Valutazione dell`efficacia della Auricoloterapia nella Malattia di

FONDAZIONE “OPERA SAN CAMILLO”
PRESIDIO SANITARIO SAN CAMILLO
OSPEDALE SPECIALIZZATO IN RECUPERO E
RIEDUCAZIONE FUNZIONALE
VALUTAZIONE DELL’EFFICACIA
DELL’AURICOLOTERAPIA NELLA
MALATTIA DI PARKINSON
TRAMITE LO STUDIO DI
PARAMETRI GRAFOLOGICI
Dott. Elisabetta Bo
Torino, 08/04/2017
OBIETTIVI
• Valutazione nei pazienti Parkinsoniani
degli effetti dell’AURICOLOTERAPIA
attraverso l’analisi di alcuni PARAMETRI
GRAFOLOGICI
(scuola di Padre
Girolamo Moretti).
• Miglioramento dei sintomi motori, della
scrittura e della qualità di vita.
Che cos’è l’Auricoloterapia?
• Tecnica terapeutica che utilizza la
stimolazione tramite aghi di punti
auricolari,
che
sono
la
rappresentazione di specifiche aree
cerebrali e delle strutture somatiche
corrispondenti,
secondo
un’organizzazione somatotopica.
PAUL NOGIER
DAVID ALIMI
MAPPE AURICOLARI
La scrittura nella malattia di
Parkinson
a) Alterazioni della scrittura = uno dei
primi segni.
b) «BIOMARKER» della malattia.
c) MICROGRAFIA
- COSTANTE
- PROGRESSIVA
MICROGRAFIA
• Studio delle variabili cinematiche
(velocità, fluidità) attraverso i TABLETS
grafici.
• La riduzione del calibro NON è la
variabile più colpita.
• DISGRAFIA nella malattia di Parkinson.
FISIOPATOLOGIA DELLA
DISGRAFIA NELLA MP
• CERVELLO SCRIVENTE (esteso circuito,
soprattutto nell’emisfero sx, di 12 aree
corticali e sottocorticali):
a. scrittura – specifiche
b. non specifiche (collegate a
processi motori o linguistici)
CERVELLO SCRIVENTE
CERVELLO SCRIVENTE
AREE CRUCIALI
• Corteccia parietale superiore sx (area
grafemica).
• Corteccia frontale superiore e media
(«spelling» scritto).
• Area
supplementare
motoria
(movimenti della mano).
• Corteccia premotoria ventrale sx
(dettato).
• Corteccia
temporale
inferiore
posteriore sx (processo lessicale
ortografico).
Come studiare la disgrafia nella
MP?
a)
Analisi delle caratteristiche
STATICHE (CALIBRO).
b) Analisi dei movimenti cinematici e
delle variabili DINAMICHE (TABLETS).
c) Analisi con il metodo grafologico
tradizionale (parametri
STATICI
e
DINAMICI).
Caratteristiche della scrittura
nella MP
a) Tremore orizzontale
b) Micrografia
c) Riduzione della velocità
d) Alterazione della forma delle
lettere
e) Aumento degli spasmi
f) Verticalizzazione del tracciato
g) Incapacità a rispettare il rigo
h) Modificazioni della PRESSIONE
Correlazione tra i sintomi
motori e i segni grafologici
BRADICINESIA e ACINESIA
- riduzione della velocità
- micrografia
- segno «Stentata»
- variazione della tenuta del rigo
RIGIDITA’
- variazione della pressione
- riduzione del grado di «Intozzata I
modo»
- «Stentata»
- variazione della tenuta del rigo
TREMORE
- tremore orizzontale
- riduzione della velocità
- variazione della pressione
- «Stentata»
- variazione della tenuta del rigo
MATERIALI E METODI
• 10 pazienti del DH (7 uomini e 3
donne)
• Età media uomini = 73 aa. /donne =
76 aa.
• Destrimani
• Esclusi
i
pazienti
con
basso
punteggio al test MoCA.
• Grado di disabilità = 1.5-4 (Hoehn e
Yahr’s).
• 2 pazienti intolleranti alla L-DOPA.
• Terapia medica invariata.
Scelta dei punti di
Auricoloterapia
•
•
•
•
•
•
•
•
PMSm (corrisponde alle aree motorie)
TH (corrisponde al talamo)
TCm (corrisponde al tronco motore)
Pm mano motoria
PS (punto di sintesi)
Plesso timico
Punto epifisi
Cosmonauta (ganglio simpatico di
D12)
TESTO
In montagna salgo, mi piace la salita. I
primi passi sono duri, il corpo fatica e il
respiro affanna. Quando il fiato si rompe,
la fatica si trasforma in un movimento
costante,
lento
e
piacevole.
Camminando lungo il sentiero, passando
in mezzo ai boschi, agli alpeggi e infine
in cima mi sembra di attraversare il
mondo intero. Quando raggiungo la
cima mi sento vivo e non vorrei mai
scendere.
Schema terapeutico
• Lato più colpito: PMSm
TH
TCm
PM mano motoria
PS (o plesso timico)
• Orecchio controlaterale: PMSm
TH
TCm
Epifisi
Cosmonauta
3 sedute ogni 3 settimane.
Aghi semipermanenti (ASP).
Bilateralmente, cominciando dal lato
della mano più colpita.
Plesso timico in 3 pazienti.
AGO SEMIPERMANENTE
Parametri grafologici
valutati
• CALIBRO (ampiezza espansiva
dell’energia).
• PRESSIONE ( intensità dell’ energia).
• INTOZZATA I MODO (dinamismo).
• Segno «STENTATA» (inibizione,
blocco).
• DIREZIONE DEL RIGO:
- mantiene il rigo
- ascendente
- discendente
Calibro e direzione del rigo
INTOZZATA I
«STENTATA»
Paziente n° 1
71 aa.
Scolarità: media inferiore
Tramviere in pensione
H. & Y.: 2.5
Durata di malattia: 10 anni
Segni clinici: tremori, rigidità,
bradicinesia a dx.
• Tempo di realizzazione invariato
•
•
•
•
•
•
Paziente n° 2
74 aa.
Diploma in ragioneria
Impiegato di banca in pensione
H. & Y.: 2
Durata di malattia: 3 anni
Segni clinici: rigidità e bradicinesia
aa. di dx.
• Tempo di realizzazione: 6’/4’
•
•
•
•
•
•
Paziente n°3
75 anni
Scolarità: media inferiore
Capo operaio in pensione
H. & Y.= 1,5
Durata di malattia: 5 anni
Segni clinici: tremore e bradicinesia
mano dx
• Tempo di realizzazione: 5’30’’/5’00’’
•
•
•
•
•
•
Grafico riassuntivo
DISCUSSIONE
• Analisi grafologica tradizionale
• Parametri statici e dinamici
• Tutti i parametri si sono modificati:
a) aumento netto della pressione
b) lieve aumento di calibro e Intozzata I
c) netta riduzione di Stentata, ascendente
e discendente di alto grado.
DISCUSSIONE
• Micrografia solo in 3 pazienti.
• Soprattutto i PARAMETRI DINAMICI si
sono modificati (in accordo con i
dati della letteratura).
• I risultati dell’analisi grafologica
correlano con i dati clinici (7 pazienti
su 10).
• 3 pazienti non si sono modificati dal
punto di vista motorio.
LIMITI DELLO STUDIO
• Numero ridotto di pazienti.
• Assenza di un gruppo di controllo.
• Assenza di valutazioni successive.
CONCLUSIONI
• L’Auricoloterapia
potrebbe
influenzare positivamente i sintomi e
la scrittura dei pazienti Parkinsoniani.
• Auricoloterapia
come
terapia
complementare nella MP.
• Analisi
grafologica
come
«biomarker» per la diagnosi precoce
e il «follow up» della MP.
GRAZIE PER L’ATTENZIONE!