Luigi Pinnarelli

Gli outcome indicatori principali
della organizzazione in rete degli
ospedali
Luigi Pinnarelli
Da un sistema ospedalo-centrico ad un sistema di reti di ospedali sicuri
Focus sull’organizzazione delle sale Operatorie tra misure di esito, obiettivi economici ed efficienza
organizzativa
MILANO 20 NOVEMBRE 2015
1. Produzione (struttura)
2. Tutela/committenza
(ASL- Provincia)
Volumi di attività…
Associazione positiva volume ospedale ►mortalità
intraospedaliera/30 giorni (N=25)
1
2
AIDS
Aneurisma aorta addominale non
rotto
14
15
Chirurgia CA prostata
Chirurgia CA rene
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Aneurisma aorta addominale rotto
Angioplastica coronarica
Artroplastica ginocchio
Bypass aorto-coronarico
Chirurgia CA colon retto
Chirurgia CA colon
Chirurgia CA esofago
Chirurgia CA fegato
Chirurgia CA mammella
Chirurgia CA pancreas
Chirurgia CA polmone
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Chirurgia CA stomaco
Chirurgia CA vescica
Chirurgia cardiaca pediatrica
Colecistectomia
Emorragia sub aracnoidea
Endoarterectomia carotidea
Frattura femore
Infarto del miocardio
Rivascolarizzazione arti inferiori
Terapia intensiva neonatale
Le misure e le stime di riferimento
e di verifica per i volumi di attività
e gli esiti sono quelle prodotte da
PNE
Bypass aortocoronarico isolato: volume di ricoveri.
Italia 2014
24 strutture >200
26% delle strutture >5
53% dei pazienti
Bypass aortocoronarico isolato: volume di ricoveri.
Italia 2014
Intervento chirurgico per TM colon: volume di ricoveri.
Italia 2008 - 2014
Intervento chirurgico isolato per TM del colon: volume di ricoveri.
Italia 2014
177 strutture >50
29% delle strutture >5
68% dei pazienti
Intervento chirurgico isolato per TM del colon: volume di ricoveri.
Italia 2014
Intervento chirurgico per TM polmone: volume di ricoveri.
Italia 2008 – 2014
Intervento chirurgico per TM del polmone: volume di ricoveri.
Italia 2014
67 strutture >50
45% delle strutture >5
Intervento chirurgico per TM del polmone: volume di ricoveri.
Italia 2014
Intervento chirurgico per TM mammella: volume di ricoveri.
Italia 2008 – 2014
Intervento chirurgico per TM della mammella: volume di ricoveri.
Italia 2014
123 strutture > 150
26% delle strutture > 5
70% delle pazienti
Intervento chirurgico per TM mammella in U.U.O.O. e strutture con volume di attività ≥ 150.
Distribuzione delle strutture del Lazio per volume di interventi
chirurgici per tumore della mammella. Lazio 2008 - 2015
* Dati stimati sulla base dell’attività del I semestre 2015
Distribuzione delle strutture del Lazio per volume di interventi
chirurgici per tumore della mammella. Lazio 2014
89 strutture in totale
12 strutture >150 interventi annui
TM Mammella.
Roma 2014
■ Centri di
senologia
TM Mammella. Lazio 2014
■ Centri di senologia
+ Osp San Giuseppe Marino
Intervento chirurgico per TM mammella. Volumi di attività per reparto.
Lazio 2014
Intervento chirurgico per TM stomaco: volume di attività / anno ITALIA 2008-2014.
TM dello stomaco: volume di ricoveri. Italia 2014
117 strutture >20
30% delle strutture >3 (614 strutture)
59% dei pazienti
Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalità a 30 giorni - ITALIA
283
2921 * 2.7 = 80
Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalità a 30 giorni – ITALIA 2014
Volumi di attività – Mortalità a 30 gg/struttura 2014
Intervento chir. per TM stomaco: % interventi in UU.OO e strutture con volume di
attività> 20 . ITALIA 2014.
Intervento chir. per TM stomaco: Strutture con volume di attività> 70 . Analisi per
reparto di dimissione. ITALIA 2014.
Intervento chirurgico TM STOMACO
Associazione VOLUME ESITO – Italia 2014
765 reparti di chirurgia
Proporzione di ricoveri in reparti di Chirurgia con volume di interventi =>10
mappa ITALIA . PNE 2014
REGIONE
%
ABRUZZO
BASILICATA
CALABRIA
CAMPANIA
EMILIA ROMAGNA
FRIULI VENEZIA GIULIA
LAZIO
LIGURIA
LOMBARDIA
MARCHE
MOLISE
PIEMONTE
PROV. AUTON. BOLZANO
PROV. AUTON. TRENTO
PUGLIA
SARDEGNA
SICILIA
TOSCANA
UMBRIA
VALLE D`AOSTA
VENETO
TOTALE
54.17
86.15
48.82
42.82
73.63
55.07
61.48
68.42
81.21
74.02
42.50
67.21
90.57
64.71
54.21
40.96
44.87
77.30
87.36
100.00
58.27
67.72
Media nazionale =
56%
Intervento chirurgico TM stomaco
Valutazione di impatto VOLUME ESITO – PNE 2014
Interventi TM stomaco
per reparto
N
Totale
6574 6.5
> 10 interventi annui
3669 2.5
<= 10 interventi annui
2905 11.7
%Ϯ
339 – 73= 266/427
339 decessi/anno
2921 * 2.7 = 80
2905 * 2.5 = 73
decessi/anno
Riorganizzazione rete ospedaliera
• Regione - ASL
• Stima del fabbisogno
• Reti ospedaliere
• Struttura ospedaliera
• Unità operative
Volume di struttura?
Volume di unità operativa?
Volume del chirurgo?
TRASPARENZA
E
ACCOUNTABILITY
Gli outcome indicatori principali
della organizzazione in rete degli ospedali
Luigi Pinnarelli
Da un sistema ospedalo-centrico ad un sistema di reti di ospedali sicuri
Focus sull’organizzazione delle sale Operatorie tra misure di esito, obiettivi economici ed efficienza
organizzativa
MILANO 20 NOVEMBRE 2015