INDICE in ordine numerico MODULISTICA IN USO R01MANU - Richiesta motivata personalizzata R02MANU - Richiesta urgente di prodotti farmaceutici (farmaci ed altro materiale sanitario) R03MANU - Richiesta albumina R07MANU - Richiesta di importazione emoderivati; galenici; farmaci sperimentali per scorta di reparto R08MANU - Consenso informato per richiesta emoderivati esteri R09MANU - Richiesta farmaci esteri e diagnostici per pazienti di reparto già individuati R10MANU - Richiesta farmaci esteri e diagnostici per scorta di reparto R15MANU - Richiesta moduli e registri per stupefacenti R16MANU - Richiesta preparazione galenica magistrale/officinale R18MANU - Richiesta prodotti galenici industriali R22MANU - Comunicazione scadenze mensili R24MANU - Richiesta prodotti nuovi (dispositivi medici, protesi e diagnostici) R25MANU - Modulo restituzione prodotti R26MANU - Monitoraggio degli indicatori clinici dei medicinali erogati dal S.S.N. (Legge n. 648/96 - Provv. Cuf del 31/01/2001) R30MANU - Richiesta stampa SMORI - Moduli per la richiesta di prodotti di Farmacia R31MANU - Richiesta di importazione emoderivati, galenici, farmaci sperimentali - per paziente di reparto già individuato R32MANU - Richiesta acquisto urgente di un farmaco in attesa del parere della Commissione Terapeutica Provinciale R33MANU - Richiesta introduzione nuovi prodotti per Nutrizione Artificiale R34MANU - Modello prescrittivo per erogazione di farmaci in dimissione (Legge n. 405 del 16/11/01) R35MANU - Programmazione farmaci finalizzati (non gestiti a scorta) R36MANU - Richiesta preparazione reattivi di laboratorio non reperibili in commercio R37MANU - Modello prescrittivo per erogazione di farmaci in regime ambulatoriale (Legge n. 405 del 16/11/01) R01/PA44 - Richiesta NP standard - modello 1 R02/PA44 - Richiesta NP personalizzata - modello 2 R03/PA44 - Richiesta NP standard intensivologiche R04/PA44 - Richiesta di Nutrizione Enterale Modulo per la richiesta di inserimento di un nuovo farmaco nel Prontuario Terapeutico della Provincia di Bologna (Commissione Terapeutica Provinciale) Piano Terapeutico Adefovir Clopidogrel Insulina glargine Tacrolimus uso topico Scheda unica di segnalazione di sospetta reazione avversa (ADR) Drotrecogin Alpha attivato (Xigris) Linezolid (Zyvoxid) Quinupristin-Dalfopristin (Synercid) U.O.Farmacia-Puggioli settembre 2004 INDICE in ordine numerico MODULISTICA ELIMINATA R04MANU - Richiesta emoderivati registrati in Italia R05MANU - Richiesta fattori di crescita R06MANU - Richiesta fattori della coagulazione per pazienti esterni R11MANU - Richiesta interferoni per paz. esterni o in DH R12MANU - Comunicazione sospensione interferoni R13MANU - Richiesta farmaci esteri per singolo paziente esterno R14MANU - Comunicazione stupefacenti scaduti in reparto R17MANU - Richiesta di preparazioni galeniche per pazienti dimessi e/o esterni R19MANU - Richiesta NP standard - Modello 1 R20MANU - Richiesta NP personalizzata - Modello 2 R21MANU - Richiesta introduzione nuovi farmaci nel PTO R23MANU - Comunicazione rinvenimento di medicinali con difetti o contenenti corpi estranei R27MANU - Richiesta materiale sanitario urgente (dispositivi medici, medicazione, suture) R28MANU - Richiesta di specialità e/o preparazioni galeniche per pazienti dimessi e/o esterni R29MANU - Richiesta galenici urgenti U.O.Farmacia-Puggioli settembre 2004 INDICE per argomento FARMACI E GALENICI a) Specialità medicinali Richiesta motivata personalizzata - R01MANU Richiesta albumina - R03MANU Richiesta urgente di prodotti farmaceutici (farmaci ed altro materiale sanitario) - R02MANU Programmazione farmaci finalizzati (non gestiti a scorta) - R35MANU b) Galenici e iniettabili Richiesta preparazione galenica magistrale/officinale- R16MANU Richiesta prodotti galenici industriali - R18MANU Richiesta preparazione reattivi di laboratorio non reperibili in commercio - R36MANU c) Miscele nutrizionali e prodotti enterali Richiesta NP standard - modello 1 - R01/PA44 Richiesta NP personalizzata - modello 2 - R02/PA44 Richiesta NP standard intensivologiche - R03/PA44 Richiesta di nutrizione entrale - R04/PA44 d) Farmaci esteri Richiesta farmaci esteri e diagnostici per pazienti di reparto già individuati - R09MANU Richiesta farmaci esteri e diagnostici per scorta di reparto - R10MANU Richiesta di importazione emoderivati, galenici, farmaci sperimentali - per paziente di reparto già individuato R31MANU Richiesta di importazione emoderivati; galenici; farmaci sperimentali per scorta di reparto - R07MANU Consenso informato per richiesta emoderivati esteri - R08MANU RICHIESTA INSERIMENTO NUOVI PRODOTTI Modulo per la richiesta di inserimento di un nuovo farmaco nel Prontuario Terapeutico della provincia di Bologna (Commissione Terapeutica Provinciale) Richiesta prodotti nuovi (dispositivi medici, protesi e diagnostici) - R24MANU Richiesta introduzione nuovi prodotti per Nutrizione Artificiale - R33MANU DISTRIBUZIONE DIRETTA DEI MEDICINALI a) Dimissione da ricovero e visita ambulatoriale Modello prescrittivo per erogazione di farmaci in dimissione (Legge n. 405 del 16/11/01) - R34MANU Modello prescrittivo per erogazione di farmaci in regime ambulatoriale (Legge n. 405 del 16/11/01) - R37MANU b) Farmaci con Piano Terapeutico Piano Terapeutico Adefovir (solo per i centri di riferimento o delegati dalla RER autorizzati per nota CUF 32bis) U.O.Farmacia-Puggioli settembre 2004 Clopidogrel (solo per i centri di riferimento o delegati dalla RER autorizzati al rilascio del Piano Terapeutico) Insulina Glargine (solo per i centri di riferimento o delegati dalla RER autorizzati al rilascio del Piano Terapeutico) Tacrolimus uso topico (solo per Dermatologia) MONITORAGGIO E FARMACOVIGILANZA Scheda unica di segnalazione di sospetta reazione avversa (ADR) Monitoraggio degli indicatori clinici dei medicinali erogati dal S.S.N. (Legge n. 648/96 - Provv. Cuf del 31/01/2001) R26MANU Drotrecogin Alpha attivato (Xigris) scheda del Ministero della Salute Linezolid (Zyvoxid) scheda del Ministero della Salute Quinupristin-Dalfopristin (Synercid) scheda del Ministero della Salute VARIE Richiesta moduli e registri per stupefacenti - R15MANU Comunicazione scadenze mensili - R22MANU Modulo restituzione prodotti - R25MANU Richiesta stampa SMORI - Moduli per la richiesta di prodotti di Farmacia - R30MANU Richiesta acquisto urgente di un farmaco in attesa del parere della Commissione Terapeutica Provinciale R32MANU U.O.Farmacia-Puggioli settembre 2004