Incontro Ufficio di Piano - Enti Gestori
30 luglio 2010
L’accreditamento dei servizi sociosanitari nel Distretto Sud- Est
30 luglio 2010
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Argomenti della discussione
Cos’è l’accreditamento: sintesi procedurale
e normativa;
Il percorso nel Distretto Sud- Est: stato
dell’arte, crono- programma, confronto;
Gli adempimenti formali a breve termine: la
domanda per l’accreditamento transitorio.
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Accreditamento: definizione e
finalità
Provvedimento discrezionale di natura concessoria,
non riconducibile al sistema degli appalti, adottato
dalla PA e finalizzato a:
individuare i servizi e le strutture necessari per la
copertura del fabbisogno espresso nella
programmazione;
regolare i rapporti con i Soggetti Produttori dei
servizi assoggettabili secondo nuovi criteri di
qualità, responsabilità e remunerazione
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Accreditamento: presupposti
1- L’individuazione dei
servizi
assoggettabili:
la “cornice normativa”
(criterio
generale_RER_dgr
772/07 e dgr 514/09);
2- Il fabbisogno espresso
nella programmazione
territoriale distrettuale:
il “quadro” territoriale
(criterio specifico_delibera
Comitato di Distretto)
Procedura accreditamento
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Le tipologie di accreditamento
Per consentire un avvio graduale si sono previste 3
tipologie:
Transitorio: facoltativo, consente l’adeguamento
graduale al sistema dei servizi esistenti, verso
l’accreditamento definitivo;
Provvisorio: è la modalità ordinaria per
l’instaurazione di nuovi rapporti; con criteri del
transitorio sino al 31/12 p.v.
Definitivo: costituisce il regime ordinario; segue
transitorio e provvisorio; requisiti acquisiti.
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Erogatori e Committenza
Soggetti Erogatori
1) soggetti pubblici di 1° livello, titolari del servizio (Comuni + AUSL)
2) soggetti pubblici di 2° livello (ASP, Azienda Speciale)
3) soggetti privati (profit e no profit)
Soggetti Committenti
1) Comuni
2) Ausl
Note: la P.A. “conserva sempre la titolarità del servizio”; il
concessionario predispone ed organizza le risorse; il concessionario
(pubblico o privato) assume e svolge il servizio pubblico, che “eroga in
proprio” ma “in nome e per conto della P.A.”
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Cosa comporta
l’accreditamento
In sintesi:
- accettazione di tariffe pre- determinate e nuovo sistema
di remunerazione (dgr 2110/09 - servizi anziani e dgr
219/10 – servizi s.r.disabili, per l’accreditamento
transitorio);
- omogeneizzazione e qualificazione dei servizi (standard
qualitativi e qualifica personale – gradualità transitorio);
- responsabilità e continuità gestionale (la Responsabilità
Gestionale Unitaria)
- “innovazione” dei contratti esistenti.
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La Responsabilità Gestionale
Unitaria
Modello organizzativo riferito ad un UNICO soggetto che
garantisca la Responsabilità Gestionale Unitaria e complessiva:
responsabilità dell’intero processo assistenziale
disponibilità delle risorse umane in capo ad un unico soggetto
organizzazione complessiva del servizio, ivi compresi i servizi
collaterali e strumentali (alberghieri, mantenutivi ecc.)
unitarietà del modello organizzativo di gestione del caso e degli
strumenti per la pianificazione delle fasi di assistenza
Nell’accreditamento transitorio la RGU viene perseguita secondo
un percorso di gradualità finalizzato al superamento della
frammentazione (programma di adeguamento)
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I soggetti istituzionali coinvolti
1. Organismo competente in materia socio- sanitaria
Sud- Est: Comitato di Distretto
Fotografa ed analizza la situazione dei servizi
Individua assetti idonei e coerenti con il percorso di
accreditamento (fabbisogno)
2. Soggetto Istituzionalmente Competente
Sud- Est: Comune di Langhirano (capofila)
Organizza svolgimento funzione amministrativa
Rilascia accreditamento
Sottoscrive tutti i contratti di servizio
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I soggetti istituzionali coinvolti
3. Ufficio di Piano
Sud- Est: funzionalmente dipendente dal Comune
Capofila
Provvede al monitoraggio dei servizi ed alle valutazioni,
a supporto del Comitato di Distretto, per la definizione
del fabbisogno;
Fornisce supporto tecnico al percorso (Gestori/Comuni)
Collabora con l’OTAP alla fase istruttoria (raccoglie
dati, esamina domande e documentazione)
verifica congruità con la programmazione (fabbisogno)
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L’accreditamento transitorio
Ambito di applicazione:
1. i servizi individuati dalla RER (dgr 772/07 e dgr
514/09)
Assistenza domiciliare
Casa residenza anziani non autosufficienti (RSA +
Casa Protetta)
Centro diurno semi- residenziale anziani
Centro Socio- Riabilitativo Semi- residenziale
disabili
Centro Socio- Riabilitativo Residenziale disabili
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L’accreditamento transitorio
Ambito di applicazione:
2. Soggetti gestori titolari di rapporti contrattuali (anche
dati da proroghe) con le Amministrazioni
competenti alla data di pubblicazione delle dgr
tariffe sul BUR (15 marzo 2010)
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L’accreditamento transitorio
L’adesione al percorso di accreditamento transitorio
comporta la possibilità, per l’attuale gestore, di adeguarsi
gradualmente e flessibilmente al nuovo sistema,
ovvero ai requisiti richiesti per l’accreditamento
definitivo, in un arco temporale di max 3 anni (sino al
31/12/2013);
La mancata adesione al percorso di accreditamento
transitorio comporta che il servizio, a scadenza del
contratto in corso, venga sottoposto ad assegnazione con
procedura di accreditamento provvisorio, ovvero con
procedura pubblica, e con la necessità di possedere, da
subito, i requisiti richiesti per l’accreditamenti definitivo
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L’accreditamento transitorio
Requisiti e condizioni:
Rientrare nei servizi definiti nell’ambito di applicazione
Essere in possesso (soggetto gestore titolare)
dell’autorizzazione al funzionamento (no per SAD)
Coerenza con la programmazione territoriale (fabbisogno)
Gestione unitaria o programma di adeguamento
Garanzia condizioni di cui:
alla dgr 1378/79 per le case residenza anziani
all’allegato B della dgr 514/09 per il sad
all’allegato C della dgr 514/09 per il CSRD e per il CSRR
Percentuali personale qualificato (cfr. pagg. 22/23 dgr 514/09)
e rispetto CCNL
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L’accreditamento transitorio
Il percorso:
Monitoraggio servizi accreditabili (RER - UdP)
Definizione fabbisogno/programmazione territoriale
(Comitato di Distretto)
Presentazione domanda accreditamento in coerenza con
fabbisogno (Gestori)
Verifica (documentale per il transitorio) e valutazione (UdP
e OTAP)
Rilascio accreditamento (Soggetto Istituzionalmente
competente)
Sottoscrizione Contratto di Servizio
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L’accreditamento transitorio
Tempistiche:
Dal 15 marzo 2010 non è più possibile assegnare/rinnovare
contratti, relativamente ai servizi di cui alla dgr 514/09, al di
fuori delle procedure di accreditamento;
Entro 30 settembre 2010 presentazione domanda
accreditamento transitorio per i servizi accreditabili e
ricompresi nel fabbisogno
Entro 31 dicembre 2010: rilascio accreditamento da parte del
soggetto istituzionalmente competente
Successivamente contratti di servizio con durata massima fino
al 31/12/2013 (piani di adeguamento) – trasformazione da
transitorio a definitivo.
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A- transitorio: la domanda
Da presentarsi entro il 30/09/2010 (schema
esemplificativo) al Soggetto Istituzionalmente
Competente: per il Sud- Est – Comune di Langhirano;
Accreditamento Congiunto: in caso di forme gestionali
MISTE l’accreditamento transitorio va richiesto, con
unica domanda, da tutti i soggetti che contribuiscono
oggi all’erogazione del servizio, indicando nel
programma di adeguamento, tempi e modi per il
perseguimento della Responsabilità Gestionale Unitaria
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A- transitorio: la domanda
Il Programma di adeguamento (schema sintetico):
Analisi organizzativa della situazione di partenza;
Indicazione delle forme della responsabilità gestionale
unitaria, a regime;
Enunciazione degli obiettivi intermedi e relativi tempi di
conclusione
Forme di svolgimento dei servizi accessori
Eventuali modifiche organizzative (e relativi tempi di
implementazione) che anticipino, la identificazione della
responsabilità gestionale unitaria per nuclei o sub
articolazioni del servizio;
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A- transitorio: la domanda
Il Programma di adeguamento (schema sintetico II):
Programma di qualificazione del personale OSS
Modalità di unificazione in capo al gestore, a regime,
della titolarità dell’autorizzazione al funzionamento e
dell’accreditamento
Strumenti di verifica del percorso (almeno presentazione
di dettagliate relazioni annuali sull’attuazione del
percorso)
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Il Contratto di Servizio
Il Contratto di servizio tra enti committenti
(Comuni, AUSL e – se delegata – l’ASP) e
produttori di servizi accreditati, disciplina i
rapporti tra le parti, in un contesto di natura
concessoria, qual è quella introdotta dalla
Regione Emilia-Romagna per l’accreditamento
dei servizi sociali e sociosanitari.
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Il Contratto di Servizio
E' sottoscritto:
Dal soggetto istituzionalmente competente per
l'ambito distrettuale (Comune di Langhirano)
Dal Comune ove ha sede il servizio
Dall'AUSL per la parte sanitaria
Dal gestore del FRNA (Ausl)
Dal soggetto gestore del servizio accreditato
(inclusa ASP/Azienda Speciale) – in caso di
accreditamento transitorio congiunto da più
gestori
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Il Contratto di Servizio
• Le ASP, le Aziende speciali, le Aziende consortili dei
Comuni, le altre forme aziendali dei servizi pubblici
locali, non possono essere delegate al rilascio degli
atti di accreditamento.
• l’Azienda stessa può essere delegata, dall’Istituzione
competente, alla sottoscrizione del contratto di
servizio con il gestore di un servizio accreditato (subcommittenza), in conformità a indirizzi formulati dagli
Enti committenti, i quali devono però assicurare
all’Azienda le risorse necessarie.
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Il Contratto di Servizio
Contiene norme su tipologia del servizio, durata, qualità e
quantità delle prestazioni, uso dei beni immobili utilizzati,
tariffe,
contribuzione
da
parte
degli
utenti,
compartecipazione alle quote da parte dei Comuni,
relazioni con gli utenti, monitoraggio e verifiche, cause di
rescissione o sospensione.
Comporta la cessazione del precedente contratto in essere
per il servizio accreditato.
Sostituisce anche i contratti di servizio previsti per le ASP
dalla DGR 624/2004, relativi al servizio accreditato.
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Sud- Est: stato dell’arte
Monitoraggio servizi accreditabili;
Formalizzazione soggetto istituzionalmente competente
(Comune di langhirano – capofila distrettuale);
Raccolta dati utili alla valutazione dei requisiti per
l’adeguamento FRNA 2010 – p.t0 10 dgr 2110/09 (in corso);
Primo confronto assembleare con Enti gestori (28 giugno
u.s.) finalizzato a raccolta dati p.to 10- dgr. 2110/09;
Confronto preliminare con OOSS (20 luglio u.s.)
Definizione tecnica documento integrativo programmazione
territoriale (fabbisogno);
Approvazione atto programmazione territoriale (2 agosto
p.v.)
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Sud- Est: crono -programma
2 agosto 2010: approvazione atto integrativo
programmazione in Comitato di Distretto (fabbisogno)
Agosto 2010: creazione strumento consultazione internet –
sito Comune capofila
Agosto- settembre 2010: applicazione p.to 10 dgr 2110 –
adeguamento tariffario FRNA 2010, definizione ed
approvazione (incontro gestori)
Settembre 2010: ricezione domande (incontri gestori)
Ottobre- Dicembre 2010: rilascio accreditamenti
transitori/provvisori
Da gennaio 2011: definizione e sottoscrizione contratti di
servizio
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