orali 1. idralazina

6. PERIFERICO
“VASODILATATORI”
ATTIVI PER
VIA ORALE
LONG TERM
THERAPY
ATTIVI PER
VIA PARENTERALE
EMERGENZE
IPERTENSIVE
RIDUZIONE RVP
COMPENSO
BARORECETTORIALE
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ORALI 1. IDRALAZINA
‘E il classico farmaco da acetilanti lenti (alta biodisponibilita’) o rapidi (bassa
biodisponibilita’).
Agisce con probabile meccanismo diretto o mediato da NO. Puo’ anche indurre
iperpolarizzazione (apertura canali per il K) o interferire con la mobilizzazione di
Ca.
ORALI 2. MINOXIDIL
Agisce aprendo i canali per K. La conseguente iperpolarizzazione rende il vaso
meno sensibile a stimoli costrittori.
PARENTERALE -DIAZOSSIDO
Anche questo attivo agisce aprendo i canali per K (iperpolarizzazione, ridotta sensibilita’ a stimoli
costrittori).
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ORALI 1. IDRALAZINA
‘E il classico farmaco da acetilanti lenti (alta biodisponibilita’) o rapidi (bassa
biodisponibilita’).
Agisce con probabile meccanismo diretto o mediato da NO. Puo’ anche indurre
iperpolarizzazione (apertura canali per il K) o interferire con la mobilizzazione di
Ca.
ORALI 2. MINOXIDIL
Agisce aprendo i canali per K. La conseguente iperpolarizzazione rende il vaso
meno sensibile a stimoli costrittori.
PARENTERALE -DIAZOSSIDO
Anche questo attivo agisce aprendo i canali per K (iperpolarizzazione, ridotta sensibilita’ a stimoli
costrittori).
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Arteriolo- e venulo- dilatatori
Nitroprussiato
Dilata sia i vasi venosi di capacitanza che le arteriole precapillari
Classico farmaco da somministratre per infusione in caso di emergenze ipertensive
Agisce attivando la guanililciclasi direttamente o indirettamente (liberando NO); sembra
anche possedere una attivita’ calcio-antagonista.
I suoi effetti possono essere diversi a seconda che sussista o meno insufficienza cardiaca.
Nel paziente senza insufficienza la pressione arteriosa si abbassa per diminuzione
delle resistenze vascolari (la gittata cardiaca puo’ diminuire leggermente per
riduzione del ritorno venoso).
Nel paziente con insufficienza a bassa gittata si puo’ avere un aumento dell’
output per diminuzione del post-carico.
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Arteriolo- e venulo- dilatatori
Nitroprussiato
Dilata sia i vasi venosi di capacitanza che le arteriole precapillari
Classico farmaco da somministratre per infusione in caso di emergenze ipertensive
Agisce attivando la guanililciclasi direttamente o indirettamente (liberando NO); sembra
anche possedere una attivita’ calcio-antagonista.
I suoi effetti possono essere diversi a seconda che sussista o meno insufficienza cardiaca.
Nel paziente senza insufficienza la pressione arteriosa si abbassa per diminuzione
delle resistenze vascolari (la gittata cardiaca puo’ diminuire leggermente per
riduzione del ritorno venoso).
Nel paziente con insufficienza a bassa gittata si puo’ avere un aumento dell’
output per diminuzione del post-carico.
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7. PERIFERICO
“BLOCCANTI CANALI DEL
CALCIO”
Oltre ad essere usati come antiaritmici ed antianginosi, sono arteriolodilatatori
VERAPAMIL, DILITIAZEM (anche cardiodeprimenti)
DIIDROPIRIDINE (amlodipina, felodipina, isradipina, nicardipina, nifedipina, nisoldipina), piu’
selettive come vasodilatatori.
Non abolendo il riflesso barorecettoriale, lasciano inalterata- o aumentano lievemente- la gittata
cardiaca (diidropiridine). Col verapamil si puo’ avere bradicardia e diminuzione di GC. Diltiazem
ha effetti intermedi.
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CLASSIFICAZIONE CLINICA DEI CALCIO ANTAGONISTI
Tipo I
Effetti miocardici e vascolari in
vivo: Verapamil,
Diltiazem
Tipo II
Effetti vascolari predominanti:
Nifedipina, Nicardipina,
Nimodipina
Tipo III
Effetti vascolari selettivi:
Cinnarizina,
Flunarizina
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Tipo IV
Effetti complessi:
Bepridil, Lidoflazina,
Perexilina
RIFLESSO
BAROCERETTORIALE
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RIFLESSO
BAROCERETTORIALE
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RIFLESSO
BAROCERETTORIALE
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RIFLESSO
BAROCERETTORIALE
RILASCIO
RENINA
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1. DIURETICI
2.
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BLOCCANTI