Come valutare un test diagnostico

Patologia Clinica
a.a. 2012/2013
Prof. Carlo Foresta
Dr. Alberto Ferlin
Dr. Andrea Garolla
Tel 049/8218517
Fax 049/8218520
[email protected]
Programma del corso
• Obiettivi formativi:
– Scopo del corso è quello di fornire gli strumenti concettuali
e metodologici per la comprensione del significato dei
parametri di laboratorio per un processo diagnostico
razionale in relazione alle diverse patologie.
• Contenuto dell'attività formativa:
– Prerequisiti: eliminata la propedeuticità dell'esame di
Fisiopatologia generale
– Il corso di Patologia Clinica fa parte del Corso integrato di
Medicina di Laboratorio formato dal corso di Microbiologia
Clinica tenuto dal Prof. Parisi e del Corso di Biochimica
Clinica tenuto dal Prof. Plebani
Testi di riferimento
• Clinical Pathology. Carlo Foresta, Alberto Ferlin, Cleup
2009
• Medicina di Laboratorio – Logica & Patologia Clinica.
Italo Antonozzi, Elio Gulletta, Piccin 2013
• Le diapositive delle lezioni sono messe a disposizione
sul sito web www.ccgm.it (password:
patologiaclinica2013)
Struttura della verifica di profitto
• Prova scritta con 10 domande a risposta
multipla al superamento della quale (6
risposte giuste) seguirà la prova orale
Programma di esame
• Ruolo e scopo dei test di
laboratorio
• Metabolismo fosfo-calcico e
osteoporosi
• Metabolismo glucidico
• Malattie epatiche
• Pancreas-intestino
• Rene ed esame delle urine
• Malattie cardiache
• Metabolismo lipidico
• Ipofisi-tiroide-surrene
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Ematologia
Coagulazione
Immunoematologia
Profilo proteico e infiammazione
Riproduzione e gravidanza
Marcatori tumorali
Equilibrio idro-elettrolitico
Equilibrio acido-base
Lezioni - Esercitazioni
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Lezioni a canali riuniti
2 Maggio, 13.30
8 Maggio, 12.30
9 Maggio, 12.30
14 Maggio, 12.30
17 Maggio, 11.30
20 Maggio, 8.30
20 Maggio, 12.30
22 Maggio, 10.30
27 Maggio, 8.30
30 Maggio, 12.30
3 Giugno, 10.30
5 Giugno, 10.30
10 Giugno, 10.30
Esercitazioni
Canale A:
• 15 Maggio, 10.30
• 21 Maggio, 10.30
• 28 Maggio, 10.30
• 4 Giugno, 10.30
• 11 Giugno, 10.30
Canale B:
• 16 Maggio, 10.30
• 23 Maggio, 10.30
• 30 Maggio, 10.30
• 6 Giugno, 10.30
• 12 Giugno, 10.30
Orario di ricevimento
• Martedì, dalle 8.30 alle 9.30, c/o Palazzo Riga (a
fianco alla Pinali) previo preavviso via e-mail
([email protected])
Medicina di Laboratorio
Disciplina che studia nei campioni biologici
provenienti dall’uomo quei parametri fisicochimici e chimici che possono fornire
informazioni sui processi fisiologici e patologici
che avvengono nell’uomo stesso a vari livelli di
organizzazione strutturale, dall’organismo in
toto ai vari organi e apparati
Patologia Clinica
The application of laboratory testing to health
and disease. A clinical pathologist serves as a
consultant to your physician to assure the
availability of the most appropriate laboratory
testing for screening, detection, monitoring, and
management of a multitude of medical
conditions. The clinical laboratory performs tests
on blood, urine, stool and other body fluids.
Quesito
clinico
Decisione
clinica
Flusso di
informazioni
Scelta
dell’esame
Valutazione e
interpretazione
Preparazione
del paziente
Risultato
analitico
Prelievo
Analisi
Fase preanalitica
Referto
Fase postanalitica
Flusso di
materiali
Fase analitica
MATERIALI BIOLOGICI SU CUI EFFETTUARE
ANALISI QUALITATIVE E QUANTITATIVE
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SANGUE (Intero, Plasma, Siero)
URINE
FECI
SALIVA
LIQUOR
SUCCO GASTRICO
SUCCO DUODENALE
SUDORE
LACRIME
LIQUIDI BIOLOGICI SPECIALI (Ascitico, Pleurico, Bronchiale)
LIQUIDO SEMINALE
LIQUIDO SINOVIALE
LIQUIDO AMNIOTICO
VILLI CORIALI
BIOPSIE
LATTE
RUOLO DEI TEST DI LABORATORIO
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
CORRETTA DIAGNOSI
TERAPIA APPROPRIATA
FOLLOW-UP
SCOPO DEI TEST DI LABORATORIO
A. Screening di massa (es. ormoni tiroidei neonati)
B. Screening in pazienti asintomatici (es. PAP test)
C. Diagnosi differenziale in sintomatici (es. mioglobina
in dolore toracico)
D. Diagnosi di conferma (es. troponina in dolore
toracico)
E. Monitoraggio (es. PSA in Ca prostata)
SEQUENZA DEI TESTS
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DAI PIÙ ECONOMICI AI PIÙ DISPENDIOSI
DA MINORE A MAGGIOR RISCHIO
DAI PIÙ SEMPLICI AI PIÙ COMPLESSI
NEI LIMITI DI TEMPO, RISCHIO E COSTO, CERCARE DI
FARE IL TEST PIÙ EFFICIENTE PRIMA POSSIBILE
 IL PIÙ SENSIBILE, SPECIFICO E COL MAGGIOR
VALORE PREDITTIVO