Skew deviation
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6° convegno regionale ORL e Audiologia Skew deviation M. Gufoni Spedali Riuniti Livorno 20-21 Giugno 2014 Siena 6° convegno regionale ORL e Audiologia Dott. Gufoni OCULAR TILT REACTION Inclinazione della testa su un lato Ipotropia dell’occhio del lato su cui è inclinata la testa Rotazione degli occhi nel senso dell’occhio più basso 20-21 Giugno 2014 Siena 6° convegno regionale ORL e Audiologia Dott. Gufoni The utricle projects predominantly to the ipsilateral lateral vestibular nucleus … A disease of the vestibular nuclei (e.g. Wallemberg syndrome) may also cause skew deviation with hypotopia on the side of the lesion. Utricular projections from the vestibular nuclei probably cross the midline and ascend in the medial longitudinal fasciculus Unilateral internuclear ophtalmoplegia is often associated with a skew deviation, usually an ipsilateral hypertropia In the midbrain otolith projections contact the third and fourth nerve nuclei and the INC Mesencephalic lesions in or around theINC may cause skew deviation … hypertropia ipsilateral to the lesion Skew deviation is also encountered in patients with cerebellar lesions Just as the cerebellum governs the VOR, it also influences the otolith-ocular reflexes 20-21 Giugno 2014 Siena 6° convegno regionale ORL e Audiologia Sede del danno Dott. Gufoni Occhio più basso Utriculo Ipsilaterale Nucleo vestibolare laterale Ipsilaterale Vie nervose prima della decussazione Ipsilaterale Vie nervose dopo la decussazione Controlaterale (FLM) Cervelletto Controlaterale Andrea di Pietro di Marco Ferrucci Giulio Cesare Metropolitan museum 20-21 Giugno 2014 Siena 6° convegno regionale ORL e Audiologia Dott. Gufoni DIAGNOSI DIFFERENZIALE Skew deviation di tipo periferico Occhio più basso dalla parte lesa Skew deviation di tipo centrale Occhio più basso dalla parte sana Pietro Perugino Ritratto di giovane Uffizi Firenze 20-21 Giugno 2014 Siena 6° convegno regionale ORL e Audiologia Dott. Gufoni Skew Deviation e nistagmo spontaneo Nistagmo in salita Danno periferico Nistagmo in discesa Danno centrale Nistagmo in piano 1) Utriculo non coinvolto 2) Nistagmo irritativo Kurt Gobain Nirvana 20-21 Giugno 2014 Siena 6° convegno regionale ORL e Audiologia Dott. Gufoni Skew Deviation e Sordità improvvisa Occhio più basso dalla parte della sordità Periferica Occhio più basso dalla parte opposta AICA? Mao Zedong 20-21 Giugno 2014 Siena 6° convegno regionale ORL e Audiologia Dott. Gufoni Skew Deviation e Labirintolitiasi Occhio più basso dalla parte della VPP Labirintolitiasi recente Occhio più alto dalla parte della VPP Labirintolitiasi antica Occhi allo stesso livello Utricolo non leso Labirintolitiasi intermedia Pietro Perugino Maria Maddalena Firenze Pitti 20-21 Giugno 2014 Siena 6° convegno regionale ORL e Audiologia Dott. Gufoni Caravaggio Il suonatore di liuto Hermitage S. Pietroburgo Skew Deviation e Malattia di Meniere Occhio più alto dal lato della Meniere nella forma florida e con risentimento maculare 20-21 Giugno 2014 Siena 6° convegno regionale ORL e Audiologia Dott. Gufoni Skew Deviation isolata Skew Deviation Prove termiche oVEMPs ABR ? Occhio destro più basso Ipo- Areattività destra Assenti a destra, presenti a sinistra Normali Danno periferico Occhio destro più basso Ipo- Areattività destra Assenti a destra, presenti a sinistra Patologici Danno periferico (Neurinoma dell’ acustico?) Occhio destro più basso Normoreflettività Assenti a destra, presenti a sinistra Normali Deficit limitato all’utriculo Occhio destro più basso Normoreflettività Assenti a sinistra, presenti a destra Normali Deficit limitato all’utriculo sovracompensato Occhi sullo stesso piano Ipo- Areattività destra Presenti bilateralmente Normali Deficit limitato al canale semicircolare 20-21 Giugno 2014 Siena 6° convegno regionale ORL e Audiologia Dott. Gufoni Grazie ! 20-21 Giugno 2014 Siena
