INDICE
in ordine numerico
MODULISTICA IN USO
 R01MANU - Richiesta motivata personalizzata
 R02MANU - Richiesta urgente di prodotti farmaceutici (farmaci ed altro materiale sanitario)
 R03MANU - Richiesta albumina
 R07MANU - Richiesta di importazione emoderivati; galenici; farmaci sperimentali per scorta di reparto
 R08MANU - Consenso informato per richiesta emoderivati esteri
 R09MANU - Richiesta farmaci esteri e diagnostici per pazienti di reparto già individuati
 R10MANU - Richiesta farmaci esteri e diagnostici per scorta di reparto
 R15MANU - Richiesta moduli e registri per stupefacenti
 R16MANU - Richiesta preparazione galenica magistrale/officinale
 R18MANU - Richiesta prodotti galenici industriali
 R22MANU - Comunicazione scadenze mensili
 R24MANU - Richiesta prodotti nuovi (dispositivi medici, protesi e diagnostici)
 R25MANU - Modulo restituzione prodotti
 R26MANU - Monitoraggio degli indicatori clinici dei medicinali erogati dal S.S.N. (Legge n. 648/96 - Provv.
Cuf del 31/01/2001)
 R30MANU - Richiesta stampa SMORI - Moduli per la richiesta di prodotti di Farmacia
 R31MANU - Richiesta di importazione emoderivati, galenici, farmaci sperimentali - per paziente di
reparto già individuato
 R32MANU - Richiesta acquisto urgente di un farmaco in attesa del parere della Commissione
Terapeutica Provinciale
 R33MANU - Richiesta introduzione nuovi prodotti per Nutrizione Artificiale
 R34MANU - Modello prescrittivo per erogazione di farmaci in dimissione (Legge n. 405 del 16/11/01)
 R35MANU - Programmazione farmaci finalizzati (non gestiti a scorta)
 R36MANU - Richiesta preparazione reattivi di laboratorio non reperibili in commercio
 R37MANU - Modello prescrittivo per erogazione di farmaci in regime ambulatoriale (Legge n. 405 del
16/11/01)
 R01/PA44 - Richiesta NP standard - modello 1
 R02/PA44 - Richiesta NP personalizzata - modello 2
 R03/PA44 - Richiesta NP standard intensivologiche
 R04/PA44 - Richiesta di Nutrizione Enterale
 Modulo per la richiesta di inserimento di un nuovo farmaco nel Prontuario Terapeutico della Provincia
di Bologna (Commissione Terapeutica Provinciale)
 Piano Terapeutico
 Adefovir
 Clopidogrel
 Insulina glargine
 Tacrolimus uso topico
 Scheda unica di segnalazione di sospetta reazione avversa (ADR)
 Drotrecogin Alpha attivato (Xigris)
 Linezolid (Zyvoxid)
 Quinupristin-Dalfopristin (Synercid)
U.O.Farmacia-Puggioli
settembre 2004
INDICE
in ordine numerico
MODULISTICA ELIMINATA
 R04MANU - Richiesta emoderivati registrati in Italia
 R05MANU - Richiesta fattori di crescita
 R06MANU - Richiesta fattori della coagulazione per pazienti esterni
 R11MANU - Richiesta interferoni per paz. esterni o in DH
 R12MANU - Comunicazione sospensione interferoni
 R13MANU - Richiesta farmaci esteri per singolo paziente esterno
 R14MANU - Comunicazione stupefacenti scaduti in reparto
 R17MANU - Richiesta di preparazioni galeniche per pazienti dimessi e/o esterni
 R19MANU - Richiesta NP standard - Modello 1
 R20MANU - Richiesta NP personalizzata - Modello 2
 R21MANU - Richiesta introduzione nuovi farmaci nel PTO
 R23MANU - Comunicazione rinvenimento di medicinali con difetti o contenenti corpi estranei
 R27MANU - Richiesta materiale sanitario urgente (dispositivi medici, medicazione, suture)
 R28MANU - Richiesta di specialità e/o preparazioni galeniche per pazienti dimessi e/o esterni
 R29MANU - Richiesta galenici urgenti
U.O.Farmacia-Puggioli
settembre 2004
INDICE

per argomento
FARMACI E GALENICI
a) Specialità medicinali




Richiesta motivata personalizzata - R01MANU
Richiesta albumina - R03MANU
Richiesta urgente di prodotti farmaceutici (farmaci ed altro materiale sanitario) - R02MANU
Programmazione farmaci finalizzati (non gestiti a scorta) - R35MANU
b) Galenici e iniettabili
 Richiesta preparazione galenica magistrale/officinale- R16MANU
 Richiesta prodotti galenici industriali - R18MANU
 Richiesta preparazione reattivi di laboratorio non reperibili in commercio - R36MANU
c) Miscele nutrizionali e prodotti enterali




Richiesta NP standard - modello 1 - R01/PA44
Richiesta NP personalizzata - modello 2 - R02/PA44
Richiesta NP standard intensivologiche - R03/PA44
Richiesta di nutrizione entrale - R04/PA44
d) Farmaci esteri
 Richiesta farmaci esteri e diagnostici per pazienti di reparto già individuati - R09MANU
 Richiesta farmaci esteri e diagnostici per scorta di reparto - R10MANU
 Richiesta di importazione emoderivati, galenici, farmaci sperimentali - per paziente di reparto già individuato R31MANU
 Richiesta di importazione emoderivati; galenici; farmaci sperimentali per scorta di reparto - R07MANU
 Consenso informato per richiesta emoderivati esteri - R08MANU

RICHIESTA INSERIMENTO NUOVI PRODOTTI
 Modulo per la richiesta di inserimento di un nuovo farmaco nel Prontuario Terapeutico della provincia di
Bologna (Commissione Terapeutica Provinciale)
 Richiesta prodotti nuovi (dispositivi medici, protesi e diagnostici) - R24MANU
 Richiesta introduzione nuovi prodotti per Nutrizione Artificiale - R33MANU

DISTRIBUZIONE DIRETTA DEI MEDICINALI
a) Dimissione da ricovero e visita ambulatoriale
 Modello prescrittivo per erogazione di farmaci in dimissione (Legge n. 405 del 16/11/01) - R34MANU
 Modello prescrittivo per erogazione di farmaci in regime ambulatoriale (Legge n. 405 del 16/11/01) - R37MANU
b) Farmaci con Piano Terapeutico
 Piano Terapeutico
 Adefovir
(solo per i centri di riferimento o delegati dalla RER autorizzati per nota CUF 32bis)
U.O.Farmacia-Puggioli
settembre 2004
 Clopidogrel
(solo per i centri di riferimento o delegati dalla RER autorizzati al rilascio del Piano Terapeutico)
 Insulina Glargine
(solo per i centri di riferimento o delegati dalla RER autorizzati al rilascio del Piano Terapeutico)
 Tacrolimus uso topico
(solo per Dermatologia)
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MONITORAGGIO E FARMACOVIGILANZA
 Scheda unica di segnalazione di sospetta reazione avversa (ADR)
 Monitoraggio degli indicatori clinici dei medicinali erogati dal S.S.N. (Legge n. 648/96 - Provv. Cuf del 31/01/2001) R26MANU
 Drotrecogin Alpha attivato (Xigris) scheda del Ministero della Salute
 Linezolid (Zyvoxid) scheda del Ministero della Salute
 Quinupristin-Dalfopristin (Synercid) scheda del Ministero della Salute
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VARIE
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Richiesta moduli e registri per stupefacenti - R15MANU
Comunicazione scadenze mensili - R22MANU
Modulo restituzione prodotti - R25MANU
Richiesta stampa SMORI - Moduli per la richiesta di prodotti di Farmacia - R30MANU
Richiesta acquisto urgente di un farmaco in attesa del parere della Commissione Terapeutica Provinciale R32MANU
U.O.Farmacia-Puggioli
settembre 2004