Malattie cerebrovascolari
Malattie renali
Malattie epatiche
Il paziente presenta dati fisici anomali?
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Alterato stato mentale
Frequenza cardiaca>125/minuto
Respiro >30/minuto
Pressione sistolica < 90 mmHg
Temperatura <35°C o >40° C
definire una terapia appropriata
• mirata
• empirica
• ragionata
Esiste un razionale per la chemioterapia
iniettiva?
1- Minore mortalità tra Italia e UK per malattie respiratorie
2- riduzione delle ospedalizzazioni
3- aumento dei germi difficili
4- aumento delle resistenze batteriche
5- qualità di vita del paziente
Miti e riti?
 Aumento delle resistenze batteriche all’uso di inettivi?
 Aumento o diminuzione dei costi ?
Una proposta concreta?
 Trial clinico controllato sulle polmoniti acquisite in
comunità